Устройство для поддержания пациента (варианты) и способ поддержания тела человека на матраце - RU2128479C1

Чертежи

Показать все 76 чертежа(ей)

Описание

Настоящая группа изобретений касается кроватей и, более конкретно, кроватей с регулировкой положения и поддерживанием больного, лежащего на кровати.

Предпосылки изобретения
Здоровые люди типично проводят примерно одну треть своего времени во сне. Люди, которые могут считаться оптимально менее здоровыми, проводят большее количество времени в положении облокотившись назад. Разработаны разные формы кроватей для обеспечения удобства пользователю. Это, в частности, верно в отношении больных в больницах и санаториях, а также в отношении лиц, которые по разным причинам прикованы к постели.

После того как пациент находится в постели в течение длительного времени в положении или условии, которое не дает возможности движению, чтобы поддерживать удобство, могут возникнуть осложнения. Это обычно бывает в форме того, что обычно именуется как пролежни или более конкретно именуются как decubitus ulcers (пролежень).

Когда пациент лежит в неподвижном положении вес пациента, который переносится обычно скелетом, давит на нижележащие ткани. Если это давление достаточно большое, поток крови в ткань и из нее может быть прерван. Артериальное капиллярное давление обычно бывает в диапазоне от 30 до 35 мм ртутного столба. Венозное капиллярное давление бывает 10 мм ртутного столба.

Вообще считается, что, если максимальное давление на коже, иногда именуемое как промежуточное кожное давление, понижается ниже артериального капиллярного давления, ткань будет принимать адекватный кровоток, и пролежни будут предотвращаться (см. , например, Меера, "Руководство для терапевтов тканей в понимании кожной деструкции". Больницы и международное здравоохранение, сентябрь/октябрь 1983 г., две страницы; "Общая вода организма и почки", Справочник по медицинской физиологии, седьмое изд., издано Гайтоном В. Б. Сандерс Ко. , 1986, стр. 354; Стюарт, "Почему 32?", Обсуждение давления язвы, том 2, N 2, весна 1987 г., Гаймар индастриз Инк., стр. 1-2; Агрис и др. , "Давление язв, предотвращение и лечение", Клинический симпозиум, CIBA, том 31, N 5, 1979, стр. 2-9).

Из содержания этих статей видно и общепризнанно, что пролежни происходят на кожной поверхности и затем распространяются внутрь. Это основано на соответствующем понимании, что давление является наибольшим на кожной поверхности.

Как результат этого общего понимания были разработаны многие формы систем опоры для пациента. Эта разработка приняла два общих направления. Первое относится к зоне каркаса и стола, которые поддерживают подушку и матрац. Другое относится к форме подушки, помещаемой на столе, на котором пациент непосредственно лежит.

Каркас или база кровати, который может перемещаться в разных ориентациях и конфигурациях, может облегчить некоторые проблемы давления, упомянутые выше. Например, кровать, которая наклоняется из стороны в сторону или от головы к пяткам, может использоваться для изменения общей площади поверхности кожи, на которую опирается пациент. Другие кровати различно управляют положением нижней части ног, верхней части ног и торсом пациента.

С этими концепциями связана потребность в персонале, ухаживающем за пациентом, таком как няни, которые должны иметь возможность доступа к пациенту, а также манипулировать пациентом для укладывания в кровати и снятия с нее или для лечения во время нахождения в кровати.

Примеры известных кроватей, которые имеют каркас или базу, которая дает возможность манипулировать столом (несущей панелью) кровати, включает в себя нижеследующие патенты США: 3220020 на имя Нельсона "Кровать с регулируемой высотой", 3434165 на имя Кина "Больничная кровать", 3462772 на имя Морризона "Кровать с шарнирным вращением по центру", 3611452 на имя Турко и др. "Конструкция кровати для инвалида", 3611453 на имя Локкена "Кровать для инвалида и механизм выполнения наклона", 3644945 на имя Гудмана и др. "Регулируемые больничные кровати", 3678519 на имя Шукса "Больничная кровать", 3724004 на имя Беренса "Регулируемая кровать", 3733623 на имя Крокстона "Больничные кровати", 3900906 на имя Бертельсена "Регулируемая кровать", 3997926 на имя Ингланда "Кровать с автоматическим наклоном опоры пациента", 4025972 на имя Адамса и др. "Устройство для выполнения подъема и наклона для регулируемой кровати", 4099276 на имя Ханта и др. "Опорные устройства с шарнирными секциями", 4356577 на имя Тейлора и др. "Многопозиционная медицинская кровать" и 4371996 на имя Нахума "Шарнирная кровать".

