Антисколиотический биомеханический вибрационно-декомпрессионный гимнастический оздоровительный способ /аско-виброметод/ в комплексном консервативном лечении сколиотической болезни позвоночника - RU2104684C1

Описание

В настоящее время наименее доступным и наиболее злободневным разделом ортопедии, несмотря на многовековую практику лечения, остается сколиотическая болезнь (СБ) позвоночника.

Анализ специальной литературы, насыщенной многочисленностью теорий (гормональная, сосудистая, инволюционная, аномалийная, функциональная, наследственная и др.), объясняющих развитие сколиотической болезни, скорее подтверждает мультифакторный этиопатогенез СБ, чем истинность одной теории.

Соответствует пестроте этиопатогенетических теорий сегодняшнее разнообразие консервативных и оперативных методов лечения сколиозированного позвоночника, что опять же указывает на недостаточную эффективность данных схем борьбы добрых методов, методик и лекарств со злой болезнью (Казьмин А.И. и др. Сколиоз. - М.: Медицина, 1981).

В последние десятилетия в профилактической и лечебной медицине стали широко использоваться различные методы вибрационного воздействия на мышцы тела человека с целью тренировки и лечения, которые можно рассматривать как аналоги настоящего изобретения [1,2]. Известны также методы, сочетающие вибрационное и декомпрессионное воздействие на позвоночник при его заболеваниях [3].

Ближайшим аналогом (прототипом) изобретения является способ лечения и профилактики искривлений позвоночника, реализуемый через устройство для виброрелаксации мышц и виброрастяжения позвоночника [4].

Однако все вышеперечисленные источники информации не раскрывают сущности саногенетического подхода к лечению сколиотической болезни. Результаты лечения больных, страдающих сколиозом позвоночника, как в отечественной, так и в зарубежной ортопедии не всегда благополучны. Лечение прогрессирующей СБ, особенно в запущенной, деструктивной стадии, представляет для специалистов и самих пациентов наибольшие трудности. Из-за тяжелых мышечно-тонических, вегетативно-сосудистых и нейродистрофических осложнений сколиотическая болезнь приносит массу страданий и разочарований как больному, так и его лечащему врачу.

Сколиотическая деформация позвоночника рассматривается автором как компенсаторная или декомпенсаторная адаптогенная биомеханическая реакция, уравновешивающая осевые опорные нагрузки на позвоночник и классифицируется на две группы.

1. Функциональная, с компенсированной формой искривления, адекватного физической нагрузке, после которой мышцы и суставно-связочный аппарат сохраняют способность восстанавливать и восстанавливают симметричное равновесие позвоночника по вертикальной оси в сагиттальной плоскости.

2. Патологическая, со стойкими деформациями позвоночника, которые не устраняются мышечным корсетом и рассматриваются как позвоночно-двигательный дефект при сколиотической болезни.

Реформирование деформацией позвоночника первой группы во вторую - патологическую, наблюдается чаще в период интенсивного роста тела в длину (до 15 лет), когда отмечается повышенная ранимость ростковых зон в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) при хронической асимметричной компрессионной нагрузке на суставы позвоночника и межпозвоночные диски. При адинамии и асимметричных статико-динамических травматичных перегрузках при неправильной осанке изменяется функциональная нагрузка на суставы и межпозвоночные диски, развивается несимметричный мышечный корсет. Постепенно асимметрично напряженные мышцы теряют способность восстановить равновесие, сохраняют и провоцируют стойкое сколиозирование позвоночника, что нередко наблюдается при прогрессирующей СБ независимо от мощности мышечного корсета. Деформации позвоночника характерны своей непохожестью друг на друга. Многообразие форм сколиозирования позвоночника определяется причиной, степенью и стадией развития патологического процесса, локализацией и клинической картиной сложного механизма вовлечения в патологический деструктивный процесс тканей межпозвоночных составов и мышц, обеспечивающих движение позвоночника в трех плоскостях.

