Композиции, включающие формотерол и пропионат флутиказона, предназначенные для лечения астмы - RU2249454C2

Описание

Настоящее изобретение относится к композициям, включающим агонист бета-2-рецептора и стероид, и их применению для лечения воспалительных или обструктивных болезней дыхательных путей.

Формотерол, т.е. N-[2-гидрокси-5-(1-гидрокси-2-((2-(4-метоксифенил)-1-метилэтил)амино)этил)фенил]формамид, прежде всего в форме его фумарата, представляет собой бронхолитическое средство, применяемое для лечения воспалительных или обструктивных болезней дыхательных путей. Пропионат флутиказона, т.е. S-фторметил-6α, 9α-дифтор-11β-гидрокси-16α -метил-3-оксо-17α-пропионилоксиандроста-1,4-диен-17β-карботиоат, являющийся противовоспалительным кортикостероидом, описан в US 4335121.

При создании изобретения неожиданно было установлено, что при лечении воспалительных или обструктивных заболеваний дыхательных путей в результате применения композиции, содержащей формотерол или его соль или сольват и пропионат флутиказона, может быть достигнуто неожиданно высокое терапевтическое действие, прежде всего синергетическое терапевтическое действие. Путем использования такой композиции можно, например, существенно уменьшить дозы пропионата флутиказона, необходимые для достижения конкретного терапевтического действия, по сравнению с дозами, которые требуются при лечении с использованием только одного пропионата флутиказона, в результате чего минимизируются возможные нежелательные побочные действия. В частности, было установлено, что композиции, содержащие формотерол и пропионат флутиказона, вызывают противовоспалительное действие, которое существенно превышает действие, вызываемое формотеролом и пропионатом флутиказона по отдельности, и что количество пропионата флутиказона, необходимое для достижения конкретного противовоспалительного действия, может быть существенно уменьшено при использовании его в смеси с формотеролом, в результате чего снижается риск возникновения нежелательных побочных действий, обусловленных повторным введением стероида, используемого для лечения воспалительных или обструктивных болезней дыхательных путей.

Кроме того, при использовании композиций по изобретению могут быть приготовлены лекарственные средства, которые характеризуются как быстрым началом действия, так и продолжительным действием. Более того, при использовании композиций по изобретению могут быть приготовлены лекарственные средства, которые приводят к существенному улучшению функции легких. Далее, при использовании композиций по изобретению могут быть приготовлены лекарственные средства, которые позволяют более успешно бороться с обструктивными или воспалительными заболеваниями дыхательных путей или облегчать обострения таких болезней. Кроме того, при использовании композиций по изобретению могут быть приготовлены лекарственные средства, которые могут применяться при необходимости интенсивного лечения обструктивных или воспалительных заболеваний дыхательных путей или которые уменьшают или устраняют необходимость применения для лечения быстродействующих лекарственных средств, таких как салбутамол или тербуталин; таким образом, поэтому лекарственные средства, основанные на использовании композиций по изобретению, облегчают лечение обструктивной или воспалительной болезни дыхательных путей с помощью одного лекарственного средства.

Таким образом, одним из объектов настоящего изобретения является фармацевтическая композиция, содержащая (А) формотерол или его фармацевтически приемлемую соль или сольват формотерола или указанной соли и (Б) пропионат флутиказона.

Другим объектом настоящего изобретения является способ лечения воспалительной или обструктивной болезни дыхательных путей, предусматривающий введение пациенту, нуждающемуся в таком лечении, эффективного количества фармацевтической композиции, содержащей указанные выше компонент (А) и компонент (Б).

Следующим объектом настоящего изобретения является фармацевтическая композиция, содержащая смесь эффективных количеств указанных выше компонентов (А) и (Б) необязательно в сочетании с фармацевтически приемлемым носителем.

Еще одним объектом настоящего изобретения является фармацевтическая композиция, предназначенная для лечения воспалительной или обструктивной болезни дыхательных путей, содержащая указанные выше компонент (А) и компонент (Б).

Кроме того, в изобретении также предложено применение указанной выше фармацевтической композиции, содержащей компонент (А) и компонент (Б) для приготовления лекарственного средства, предназначенного для лечения воспалительной или обструктивной болезни дыхательных путей.