В материалах этих аналогов вообще описываются сложные механические структуры, используемые для реализации требуемых функций. Эта механическая структура препятствует кровати быть достаточно свободной для манипулирования, чтобы достигнуть все требуемые ориентации. Более универсальная конструкция описана Бертельсеном в патенте 3900906. В этом патенте описан стол (панель) кровати, поддерживаемый по центру на универсальном соединении, имеющий многоножковую опору. Четыре гидравлических рычага, отстоящие от универсального соединения, обеспечивают шарнирное движение вокруг двух осей, пересекающихся в универсальном соединении. Предлагается также, чтобы центральная рама, поддерживающая универсальное соединение, была выполнена на промежуточной раме, подъем которой регулируется.

Таким образом, это устройство обеспечивает упрощенную конструкцию. Однако движение ограничивается шарнирным поворотом вокруг двух осей для изменения шага и качения стола, а также регулировки высоты. Однако стол не может устанавливаться во всех требуемых ориентациях. Например, кровать требует неподвижной рамы стола. Таким образом, изменения самого стола, такого как описано Берансом, невозможны. Далее, стол не может устанавливаться почти в вертикальном положении, как по существу предусмотрено Кином, Ингландом и Тейлором и др.

В некоторых из этих аналогов описывается устройство, связанное с кроватью, для ограничения пациента во время проведения лечения пациента. Специфическим примером является конструкция предохранительной стойки, описанной Нельсоном в патенте США 3220024 "Предохранительная стойка кроватного места". Такие предохранительные стойки типично состоят из скобы, выполненной из металлической трубы, расположенной вертикально на боковой стороне кровати и выполненной с возможностью перемещения вниз, когда замок освобожден. Такие устройства не облегчают крепления лечебного аппарата пациента. Должны использоваться отдельные стенды или кровати специальной конструкции. Такие стойки также не дают возможности лицу, обслуживающему пациента, приблизиться к пациенту более близко, чем боковая сторона кровати, тем самым требуя от обслуживающего лица склоняться над кроватью, чтобы достать пациента, создавая напряжение в спине обслуживающего лица.

В отношении подушечных систем основное направление коммерческих или других традиционных кроватей состоит в создании либо равномерной поверхности низкого давления, либо системы чередующегося давления. Равномерная система образуется с помощью того, что называется как воздушный флюицизированный слой, такой как продается коммерчески под названием Клинитрон фирмой "Саппорт системс интернейшнл Инк." из Чальстона, Южная Каролина, и Скитрон фирмы "Гранд Репидс", Мичиган. Эти системы описаны Харгестом в "Проблемы опоры пациента: воздушный флюицизированный слой как техническое решение", стр. 269-275.

По существу равномерная система достигается тем, что именуется как системы кроватей с высокой или низкой потерей воздуха (см., например, статью Скейлса под названием "Воздушные опорные системы для предотвращения пролежней", стр. 259-267). Такие кровати продаются под названием Медискус продактс лимитед оф Вейрхам, Англия, и описаны далее в патенте США 4525885 "Опорное устройство для монтажа на стандартной больничной кровати". Другие аналогичные коммерческие изделия продаются под названием Флексикейр фирмой "Саппорт Системс Интернейшнл" и "Кинетик Консептс Инк." под названием Кинэйр, и недавно компанией, названной Эйрплюс. Эти кровати типично имеют множество групп воздушных мешков, каждая группа соответствует продольной секции тела пациента. Воздух нагнетается через компенсационный клапан в мешки для достижения требуемого давления. На некоторых устройствах воздух отводится через ткань мешков, чтобы поддерживать сухой кожу пациента. Эта система также описана в патенте США 4525885, выданном на имя Ханта и др. "Опорное устройство для монтажа на стандартной больничной кровати", переуступленного фирме "Медискус Продактс Лимитед".