Сложное сочетание биомеханических изменений в позвоночнике в условиях декомпенсации и блокирования в одних его отделах и соответствующей гипермобильностью при статикодинамической гипернагрузке в других иллюстрируется остеохондропатическими осложнениями, дискорадикулярными конфликтами и проявлением рефлексогенных болезненных состояний, выраженных болевой иррадиацией при радиколоишемиях.

При обездвиженности и нарушенной биомеханике в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) нарушается микроциркуляция и обмен веществ, прогрессируют процессы кальцинации хрящевой и декальцинации костной тканей, наступает дистрофия мышц в состоянии их спастического рефлекторного перенапряжения. Суставы позвоночника и межпозвоночные диски деформируются, склерозируются остеофитами замыкательные пластинки.

В результате обменные остеохондропатические изменения и мионейродистрофические процессы со статико-динамическими нарушениями биомеханики позвоночника и патологической рефлексией замыкаются в порочный круг прогрессирующего сколиозирования позвоночника.

Автором поставлена целевая оздоровительная задача - разорвать этот патологический порочный круг развития сколиотической болезни изначально развитием позиций биомеханики, санологии и саногенеза для восстановления полноценной опорной и двигательной функции сколиозированного позвоночника в нормостеничное состояние симметричного равновесия.

Для устранения патологических функциональных факторов и органических деструктивных компонентов в развитии СБ разработан и успешно применяется в авторской практике оригинальный комплекс оздоровительных антисколиотических мероприятий, включающий: мануальную терапию, лечебный массаж с элементами постизометрической релаксации; электромиостимуляцию; термомагнитотерапию; аппликационную иглорефлексотерапию; диетотерапию; поведенческую психотерапию с медицинской коррекцией образа жизни; глубокую рентгенотерапию.

Однако главным базисным блоком комплекса является АСКО-виброметод биомеханический вибрационно-декомпрессионный гимнастический способ воздействия, разработанный автором и являющийся объектом настоящего патентования. Он применяется во всех случаях, остальные составляющие - по показаниям.

Мануальная терапия (хиропрактика) в используемом комплексе не отличается от классических представлений. Это комбинированные приемы макрокоррекции с использованием длинных и коротких рычагов с обязательным учетом характера локализации сколиозирования. В соответствии с показаниями выполняется дистракция, ротация, наклоны в сагиттальной и фронтальной плоскостях, контактные манипуляции с учетом биомеханического и рефлекторного механизма воздействия.

Частота и интенсивность мануальных процедур зависят от степени сколиотической деформации, возрастных и конституционных особенностей больного, от развитости, силы, тонуса его мышечного корсета, а также, что не менее важно от типа нервно-психической деятельности пациента.

Особенное внимание обращается на люмбо-сакральный переход - наиболее важный и ранимый в статико-динамической коррекции.

Сложные биомеханические и анатомо-функциональные изменения в позвоночнике при СБ требуют от хиропрактика высокого профессионализма в исполнении дозированных, щадящих, осторожных манипуляций и особое четкое стереопредставление о состоянии позвоночника и осевых индивидуальных конфигурациях при его функциональной трехмерной подвижности.

Рентгенотерапия является методом выбора при отсутствии противопоказаний в запущенной стадии СБ с проявлениями нейромиофиброза, выраженной артроостеопатии с локальным мышечным гипертонусом и прогрессирующей активацией метаболизма в блокированных ПДС.

В основе терапевтического эффекта рентгенотерапии при дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменениях, сопровождающих СБ, лежит воздействие излучения на элементы асептического продуктивного воспаления.

Очаговая доза рассчитывается на воспалительно-измененные периартикулярные ткани и корешки спинного мозга в области сколиозирования. Размер поля соответствует площади сколиозирования.

Электромиостимуляция, термомагнитотерапия, аппликационная иглорефлексотерапия позволяют усилить эффект низкочастотной вибротерапии в качестве саногенетических факторов, локально синхронизирующих деятельность элементарных актомиозиновых мышечных комплексов (саркомеров).

Лечебный массаж с элементами постизометрической релаксации используется как промежуточная процедура между магнитотерапией с аппликационной иглорефлексотерапией, после которых отмечается застойное полнокровие в тканях, и мануальными манипуляциями.