Фармацевтически приемлемые соли формотерола включают, например, соли с неорганическими кислотами, такими как соляная, бромистоводородная, серная и фосфорная кислоты, и с органическими кислотами, такими как фумаровая, малеиновая, уксусная, молочная, лимонная, винная, аскорбиновая, янтарная, глутаровая, глюконовая, трикарбалилловая, олеиновая, бензойная, пара-метоксибензойная, салициловая, орто- и пара-гидроксибензойная, пара-хлорбензойная, метансульфоновая, пара-толуолсульфоновая и 3-гидрокси-2-нафталинкарбоновая кислоты.

Компонент (А) может находиться в форме любого изомера или в виде смеси различных форм изомеров, например в виде чистого энантиомера, смеси энантиомеров, рацемата или их смеси. Он может находиться в форме сольвата, например гидрата, например, как это описано в US 3994974 или US 5684199, а также могут присутствовать в конкретной кристаллической форме, например, описанной в WO 95/05805. Предпочтительно компонент (А) представляет собой фумарат формотерола, особенно предпочтительно в форме дигидрата.

Введение описанной выше фармацевтической композиции предпочтительно осуществляют путем ингаляции, в этом случае компоненты (А) и (Б) находятся в форме, пригодной для ингаляции. Форма композиции, предназначенная для ингаляции, может представлять собой, например, композицию для мелкодисперсного распыления, такую как аэрозоль, содержащий действующие вещества, т.е. компоненты (А) и (Б) в виде раствора или дисперсии в пропелленте, или распыляемую композицию, содержащую дисперсию действующих веществ в водной, органической или водной/органической среде. Например, форма фармацевтической композиции, предназначенная для ингаляции, может представлять собой аэрозоль, содержащий смесь компонентов (А) и (Б) в виде раствора или дисперсии в пропелленте. В другом варианте форма для ингаляции представляет собой распыляемую композицию, содержащую дисперсию компонентов (А) и (Б) в водной, органической или водной/органической среде.

Аэрозольная композиция лекарственного средства, пригодная для применения в качестве формы для ингаляции, может содержать действующее вещество в виде раствора или дисперсии в пропелленте, который может быть выбран из любых известных в данной области пропеллентов. Пригодные для этой цели пропелленты включают углеводороды, такие как н-пропан, н-бутан или изобутан или смеси двух или большего количества таких углеводородов, и галогензамещенные углеводороды, например фторзамещенные метаны, этаны, пропаны, бутаны, циклопропаны или циклобутаны, прежде всего 1,1,1,2-тетрафторэтан (HFA134a) и 1,1,1,2,3,3,3-гептафторпропан (HFA227), или смеси двух или большего количества таких галогензамещенных углеводородов. Если компонент А и/или компонент Б присутствуют в пропелленте в виде суспензии, т.е. если они присутствует в виде отдельных частиц, диспергированных в пропелленте, то аэрозольная композиция может также содержать замасливатель и поверхностно-активное вещество, которые могут быть выбраны из известных в данной области замасливателей и поверхностно-активных веществ. Другие пригодные аэрозольные композиции представляют собой аэрозольные композиции, не содержащие поверхностно-активные вещества или практически не содержащие поверхностно-активные вещества. Аэрозольная композиция может содержать приблизительно до 5 мас.%, например, от 0,002 до 5 мас.%, от 0,01 до 3 мас.%, от 0,015 до 2 мас.%, от 0,1 до 2 мас.%, от 0,5 до 2 мас.% или от 0,5 до 1 мас.% действующего вещества в пересчете на массу пропеллента. Количество замасливателя и поверхностно-активного вещества, если они присутствуют, могут составлять до 5 и 0,5% соответственно в пересчете на массу аэрозольной композиции. Аэрозольная композиция может также содержать сорастворитель, такой как этанол, в количестве до 30% в пересчете на массу композиции, прежде всего для введения с помощью находящегося под давлением устройства для ингаляции, снабженного дозирующим клапаном.