Испытание и сравнение опорных систем с флюидизированным слоем и системы кровати с низкой потерей воздуха изложены в работе "Эффективность кроватей с воздушной флотацией", Наука и практика ухода за больными, ноябрь 1984, две страницы. Эта работа показывает, что обе системы обеспечивают диапазон давлений между 15 и 32 мм ртутного столба. Таким образом, в целом поддерживается однородное низкое давление.

Третий общий тип системы, которая разработана недавно, это та, которая именуется как система с чередующимся давлением. Эта система вообще состоит из двух слоев воздушных ячеек, которые типично располагаются по длине или ширине кровати. В такой системе, именуемой как пульсирующий матрац с большими ячейками, нижний слой поддерживается под постоянным давлением с чередующимися ячейками в верхнем надуваемом слое. Периодически другая группа чередующихся ячеек надувается, а первоначальная группа выпускает воздух.

Более недавняя разновидность обеспечивает промежуточную форму чередования в том, что ячейки надуваются до разных степеней при периодическом смещении давления надувания вниз по длине кровати на одну ячейку за один раз. Таким образом, образуется воздушная волна очень низкой частоты. Эта воздушная волна образуется в верхнем и нижнем слоях ячеек с вертикально выравненными ячейками, надутыми одинаково. Это устройство и способ его работы описаны в патенте США 4225989, выданном на имя Корбетта и др. "Кровати и матрацы", и сравнивается с волнистым матрацем с большими ячейками и чередующимся давлением. Экстон-Омита и др. в работе "Использование системы воздушной волны для предотвращения пролежней в больницах", Ланцет, 5 июня 1982 г. , стр. 1288-1290. Это исследование количественное по природе и считает систему воздушной волны более эффективной, но является такой, которая не устраняет развития пролежней, после того как они начались.

Имеется четыре компании, производящие виниловые накрывающие матрацы, которые по разному образуют чередующееся давление с помощью двух чередующихся систем ячеек давления. Фирма "Грэнт оф Стамфорд", Коннектикут, использует продольные ячейки по длине матраца. Фирма "НОВА Хелт Системс Инк. " из Южного Истона, Масс., использует поперечные ячейки. Геймар из Орчард Парка, штат Нью Йорк, и Хантлей Текнолоджи из Маналапана, штат Нью Джерси, используют поперечные группы овальных ячеек. Каждая система ячеек давления имеет одинаковое давление во всей системе в любой данный момент времени.

Упрощенная система воздушной волны описана в патенте США 4225989 на имя Корбетта и др. "Надувные опоры". Описанный в этом патенте матрац имеет пульсирующий эффект, образуемый верхним слоем, тогда как нижний слой является одинарной равномерной ячейкой.

Другие примеры предложенных систем описаны в нижеследующих патентах США: 3893198 на имя Блейра "Матрац для предотвращения пролежней", 4224706 на имя Юнга и др. "Пневматическая кровать", 4255824 на имя Перчика "Подушка для пролежней", 4371997 на имя Маттсона "Регулируемая прочная подушка с множеством послойных отсеков, заполненных пенопластом", 4494260 на имя Олдса и др. "Опора для торса" и 4534078 на имя Вейстюрса и др. "Матрац для опоры тела". В этих системах описываются вообще однородные опорные поверхности с конструкцией изолированных ячеек давления или чередованием механического давления.

Известны и другие устройства для поддержания пациента.

В патенте US 4685159 описано устройство, содержащее каркас, установленный с возможностью поддерживания его относительно пола, вытянутый стол из шарнирно соединенных панелей, средство для поддержания стола относительно каркаса, шарнирный механизм с тремя осями для поворота стола относительно каркаса, механизм для поворота панелей и вспомогательное оборудование.