В антисколиотическом комплексе с"АСКО-виброметодом" особое внимание уделяется сегментарному массажу, который осуществляется по классической схеме от поверхности вглубь.

Роль диетотерапии в консервативном комплексном лечении СБ в реабилитационной схеме достаточно велика.

Проявления СБ наиболее выражено прогрессируют у субтильных пациентов с ослабленным питанием, с неразвитой скелетной мускулатурой.

Нарушение сбалансированности питания само по себе может стать одной из причин дистрофических изменений в тканях позвоночника. Физические нагрузки при реализации "АСКО-виброметода" высоки, для предупреждения истощения тканей организма требуют корректировки в рационе питания. Поэтому обязательно повышение качества и количества в приеме высококалорийной и витаминизированной пищи для больного сколиозом. Рекомендуется обязательный прием белковой пищи пациентов за 1 ч до начала и в течение 1 ч после окончания процедур "АСКО-виброметода" с пищевыми добавками, содержащими селен.

Цель поведенческой психотерапии и медицинской коррекции образца жизни - устранить сопутствующую СБ психическую неуравновешенность и социальную неадаптированность, сформировать жадное, непоколебимое стремление к физической полноценности с целевой устремленностью на конкретное мировосприятие.

Учитывая, что деятельность сенсорных систем является основой как для психических актов восприятия и ощущения, так и для управления двигательными функциями скелета, во время реализации "АСКО-виброметода" формируют направленность пациента на психокоррекционные поправки для полноценного выполнения заданного движения, на осознание интегральной конечной цели правильного функционирования позвоночника как главного органа опоры и равновесия.

Диагноз, показания, противопоказания и прогнозирование результативности комплексного консервативного лечения СБ с "АСКО-виброметодом" устанавливают на основе объективного осмотра, жалоб, анамнестических, рентгенологических, томографических, клинических данных в объективном статусе больного после анализа биомеханических факторов, лежащих в основе сколиозных деформацией.

После анализа биомеханических характеристик определяется и сравнивается фактическая и должная степень свободы ПДС в трех плоскостях, шести направлениях.

При структурном анализе определяют уровень и количество блокированных и гипермобильных ПДС.

При кинематическом анализе определяют уровень ограниченности и компенсации траектории движений в ПДС.

Динамический анализ позволяет выделить характер приложений и взаимодействий мышечных сил в общую картину координации и регуляции движений в позвоночнике.

Своевременная и правильная диагностика особенностей трехмерной деформации позвоночника позволяет определить индивидуальный объем и дозирование коррегирующих биомеханических реабилитационных нагрузок.

Абсолютные противопоказания для "АСКО-виброметода":
1. Онкологические заболевания;
2. Неспецифическая и инфекционная патология позвоночника (туберкулезный спондилит, остеомиелит в активной фазе, гормональная и старческая спондилопатия);
3. Патологические состояния после оперативных вмешательств на спинном и головном мозге, сосудах;
4. Заболевания внутренних органов, сердечно-сосудистой и нервной системы, психики в состоянии декомпенсации;
5. Остеопороз позвоночника различной этиологии;
6. Чрезмерная подвижность позвоночного сегмента с прогрессирующими проявлениями мионейродистрофии;
7. Врожденные аномалии позвонков с патологическими проявлениями декомпенсации;
8. Острые и подострые воспалительные заболевания спинного, головного мозга, его оболочек. Миеломная болезнь.

9. Слабоконсолидированные и неконсолидированные переломы костей позвоночника;
10. Полная грыжа диска, секвестрация дисковой грыжи с клиническими проявлениями прогрессирующей компрессионной атрофии корешков спинного мозга;
11. Состояние после мателло-остеопластических операций на позвоночнике;
12. Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, желчекаменная и почечно-каменная болезни в стадии обострения;
13. Ослабленное питание с дефицитом в весе более 15 кг.