В другом варианте осуществления изобретения форма для ингаляции представляет собой сухой порошок, т.е. компонент (А) и компонент (Б) находятся в виде сухого порошка, включающего тонкоизмельченный компонент (А) и компонент (Б) необязательно в сочетании с предпочтительно присутствующим тонкоизмельченным фармацевтически приемлемым носителем, который может быть выбран из веществ, применяемых в качестве носителей в сухих порошкообразных композициях для ингаляции, например из сахаридов, включая моносахариды, дисахариды, полисахариды и сахарные спирты, такие как арабиноза, глюкоза, фруктоза, рибоза, манноза, сахароза, трегалоза, лактоза, мальтоза, крахмалы, декстран или маннит. Наиболее предпочтительным носителем является лактоза, предпочтительно в форме моногидрата. Сухой порошок может находиться в желатиновых или пластиковых капсулах или в блистерных упаковках, предназначенных для применения в устройстве для ингаляции сухого порошка, предпочтительно в виде стандартных дозируемых форм, содержащих смесь компонентов (А) и (Б) в сочетании с носителем в количествах, достаточных для доведения общей массы порошка в каждой капсуле до 5 - 50 мг. В альтернативном варианте сухой порошок может содержаться в резервуаре устройства для ингаляции сухого порошка, вмещающем много доз.

В композиции по изобретению, находящейся в тонкоизмельченной форме, компоненты (А) и (Б) каждый могут иметь средний диаметр частиц приблизительно до 10 мкм, например от 0,1 до 5 мкм, предпочтительно от 1 до 5 мкм. В аэрозольной композиции, где компоненты (А) и/или (Б) находятся в виде отдельных частиц, компоненты (А) и/или (Б) могут иметь средний диаметр частиц приблизительно до 10 мкм, например от 0,1 до 5 мкм, предпочтительно от 1 до 5 мкм. Если присутствует твердый носитель, то он обычно имеет максимальный диаметр частиц до 300 мкм, предпочтительно до 212 мкм, и обычно имеет средний диаметр от 40 до 100 мкм, предпочтительно от 50 до 75 мкм. Размер частиц действующих веществ (А) и (Б) и твердого носителя, присутствующего в композициях в виде сухого порошка, может быть уменьшен до требуемого уровня с помощью общепринятых методов, например путем размалывания в воздухоструйной мельнице, шаровой мельнице или вибромельнице, путем микроосаждения, сушки распылением, лиофилизации или перекристаллизации из суперкритических сред.

Предназначенная для ингаляции фармацевтическая композиция по изобретению может вводиться с помощью устройства для ингаляции, пригодного для конкретной формы, предназначенной для ингаляции, такие устройства хорошо известны в данной области. В соответствии с этим объектом изобретения является также фармацевтический продукт, представляющий собой фармацевтическую композицию, содержащую компоненты (А) и (Б) в форме, пригодной для ингаляции, как она описана выше, в сочетании с одним или несколькими устройствами для ингаляции. Еще одним объектом изобретения является устройство для ингаляции, включающее фармацевтическую композицию, содержащую компоненты (А) и (Б), как описано выше, в форме, пригодной для ингаляции.