В патенте US 3849811 описано устройство, в состав которого входит каркас, выполненный с возможностью поддержания его относительно тела, вытянутый стол, матрац с вертикально расположенным сквозным проходом, выполненным с входным отверстием для приема отходов от пациента и выходным отверстием для удаления отходов из прохода.

В патенте US 4025976 раскрыто устройство, содержащее каркас, выполненный с возможностью поддерживания его относительно пола, вытянутый стол, матрац и удерживающие пациента элементы, расположенные вокруг стола.

Кроме того, в патенте US 4409695 описано устройство, в состав которого входит каркас, выполненный с возможностью поддерживания его относительно пола, вытянутый стол для расположения пациента, средство для измерения ширины поверхности стола, краевые элементы стола, матрац, установленные смежно с боковой кромкой центральной секции стола с возможностью сдвига между первым и вторым положением для увеличения поверхности стола, и средство для вращения стола.

Все вышеназванные системы опоры для пациента образуют вообще однородную опору по всему матрацу или по крайней мере по широким секциям. Эти системы ослабляют давление локально на кожной и жировой тканях, но не снимают давления глубоко в мышечной ткани, смежной с костной структурой. Далее, не описывается применение давления выше, чем допустимое максимальное капиллярное давление крови около 32 мм ртутного столба. Даже системы воздушной волны образуют общую опору в зонах, поддерживаемых ячейками, надутыми максимально или минимально воздухом. Ни в одной из этих систем нет такой, которая эффективно устраняла вес с выбранной зоны тела, которая подвергается высокому давлению, или которая намерена приложить давление к поверхности кожи больше, чем максимальный уровень капиллярного давления крови.

Хотя превалирующее коммерческое понимание травмы ткани предполагает, что давление на кожную поверхность представляет давления по всем тканям, и что предпочитается долгосрочное равномерное давление, клинические исследования говорят об обратном.

В 1953 году Хузайн ("Экспериментальные исследования эффектов давления на ткани, имея в виду проблемы пролежней", Ж. Пат. Бакт., том 66, 1953, стр. 347-358) установил "поддержку в отношении современной теории, что связь пролежней с начальными глубокими повреждениями в мышцах, близким к костным поверхности или выступу, основана на двух основных источниках доказательства: (1) патологические исследования, которые показывают мышечные повреждения, появляются значительно раньше поверхностных пролежней, или показывают, что повреждения мышц, недавние или старые, очень часто сопровождаются пролежнями; (2) экспериментальные исследования в режиме действия давления, которые показали подверженность мышцы к физическим нарушениям по сравнению с относительной стойкостью кожи и в меньшей степени жирного слоя ..." (стр. 353, 356).

Хузайн заключает:
1. "Давление, равномерно распределенное по широкой площади тела, является менее повреждающим ткани, чем локализованное точечное давление" (стр. 356).

2. "Низкое давление, поддерживаемое в течение длительных периодов времени, производит большее повреждение кожи, чем высокое давление в течение коротких периодов" (стр. 356).

3. "Таким образом, фактор времени более важен, чем интенсивность давления" (стр. 356).

4. "Гистологическое доказательство повреждения мышцы может быть показано на глубоких тканях пролежней у человека. Это получается в результате продолжительного давления, а не инфекции и почти безусловно предшествует пролежням" (стр. 357).

В 1960 году Кзьяк ("Этиология пролежней", Архивы физической медицины и реабилитации, январь 1961, стр. 19-28) провел эксперименты и определил:
1. "Применение чередующегося давления, в результате чего ткань была полностью свободна от давления в течение 5-минутных интервалов, показало четко меньшее изменение или отсутствие изменения по сравнению с тканью, подвергнутой эквивалентной величине постоянного давления. Это было верно даже при давлениях таких высоких, как 240 мм ртутного столба, в течение трех часов" (стр. 28).

2. "Даже когда применялись чрезмерные давления в течение достаточного периода времени до получения ранних дегенеративных изменений, то следует, что полное устранение давления может часто дать возможность восстановления циркуляции и клеточному метаболизму без образования язвы" (стр. 28).