Относительные противопоказания:
1. Остеохондропатия Ш-1У стадии и выраженные вертеброгенные синдромы остеохондроза позвоночника в период обострения;
2. Консолидированные переломы, врожденные аномалии позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков без клинических проявлений;
3. Соматические и психические заболевания в стадии ремиссии;
4. Протрузия межпозвоночного диска;
5. Сниженное питание, гипомиотрофия с дефицитом в весе до 15 кг.

Способ является целостной программой индивидуальной системы функциональной реабилитации больного в течение 2-3-часового ежедневного сеанса, повторяемого 15-20 раз в течение месяца.

"АСКО-виброметод" осуществляется целевым использованием по новому назначению вибротренажера, известного как тренажер-стимулятор биомеханический или БМ-стимулятор (изготовитель НПО "Гранат" г.Минск. Руководство по эксплуатации АЯЦМ 3.901.002 РЭ).

БМ-стимулятор предназначен изготовителем в физкультурно-оздоровительных целях: для совершенствования физической подготовки, развития гибкости, силы, повышения тонуса мышц ног и модифицирован автором для работы в режиме вибрации с частотой от 10 до 50 Г и амплитудой от 1 до 5 мм.

В целевую практику гимнастических процедур автором введена установка "Виброкольца", представляющая конструкцию, передающую вибрации БМ-тренажера на гимнастические кольца.

"АСКО-виброметод" предполагает также использование вибрационного вытяжения позвоночника. Для этих целей используют установку "Вибротракс" - N 92 ГО 1068 (изготовитель: научно-производственная фирма ТИПКО, Москва).

Виброгимнастические упражнения по своему разнообразию, продолжительности и интенсивности индивидуально назначаются, дозируются и контролируются специалистом.

Виброгимнастика является антисколиотической, так как содержит факторы антисколиотической микро- и макрокоррекции.

Микрокоррегирующий антисколиотический фактор является результатом декомпрессионной вибротерапевтической биомеханической стимуляции тканей позвоночника, развивает саногенетические процессы без хронического регионарного компрессионного перенапряжения в сколиозированных позвоночно-двигательных сегментах (ПДС).

Макрокоррегирующий антисколиотический фактор виброгимнастики рассматривается как результат визуального аналитического аутоконтроля пациента за сокращением в своей статике и динамике достигнутых во время виброгимнастики функционально-оптимальных поз, соответствующих центру тяжести и осевой нагрузки на позвоночник.

Микро- и макрокоррегирующие факторы виброгимнастики в условиях изометрии и вибродекомпрессии позвоночника АСКО-виброметода являются основным звеном в цепи антисколиотических мероприятий, формирующих мышечный корсет и его способность удержать суставы позвоночника в правильном положении.

Динамические, изометрические, физические упражнения антисколиотической декомпрессионной виброгимнастики вводят в комфортный колебательный режим все ткани в позвоночно-двигательных сегментах.

Механические импульсы тренажерной низкочастотной вибрации преобразуются в продольные и поперечные биостимулирующие нагрузки на ткани позвоночника.

Условия сочетания чередования вибродекомпрессии с изотермической гимнастикой в АСКО-виброметоде весьма эффективно способствуют созданию мощного мышечного корсета.

Лечебно-оздоровительные факторы антисколиотической декомпрессионной вибротерапевтической гимнастики без осевой нагрузки на позвоночник вызывают локальные саногенетические реакции в измененном сколиозированием позвоночнике. При этом дифференцированно укрепляются суставно-мышечные группы, которые способствуют процессам устранения или значительного уменьшения зависимости от первоначальной выраженности сколиотической деформации грудной клетки и тазового кольца, закрепляют достигнутый результат в стойкий стереотип правильной осанки.

"АСКО-виброметод" позволяет нормализовать адаптационно-трофические функции организма, в том числе особенно значимую в эффективном лечении сколиотической болезни гемодинамическую, ликворно-дренажную функцию при компрессионном синдроме и остеохондропатических проявлениях.