Если предназначенная для ингаляции форма композиции по изобретению представляет собой аэрозольную композицию, то устройство для ингаляции может представлять собой аэрозольный баллон, снабженный клапаном, приспособленным для выпуска определенной дозы композиции, например от 10 до 100 мкл, например от 25 до 50 мкл, т.е. устройство, известное как ингалятор с дозирующим устройством. Такие пригодные аэрозольные баллоны и методы заполнения их аэрозольными композициями под давлением хорошо известны специалистам в области ингаляционной терапии. Например, аэрозольная композиция может вводиться из баллона с покрытием, например, согласно методу, описанному в ЕР-А 0642992. Если предназначенная для ингаляции форма действующего вещества представляет собой распыляемую водную, органическую или водную/органическую дисперсию, то устройство для ингаляции может представлять собой известный распылитель, например обычный пневматический распылитель, такой как воздухоструйный распылитель, или ультразвуковой распылитель, который может содержать, например, от 1 до 50 мл, обычно от 1 до 10 мл дисперсии; или ручной распылитель, например электронно управляемое устройство, такое как AERx (фирма Aradigm, США) или механическое устройство, такое как распылитель типа RESPIMAT (фирма Boehrmger Ingelheim), который позволяет распылять намного меньшие объемы, чем обычные распылители, например от 10 до 100 мкл. Если предназначенная для ингаляции форма действующего вещества представляет собой состоящую из тонкоизмельченных отдельных частиц форму, то устройство для ингаляции может представлять собой, например, устройство для ингаляции сухого порошка, приспособленное для введения сухого порошка из капсулы или блистерной упаковки, содержащей стандартную дозу сухого порошка, или устройство для ингаляции сухого порошка, содержащее несколько доз (MDPI), приспособленное для введения при однократном нажатии, например, 5-25 мг сухого порошка. Такие пригодные устройства для ингаляции сухого порошка хорошо известны. Например, пригодным устройством для введения сухого порошка в капсулированной форме является устройство, описанное в US 3991761, а пригодным MDPI-устройством является устройство, описанное в WO 97/20589.

Массовое соотношение формотерола или его соли или сольвата и пропионата флутиказона в целом может составлять от 3:1 до 1:3000, например от 2:1 до 1:2000, от 1:1 до 1:1000, от 1:2 до 1:500, или от 1:5 до 1:50. Более предпочтительно это соотношение составляет от 1:10 до 1:25, например от 1:10 до 1:20. Конкретные примеры такого отношения с округлением до ближайшего целого числа включают 1:10, 1:11, 1:12, 1:13, 1:14, 1:15, 1:16, 1:17, 1:18, 1:19, 1:20, 1:21, 1:22, 1:23, 1:24 и 1:25. Приведенные выше массовые соотношения прежде всего пригодны для тех случаев, когда компонент (А) представляет собой дигидрат фумарата формотерола. Таким образом, поскольку молекулярные массы дигидрата фумарата формотерола и пропионата флутиказона составляют 840,9 и 500,6 соответственно, то соответствующие молярные соотношения компонентов (А) и (Б) в целом могут составлять от 1,79:1 до 1:5017, например от 1,2:1 до 1:3345, от 0,6:1 до 1:1672, от 1:3,34 до 1:836 или от 1:8,36 до 1:83,6; более предпочтительно от 1:16,7 до 1:41,8, например от 1:16,7 до 1:33,4; конкретными примерами такого отношения являются 1:16,7, 1:18,4, 1:20,1, 1:21,7, 1:23,4, 1:25,1, 1:26,8, 1:28,4, 1:30,1, 1:31,8, 1:33,4, 1:35,1, 1:36,8, 1:38,5, 1:40,1 и 1:41,8.

Пригодная суточная доза формотерола или его соли или сольвата, прежде всего дигидрата фумарата формотерола в композиции по изобретению, предназначенная для ингаляции, может составлять от 1 до 72 мкг, например от 1 до 60 мкг, как правило, от 3 до 50 мкг, предпочтительно от 6 до 48 мкг, например от 6 до 24 мкг. Пригодная суточная доза пропионата флутиказона в композиции по изобретению, предназначенная для ингаляции, может составлять от 25 до 3000 мкг, например, от 25 до 2000 мкг, от 50 до 2000 мкг, предпочтительно от 100 до 1000 мкг, например, от 200 до 1000 мкг или от 200 до 500 мкг. Точная применяемая доза должна, конечно, зависеть от подлежащего лечению состояния, пациента и эффективности устройства для ингаляции. Соответствующим образом могут быть выбраны состав композиции по изобретению и частота ее введения. Пригодная стандартная доза применяемого в качестве компонента (А) формотерола, прежде всего дигидрата фумарата формотерола, может составлять от 1 до 72 мкг, например, от 1 до 60 мкг, обычно от 3 до 48 мкг, предпочтительно от 6 до 36 мкг, особенно предпочтительно от 12 до 24 мкг. Пригодная стандартная доза пропионата флутиказона (компонента (Б)) в композиции по изобретению может составлять от 25 до 500 мкг, например, от 50 до 400 мкг, предпочтительно от 100 до 300 мкг, прежде всего от 150 до 250 мкг. Эти стандартные дозы могут предпочтительно вводиться один или два раза в день в соответствии с указанной выше предпочтительной суточной дозой. Для целей обычного употребления предпочтительной является стандартная доза, включающая 6 или 12 мкг компонента (А) и 50 мкг или 100 мкг пропионата флутиказона (компонента (Б)).