3. "Скелетная мышца у нормальных и парализованных крыс показывала высокую степень подверженности низкому постоянному давлению в течение относительно коротких периодов времени" (стр. 28).

4. "Микроскопические патологические изменения в мышце отсутствовали или были менее выражены после применения одинаковых количеств чередующихся давлений у нормальных и парализованных крыс" (стр. 28).

Во время исследования, проведенного в Медицинском Центре Университета Стенфорда, Стенфорд, Калифорния, давление внутри живой ткани между кожей и костными выступами живых существ измерялось очевидно впервые в истории. Это исследование и полученные выводы описаны Ли и др. в "Взгляд в глубину при пролежнях от давления, используя датчики давления из монолитного кремния", Пластичная и реконструктивная хирургия, декабрь 1984, стр. 745-754.

"Наиболее значительный результат из этого исследования в том, что, хотя поверхностное давление может оставаться ниже капиллярного давления (25-35 мм рт. ст. ), внутреннее давление может быть в несколько раз (от трех до пяти) больше, что теоретически достаточно много, чтобы вызвать пролежни от давления, если оно не снято".

Вывод Стенфордского исследования состоял в том, что наблюдаемые самые высокие давления были смежны с костью, и что давление снижалось с расстоянием от кости. Таким образом, давление на коже не было самым высоким наблюдаемым давлением. Это является результатом, аналогичным применению силы с помощью пластины, имеющей большую поверхностную площадь (аналогичную поверхности кожи) к одной стороне губки (аналогично ткани тела). Другая пластина с небольшой поверхностной площадью (аналогично костному выступу), помещенная против другой стороны губки, противостоит приложению силы. При одинаковых приложенных силах к обеим пластинам давление на единицу площади значительно выше на меньшей пластине. В результате был сделан вывод, что пролежни от давления происходят вблизи кости и прогрессируют наружу, по возможности достигая кожу. Это противоречит традиционному знанию, как описано в статье под названием "Пролежни: упорная проблема", упомянутой выше, и не получило признания в теории и не применяется в коммерческих устройствах.

Авторы на стр. 753 статьи заключают: "Важный вывод из этого результата в том, что предотвращение пролежней от давления должно вызывать снятие нагрузки с весонесущего костного выступа, а не просто снимать локальное давление на коже напротив выступа". Авторы далее приводят пример применения своих заключений, что снятие большой нагрузки может быть достигнуто путем периодического снижения давления на любой стороне сиденья кресла-каталки под ягодицей на этой стороне.

Это предложенное техническое решение ведет к индивидуальному положению сидения в кресле-каталке, достигаемое против подлокотника кресла-каталки на стороне, с которой снято давление. Таким образом, практическое решение, как фактически предотвратить пролежни от давления в коммерчески выпускаемых изделиях, не решена в проектно-конструкторском плане. Далее, как применение такой теории будет реализовываться в значительно более доминирующих опорных системах кроватей, до настоящего времени не имеет предполагаемых направлений разработки.

Таким образом, в течение последних трех десятилетий независимые поисковые группы поддерживали следующие заключения в отношении пролежней от кровати:
1. Давление в тканях не является равномерным.

2. Давление от трех до пяти раз выше в тканях, чем на поверхности кожи.

3. Ткань мышцы, которая окружает костную структуру, значительно более восприимчива к повреждению, чем жир или кожа.

4. Глубокое повреждение в мышечной ткани предшествует видимому пролежню от давления на коже.

5. Низкое давление, поддерживаемое в течение длительных периодов времени, образует большее повреждение ткани, чем высокое давление в течение коротких периодов.

6. Таким образом, фактор времени является более важным, чем интенсивность давления.

Краткое изложение изобретения
Настоящее изобретение устраняет вышеприведенные ограничения известных опорных систем кроватей. Согласно одному отличительному признаку настоящего изобретения опорная система кровати, которая поддерживает пациента, может перемещать пациента в широком разнообразии ориентаций, включая положения сидя и стоя. Далее, настоящее изобретение обеспечивает доступ к пациенту в кровати и ограничение его, а также обеспечивает опору для лечебного аппарата.

