Медицинская кушетка - RU177537U1

Чертежи

Описание

Полезная модель относится к медицинскому оборудованию. В частности - к медицинским кушеткам, предназначенным, совместно с медицинскими диагностическими аппаратами, для проведения нагрузочной пробы у больных с заболеваниями сердца.

В кардиологии известен метод диагностики заболеваний сердца, называемый, нагрузочной пробой (тредмил-тестом, или электрокардиографией с нагрузкой). Тредмил-тест применяется для контроля состояния больных, например, после инфаркта миокарда, или после операции на сосудах сердца (стентирование, шунтирование), или же для выявления электрокардиографических признаков ишемии миокарда и определения физической выносливости пациента (толерантности к физической нагрузке). Для проведения нагрузочных проб с заболеваниями сердца больных подвергают дозированной физической нагрузке. При физической нагрузке увеличивается частота сердечных сокращений. Известно, что при ишемической болезни сердца (ИБС) атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах препятствуют адекватному усилению кровотока в миокарде. Поэтому работающая сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется болью и характерными изменениями на электрокардиограмме. Именно электрокардиографические признаки кислородного голодания (ишемии) миокарда и ищет врач во время тредмил-теста.

Тредмил, по сути, и является электромеханическим нагрузочным устройством и конструктивно выполнен в виде беговой дорожки, приводимой в движение электроприводом. Человек, находящийся на движущейся дорожке, совершает ходьбу или бег, соответствующий скорости движения дорожки. Скорость ходьбы на тредмиле регулируется в широких пределах. При проведении теста нагрузку на испытуемого можно увеличивать, создавая постепенно повышающийся градуируемый уклон беговой дорожки. В этом случае имитируется ходьба в гору. Такие нагрузочные пробы позволяют количественно оценить степень устойчивости сердечно-сосудистой системы человека к физической нагрузке. В том числе оценить динамику восстановления сердечной деятельности после прекращения нагрузки. В качестве нагрузочного устройства, кроме беговой дорожки, могут быть применены и другие механизмы, например, велоэргометр (http://doctor-cardiologist.ru/tredmil-test-chto-eto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya).

Тесты с физической нагрузкой, как метод функциональной диагностики, широко используются в кардиологии и являются неотъемлемой составляющей кардиологического обследования. Это связано с тем, что основные показатели функционирования организма, измеренные в процессе кардиопульмонального нагрузочного теста, значительно более информативны в отношении оценки патофизиологии заболеваний сердца, чем измеренные в состоянии покоя.

Известен также классический метод электрокардиографии, проводимый в состоянии покоя пациента. Комплект оборудования для проведения классической ЭКГ включает собственно электрокардиограф и смотровую медицинскую кушетку. Кушетка включает каркас, ложе, подголовник. Каркас кушетки изготовлен из стальных труб прямоугольного и квадратного сечения. Угол наклона подголовника относительно горизонтальной плоскости плавно изменяется от 0 до 45 градусов. (http://www.met.ru/couches_smotr/?r=1_89926;1_89943;4_6000_ 11000).

Как видно, для проведения классической ЭКГ в данном случае требуется менее дорогостоящее и простое оборудование. Однако классическая электрокардиография, проводимая в состоянии покоя пациента, в отдельных случаях кардиологической патологии может оказываться совершено неинформативной (по сравнению с тредмил-тестом). Например, показатели классической кардиограммы могут быть в норме, а пациент, тем не менее, жалуется на некую неприятную симптоматику, сходную с кардиологическими заболеваниями и имеющую преходящий характер. Поэтому расстройства функционирования сердечной мышцы у таких пациентов можно выявить только под нагрузкой.

Техническая задача, решаемая предложенной полезной моделью, заключается в доработке конструкции стандартной медицинской кушетки таким образом, чтобы процесс регистрации ЭКГ обследуемого можно было провести не только в состоянии покоя, но и при физической нагрузке. Конечно же, при максимально возможном сохранении простоты и дешевизны конструкции.

Техническое решение реализовано путем снабжения стандартной медицинской кушетки съемной приставкой с нагрузочным устройством педального типа, приводимым в действие мускульной силой ног пациента. При этом каждая педаль шарнирно соединена с отдельным силовым элементом. В качестве силового элемента использован гидроцилиндр одностороннего действия с возвратом штока пружиной и с регулятором проходного сечения. Для предотвращения скольжения больного по поверхности кушетки, она снабжена ручками.

Устройство медицинской кушетки пояснено чертежами.

На Фиг. 1 приведен общий вид кушетки.

На Фиг. 2 приведена конструкция съемной приставки.