В одном из предпочтительных вариантов осуществления изобретения, где фармацевтическая композиция по изобретению представляет собой сухой порошок в капсуле, содержащий стандартную дозу компонентов (А) и (Б), например предназначенную для ингаляции с помощью ингалятора, вмещающего одну капсулу, капсула может предпочтительно содержать (в случае когда компонент (А) представляет собой дигидрат фумарата формотерола) от 3 до 36 мкг компонента (А), предпочтительно от 6 до 24 мкг компонента (А), особенно предпочтительно от 12 до 24 мкг компонента (А), и от 25 до 500 мкг компонента (Б), предпочтительно от 50 мкг до 250 мкг компонента (Б), особенно предпочтительно от 100 до 250 мкг компонента (Б), в сочетании с описанным выше фармацевтически приемлемым носителем в количестве, необходимом для того, чтобы общая масса сухого порошка в капсуле составляла от 5 до 50 мг, например, 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг, 30 мг, 35 мг, 40 мг, 45 мг или 50 мг, предпочтительно от 20 до 25 мг, особенно предпочтительно 25 мг.

В другом предпочтительном варианте осуществления изобретения фармацевтическая композиция по изобретению представляет собой сухой порошок, предназначенный для введения из резервуара ингалятора для сухого порошка, вмещающего несколько доз, приспособленного для введения при одном нажатии от 3 до 25 мг порошка, содержащего стандартную дозу компонентов (А) и (Б), например, где компонент (А) представляет собой дигидрат фумарата формотерола, причем порошок содержит от 3 до 36 мас.ч., предпочтительно от 6 до 24 мас.ч., особенно предпочтительно от 12 до 24 мас.ч. компонента (А); от 25 до 500 мас.ч., предпочтительно от 50 до 400 мас.ч., особенно предпочтительно от 100 до 250 мас.ч. компонента (Б); и от 2464 до 24972 мас.ч., предпочтительно от 4464 до 14972 мас.ч., особенно предпочтительно от 4464 до 9972 мас.ч. описанного выше фармацевтически приемлемого носителя.

Лечение воспалительных или обструктивных болезней дыхательных путей согласно изобретению может представлять собой симптоматическое или профилактическое лечение. Воспалительные или обструктивные болезни дыхательных путей, для которых применимо настоящее изобретение, включают астму любого типа и происхождения, в том числе наследственную (неаллергическую) бронхиальную астму и приобретенную (аллергическую) бронхиальную астму. Лечение астмы также охватывает лечение пациентов, например, возрастом менее 4 или 5 лет, у которых имеются симптомы стридора и которые диагностированы или могут быть диагностированы как "стридорные дети", представляющие собой определенную категорию пациентов, имеющую важное медицинское значение, и которых в настоящее время часто относят к ранним астматикам или астматикам первой фазы. (Для удобства это конкретное астматическое состояние называют "синдромом стридорного ребенка").

Эффективность профилактического лечения астмы может быть оценена по уменьшению частоты или серьезности симптоматических приступов, например, острого приступа астмы или бронхостеноза, по улучшению функции легких или улучшению гиперреактивности дыхательных путей. Кроме того, она может быть оценена по уменьшению потребности в другой симптоматической терапии, т.е. терапии, предназначенной или предлагаемой для ограничения или прекращения симптоматических приступов, когда они начинаются, например, терапии с применением противовоспалительных (например, кортикостероидов) или бронхолитических средств. Профилактическое действие в отношении астмы может быть особенно наглядно продемонстрировано на пациентах, подверженных "утреннему погружению". "Утреннее погружение" представляет собой известный астматический синдром, характерный для значительного процента астматиков и характеризующийся приступом астмы, например, между 4 и 6 часами утра, т.е. в период времени, обычно существенно отдаленный от времени осуществления какой-либо ранее проводимой симптоматической терапии.