Настоящее изобретение также предусматривает дополнительно к вышеназванным ориентациям пациента набор панелей для стола, которые обеспечивают одновременно шарнирное вращение и опору упрощенной и легко манипулируемой конструкции.

Достигаемый технический результат для заявленной группы изобретений заключается в создании устройства поддерживания пациента и способа его работы путем обеспечения универсального ухода и опорного приспособления, которое предназначено для перемещения пациента по существу в любое лежачее положение для лечения и обеспечения повышенного комфорта пациента.

Данный технический результат достигается тем, что в первом варианте исполнения устройства для поддержания пациента, содержащего каркас, установленный с возможностью поддерживания его относительно пола, вытянутый стол из шарнирно соединенных панелей, средство для поддержания стола относительно каркаса, шарнирный механизм с тремя осями для поворота стола относительно каркаса, механизм для поворота панелей и вспомогательное оборудование, согласно настоящему изобретению стол снабжен карданным шарниром для изменения положений стола, два рычага для поворота стола расположены между каркасом и карданным шарниром вдоль продольной оси и два рычага для поворота стола расположены между столом и каркасом и разнесены в поперечном направлении относительно продольной оси стола, а рычаги для поворота панелей расположены между ними, при этом оси вращения стола не перпендикулярны плоскости стола, а две параллельные оси вращения гидравлических опор разнесены в горизонтальной плоскости и проходят непараллельно продольной оси стола. (Здесь "стол" означает деталь кровати, на которой размещается пациент: стол по конструкции может быть сплошным, секционным, стационарным, подвижным, шарнирным и т.д.).

Предпочтительно, чтобы длина каждого рычага для поворота стола регулировалась независимо.

Стол может содержать средство для перемещения одной панели относительно другой смежной, причем карданный шарнир поддерживает одну из панелей относительно каркаса.

Каждая пара панелей смежными краями может быть связана рычагами, размещенными на противоположных концах панели, при этом плечи рычага со средствами регулировки их длины расположены на панелях на соответствующем заданном расстоянии.

Целесообразно, чтобы каждое из плеч рычага было прикреплено к соответствующей панели в местах, разнесенных в поперечном направлении относительно продольной оси стола на соответствующее заданное расстояние.

В этом случае каждое из плеч рычага может быть прикреплено также к соответствующей панели в местах, расположенных параллельно продольной оси стола.

Желательно, чтобы каждое из плеч рычага содержало бы распорную плиту, подвешенную под соответствующей панелью на заданном расстоянии, и опорные элементы, прикрепляющие распорную плиту к соответствующей панели.

Опорное средство может содержать опорный элемент, помещенный между каркасом и соседней панелью.

Указанный технический результат достигается также тем, что в соответствии с другим вариантом исполнения в устройстве для поддерживания пациента, содержащем каркас, установленный с возможностью поддержания его относительно пола, множество вытянутых надуваемых подушек, расположенных на каркасе, средство для подачи текучей среды, например воздуха к подушкам, соединенное с подушками, средство управления и контроля подачи воздуха к каждой подушке в соответствии с заданной степенью давления в каждой подушке, связанное со средством подачи воздуха к подушкам, согласно настоящему изобретению матрац содержит множество наборов надуваемых подушек, причем первый набор содержит по меньшей мере одну подушку, имеющую ширину меньше, чем ширина матраца, а длину меньше, чем длина матраца, при этом подушка взаимодействует с одной частью тела, поддерживаемой по существу полностью этой подушкой из первого набора, находящегося под первым давлением, и поддерживается по существу полностью по крайней мере одной подушкой второго набора, находящегося под вторым давлением, значительно меньшим, чем давление в подушках первого набора, а также содержит средство для подачи воздуха к подушкам с первым и вторым давлением, и средство управления и контроля создания давлений селективно в течение первого и второго периодов времени соответственно для того, чтобы первая часть тела поддерживалась попеременно первым набором подушек непосредственно и косвенно смежными частями тела, поддерживаемыми другими наборами подушек.