В результате антисколиотических вибропроцедур улучшается микроциркуляция крови в ПДС, устраняется компрессионный венозный застой, стимулируются механизмы гидротации и регидротации тканей, нормализуется мышечно-тонический вибрационный рефлекс с рецепторов (тельца Пачини), обеспечивающих передачу виброчувствительности и нормализующих адекватные мышечные реакции на стереотип правильной осанки.

Биомеханостимулирующие факторы АСКО-виброметода постепенно устраняют ассиметрично-деформирующую компрессию на межпозвоночные диски и суставы сколиозированного позвоночника - первопричину прогрессирующих дистрофических процессов в ПДС при сколиотической болезни. При вибродекомпрессии позвоночника в сочетании с активной гимнастикой исключаются застойные явления и спастические состояния мышц. В результате оптимально активизируются восстановительные обменные факторы нарушенной сколиозированием гемоциркуляции в капиллярах ПДС, возбуждается в комфортных условиях воспроизводство качественно и функционально полноценных тканей сколиозированного позвоночника.

"АСКО-виброметод" реализуется следующими чередующимися процедурами в течение 2-3-часового сеанса.

Больной осуществляет чередование активного изометрического напряжения мышц туловища и конечностей с волевым их расслаблением как в горизонтальном положении лежа на спине, так и в положении стоя с опорой брюшной стенкой на вибротод тренажера, при этом подвергается вибровоздействие с амплитудой 1-5 мм и частотой 10-40 Гц.

Продолжительность каждой процедуры 1-5 мин, аналогичные процедуры повторяют 10-15 раз в течение сеанса.

Указанные воздействия производят по сути при отсутствии декомпрессии позвоночника.

Аналогичную изометрическую гимнастику (чередование напряжения мышц с расслаблением) проводят на фоне дозированной декомпрессии (вытяжения) позвоночника в положении лежа на спине горизонтально и с дугообразной опорой. Нагрузка по оси позвоночника от 10 до 40 кг, частота вибраций 50 Гц, амплитуда 3-5 мм, длительность процедуры 3-15 мин до 3 раз в течение сеанса.

Осуществляют гравитационную декомпрессию позвоночника на установке "Виброкольца". При этом чередуют в течение 5-10 с провисание на кольцах туловища с релаксированными мышцами и визуально-контролируемое перед зеркалом напряжение мышц для создания и сохранения симметричного саморавновесия в положении стоя. Упражнение выполняют в течение 1-5 мин и повторяют 1-5 раз в течение сеанса. Частота вибрации 10-20 Гц, амплитуда 1-5 мм.

Синхронный визуальный и проприоцептивный самоконтроль позволяет в течение курса лечения сформировать мышечный корсет, необходимый для статикодинамической безусловной рефлексии на стереотип правильной осанки. Программа реабилитации "АСКО-виброметодом" может повторяться через 3, 6, 9 мес до излечения СБ в начальной функционально-деструктивной стадии ее развития.

После реализации реабилитационной программы консервативного лечения СБ в начальной функциональной динамики и стабилизации прогрессирующих клинических проявлений СБ в запущенной, органо-деструктивной стадии ее развития.

После реализации реабилитационной программы консервативного лечения СБ "АСКО-виброметодом" у 189 из 203 больных отмечалась стойкая положительная динамика при сроках динамического наблюдения от 3 мес до 3 лет, в том числе: из 160 больных сколиотической болезнью в начальной ее стадии развития со стойкими проявлениями патологической осанки, сколиозированием позвоночника без признаков структуральных дегенеративных процессов, характерных для остеохондроза, с картиной начала формирования реберной деформации - реберного горба, с деформацией костей таза (скрученный таз), с функциональной гипермобильностью и блокированием позвоночно-двигательных сегментов, с неспособностью мышечного корсета восстановить симметричное равновесие позвоночника и тазового кольца; у 131 (81,9%) не наблюдались нарушения в осанке, отсутствовала прежняя скелетная асимметрия и костно-суставная деформация позвоночника и таза. Все 131 пациент после "АСКОвиброметода" продолжали систематические занятия в режиме атлетической гимнастики без осевой нагрузки на позвоночник. Оценка результатов - отлично, излечение; у 17 (10,6%) отмечено обратное развитие проявлений сколиотической болезни, увеличение угла деформации сколиозированного позвоночника, высоты межпозвоночных дисков и роста от 0,5 до 2 см. Сохранялась мышечная асимметрия в талии. Отсутствовала безусловная рефлексия на правильный стереотип осанки. Все 17 пациентов "АСКО-виброметода" продолжали заниматься в режиме атлетической гимнастики, но эпизодически. Оценка результатов - хорошо, обратное развитие СБ; у 2 (1,3%) отмечена стабилизация сколиозирования позвоночника. Через шесть месяцев после реализации программы "АСКО-виброметода" не уменьшился рост и угол деформации позвоночника. Сохранилась условная рефлексия на правильный стереотип осанки. Оба перенесли инфекционные заболевания и занятия атлетической гимнастикой не продолжали. Оценка - удовлетворительно, стабилизация; у 10 (6,3%) из 160 больных динамическое наблюдение провести не представлялось возможным.