Медицинская кушетка включает стандартную кушетку 1 со съемной приставкой 2, на которой закреплено нагрузочное устройство 3 педального типа. Между собой кушетка и приставка соединены скобами 4. Стандартная кушетка включает каркас 5, ложе 6, подголовник 7. Кушетка дополнительно снабжена ручками 8. При проведении нагрузочной пробы пациента кушетка используется совместно с кардиографом (на чертеж не приведен).

Съемная приставка (Фиг. 2) включает каркас 9, на котором закреплено нагрузочное устройство 3. Нагрузочное устройство содержит педали 10, имеющие возможность под воздействием давления стоп ног пациента совершать вращательное движение вокруг оси вращения 11. Педали шарнирно соединены с одними концами силовых элементов 12 и 13. Другие концы силовых элементов шарнирно соединены с элементами каркаса 9. Приведенное нагрузочное устройство по своему функциональному назначению идентично степперу, биомеханика движения на котором имитирует ходьбу по лестнице (http://natural-body.org/articles/trening/1984-0.html). Конструктивно разница между степпером и предложенным нагрузочным устройством заключается в том, что, во-первых, у степпера колебания педалей вокруг оси вращения зависимы, (при нажатии одной из педалей другая вращается в противоположном направлении), во-вторых усилие нажатия на педаль не регулируется. Предусмотрена регулировка только хода педали. В предложенной конструкции в качестве силового элемента применен гидроцилиндр одностороннего действия с возвратом штока пружиной. Он снабжен демпфером с регулятором проходного сечения отверстия, через которое жидкость перетекает из одной полости гидроцилиндра в другую (http://www.gcil.ru/hydraulic_cylinder.htm). Такой демпфер позволяет установить на каждую педаль свое усилие нажатия. Практически нагрузочным устройством может пользоваться и инвалид с одной ногой. При снятии нагрузки педаль сама возвращается в исходное состояние. Кроме того, вращение педалей независимо друг от друга. Отсоединив нагрузочное устройство 3 от кушетки и поставив его поверхностью А на пол, можно пользоваться им и как механизмом для реабилитации опорно-двигательного аппарата больного.

Диагностику заболевания с использованием предлагаемого устройства ведут следующим образом:

Пациента укладывают на ложе 6 стандартной кушетки 1 и на его тело накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. В дополнение к электродам, пациенту на руку надевают манжету для измерения кровяного давления. Это позволяет выполнять измерения и мониторинг кровяного давления в течение всего теста. Тест начинают со снятия ЭКГ покоя. Это измерение отображает сердечную деятельность в состоянии покоя. С помощью датчиков записывают электрокардиограмму, отображаемую на экране монитора в режиме реального времени. После этого пациента просят нажимать на педали 10, тем самым он получает физическую нагрузку. После перехода от состояния покоя к активности, система ЭКГ будет записывать изменения в сердечной деятельности. С увеличением количества качков педалей увеличивается и частота сердечных сокращений. При необходимости увеличивают, или уменьшают степень жесткости хода педалей при помощи силовых элементов 12 и 13. Тестирование продолжают до достижения целевого уровня пульса (т.е. 85% от максимального сердечного ритма, как предсказано на основе возраста пациента). Если у больного возникнет какая-либо аномалия сердечного ритма, головокружение, или усталость в течение этого периода, то тест немедленно прерывают. После того, как часть теста под нагрузкой будет завершена, пациенту предлагают продолжать движение с меньшей интенсивностью, пока его сердечный ритм не вернется в нормальное состояние. Электрокардиограф и манжета кровяного давления продолжают отслеживать и записывать активность тела больного. После того, как тест завершится, электроды удаляют и данные электрокардиограммы расшифровываются врачом.

Реферат

Полезная модель относится к медицинскому оборудованию. В частности - к медицинским кушеткам, предназначенным совместно с диагностическими аппаратами для проведения нагрузочной пробы у больных с заболеваниями сердца. Техническая задача, решаемая предложенной полезной моделью, заключается в доработке конструкции стандартной медицинской кушетки таким образом, чтобы процесс регистрации ЭКГ обследуемого можно было провести не только в состоянии покоя, но и при физической нагрузке. Техническое решение реализовано путем снабжения стандартной медицинской кушетки съемной приставкой с нагрузочным устройством педального типа, приводимым в действие мускульной силой ног пациента. Каждая педаль шарнирно соединена с отдельным силовым элементом, снабженным регулятором степени нагрузки на стопу ноги. Для предотвращения скольжения больного по поверхности кушетки она снабжена ручками.

Формула