Другие воспалительные или обструктивные болезни и состояния дыхательных путей, для которых применимо настоящее изобретение, включают острую травму легкого (ОТЛ), острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), хроническую обструктивную легочную болезнь, болезнь дыхательных путей или легких (COPD, COAD or COLD), включая хронический бронхит и эмфизему, бронхоэктаз и обострение реактивности дыхательных путей вследствие другой лекарственной терапии, в частности терапии с применением ингаляции другого лекарственного средства. Другие воспалительные или обструктивные болезни дыхательных путей, для которых применимо настоящее изобретение, включают пневмокониоз (воспалительное часто встречающееся заболевание легких, часто сопровождающееся хронической или острой обструкцией дыхательных путей, возникающей вследствие многократного вдыхания пыли) любого типа или происхождения, включая, например, алюминоз, антракоз, асбестоз, халикоз, птилоз, сидероз, силикоз, табакоз и биссиноз.

Изобретение проиллюстрировано с помощью приведенных ниже примеров, в которых части представляют собой маc./части, если не указано иное.

Пример 1: Аэрозольная композиция для ингалятора с дозирующим клапаном

Ингредиент, маc.%

дигидрат фумарата формотерола 0,012

пропионат флутиказона 0,250

этанол (абсолютный) 2,500

HFA 227 60,768

HFA134a 36,470

Пример 2: Сухой порошок

Ингредиент, маc.%

дигидрат фумарата формотерола 0,048

пропионат флутиказона 1,000

моногидрат лактозы 98, 952

Пример 3

Сухой порошок, пригодный для введения из резервуара ингалятора, вмещающего несколько доз, описанного в WO 97/20589, получают путем смешения 12 частей дигидрата фумарата формотерола, который предварительно размалывают в воздухоструйной мельнице до получения частиц со средним диаметром 1-5 мкм, 250 частей пропионата флутиказона, который аналогичным образом предварительно размалывают до получения частиц со средним диаметром 1-5 мкм и 4738 частей моногидрата лактозы, имеющего диаметр частиц менее 212 мкм.

Примеры 4-92

Повторяют процесс, описанный в примере 3, но при этом используют указанные в приведенной ниже таблице количества ингредиентов вместо соответствующих количеств, использованных в указанном примере:

Пример 93

Приготавливают желатиновые капсулы, пригодные для использования в капсульном ингаляторе, таком как ингалятор, описанный в US 3991761, причем каждая капсула содержит сухой порошок, который получают путем смешения 12 мкг дигидрата фумарата формотерола, предварительно размолотого в воздухоструйной мельнице до получения частиц, имеющих средний диаметр 1-5 мкм, 250 мкг пропионата флутиказона, который аналогичным образом предварительно размалывают до получения частиц со средним диаметром 1-5 мкм и 24738 мкг моногидрата лактозы, имеющего диаметр частиц менее 212 мкм.

Примеры 94-152

Повторяют процесс, описанный в примере 93, но при этом используют указанные в приведенной ниже таблице количества ингредиентов вместо соответствующих количеств, использованных в указанном примере:

Примеры 153-176

Повторяют процесс, описанный в примере 3, но при этом используют указанные в приведенной ниже таблице количества ингредиентов вместо соответствующих количеств, использованных в указанном примере:

Примеры 177-216

Повторяют процесс, описанный в примере 93, но при этом используют указанные в приведенной ниже таблице количества ингредиентов вместо соответствующих количеств, использованных в указанном примере:

Реферат

Фармацевтическая композиция включает формотерол или его фармацевтически приемлемую соль и пропионат флутиказона при их массовом соотношении соответственно от 1:5 до 1:50. Совместное использование пропионата флутиказона и фумарата формотерола обеспечивает синергетическое терапевтическое действие, что позволяет уменьшить дозу пропионата флутиказона для достижения конкретного противовоспалительного действия, в результате чего уменьшаются возможные нежелательные побочные действия. 10 з.п. ф-лы.

Формула