Из 43 больных сколиотической болезнью в стадии органо-деструктивных (структуральных) проявлений с хондропатией, дистрофией в позвоночно-двигательных сегментах сколиозированного позвоночника, с грубой реберной и тазовой деформацией, с прогрессирующей межпозвонковой дископатией и вертеброгенными поражениями нервной системы после реализации программы консервативного лечения с "АСКО-виброметодом" у 7 (16,2%) больных визуально и пальпаторно сколиозная макродеформация позвоночника и скелетная асимметрия не определялась. Сохранялась стойкая безусловная рефлексия на стереотип правильной осанки. Отсутствовала прежняя картина вертеброгенных проявлений хронической асимметрической компрессии в ПДС. Все 7 пациентов продолжали занятия в режиме атлетической гимнастики без осевых статических и динамических нагрузок. Оценка - отлично; у 26 (60,5%) больных отмечено обратное развитие патологических проявлений с уменьшением сколиотической позвоночной деформации, с устраненной функциональной деформацией таза, со значительным уменьшением величины реберного горба до визуально-малозаметного косметического дефекта со стойкой безусловной рефлексией на стереотип правильной осанки. Оценка - хорошо; у 6 (13,9%) больных отмечена стабилизация прогрессирующих процессов сколиотической болезни без прежних дискогенных, корешковых и рефлекторных патологических проявлений. Оценка - удовлетворительно, стабилизация процессов СБ; (9,3%) больных из 43 не наблюдались в динамике.

Кроме положительной динамики в клинической картине без жалоб на дискомфорт, повышенную утомляемость и боли в позвоночнике, с уменьшением или ликвидацией сколиотической деформации позвоночника, с увеличением высоты межпозвонковых дисков во всех случаях в практике "АСКО-виброметода" наблюдалось повышение и стойкое сохранение роста от 0,5 до 4 см. Восстанавливалась утерянная суставная подвижность и гибкость с качественно новым суммарным саногенетическим биомеханическим эффектом, мобилизирующим скрытые и неразвитые ранее резервные возможности организма.

Реферат

Изобретение относится к медицине. Предназначено для лечения сколиотической болезни позвоночника. Осуществляют вибровоздействие на позвоночник частотой 10-50 Гц, амплитудой 1-5 мм. Одновременно чередуют изометрическое напряжение и расслабление мышц в течение 5-10 с. Вибровоздействие проводят без декомпрессии позвоночника и на фоне горизонтальной с усилием 10-40 кг и вертикальной поочередно повторяя их в течение лечебного сеанса. Длительность лечебного сеанса 2-3 ч. Курс лечения 15-20 сеансов в течение месяца, возможные повторения через 3, 6, 9 мес. Вибровоздействие сочетают с мануальной терапией, лечебным массажем, электромиостимуляцией термомагнитотерапией, рентгенотерапией, диетотерапией, психотерапией и медицинской коррекцией образа жизни. Способ обеспечивает восстановление полноценной опорной и двигательной функции позвоночника. 8 з.п.ф-лы.

Формула