Средство управления и контроля создания давления предпочтительно содержит элемент для измерения давления в каждой подушке набора, средство подачи воздуха содержит источник для подачи воздуха с минимальным давлением и максимальным давлением и клапан, сообщающийся с источником для подачи воздуха и с соответствующими наборами подушек и управляемый с целью селективной подачи максимального и минимального давлений к соответствующим наборам подушек.

Средство подачи воздуха может содержать перепускной узел, обеспечивающий сообщение клапана и соответствующего набора подушек, а клапан выполнен с апертурным перекрываемым элементом, селективно соединяющим воздушный источник давления и наборы подушек, при этом перепускной узел может содержать по меньшей мере один закрываемый канал, проходящий через стол и имеющий входное отверстие, сообщающееся с клапаном, и выходное отверстие, сообщающееся с набором подушек.

Целесообразно, чтобы апертурный элемент соединял по меньшей мере один из наборов подушек и попеременно источник минимального и максимального давления.

Апертурный элемент может содержать исходный стержень, установленный с возможностью осевого вращения, в котором выполнены два отверстия, расположенные относительно оси вращения, при этом одно отверстие предназначается для сообщения первого набора подушек с источником максимального давления, а второе - для сообщения первого набора подушек с источником минимального давления.

Предпочтительно, чтобы исходный стержень устанавливался с возможностью замены другим сменным стержнем для создания одновременного сообщения между источниками минимального и максимального давления и другим числом наборов подушек, отличным от числа наборов подушек при установке исходного стержня.

Первый стержень может содержать третье отверстие для сообщения второго из наборов подушек с источником максимального давления и четвертое отверстие для сообщения второго набора подушек с источником минимального давления.

Целесообразно, чтобы апертурный элемент содержал также втулку, окружающую стержень и имеющую отверстия, обеспечивающие сообщение апертурного элемента с наборами подушек и источниками давления соответственно.

Исходный сердечник и втулка предпочтительно устанавливаются с возможностью замены сменным сердечником и сменной втулкой для обеспечения одновременного сообщения источников минимального и максимального давления с другим числом наборов подушек, отличным от числа наборов подушек при установке исходного сердечника.

Каждая панель может состоять по меньшей мере из двух взаимозаменяемых панелей и каждая из взаимозаменяемых панелей может иметь один из закрываемых каналов, проходящих через нее.

Желательно, чтобы перепускной узел содержал множество каналов, связанных с клапаном, а апертурный элемент был выполнен с возможностью обеспечения сообщения с различными каналами.

Каждый канал из множества каналов может иметь множество выходных отверстий, причем по меньшей мере одно из выходных отверстий обеспечивает сообщение между каналами.

Средство подачи воздуха может содержать множество клапанов, расположенных последовательно вдоль матраца и коллектор для перемещения воздуха под давлением к каждому из клапанов последовательно.

Возможно также выполнение, при котором средство подачи воздуха также содержит множество дополнительных клапанов, расположенных поперечно к соединенным последовательно клапанам, а коллектор содержит узловое соединение для обеспечения прохождения воздуха между последовательно расположенными клапанами и от них к поперечно расположенным клапанам.

Каждая из взаимозаменяемых панелей предпочтительно имеет один из стыков, при этом множество клапанов расположены на ней и связаны с узловым соединением, причем по меньшей мере один из закрываемых каналов проходит через панель для каждого из клапанов.

Вышеуказанный технический результат достигается также тем, что в соответствии с иным вариантом исполнения изобретения в устройстве для поддержания пациента, содержащем каркас, выполненный с возможностью поддержания его относительно тела, вытянутый стол, матрац с вертикально расположенным сквозным проходом, выполненным с входным отверстием для приема отходов от пациента и выходным отверстием для удаления отходов из прохода, согласно настоящему изобретению имеется орошающее средство, расположенное в проходе и соединенное с источником оросительной жидкости при орошении прохода.

Целесообразно, чтобы устройство имело бы втулку, вставленную в проход для защиты матраца от отходов и орошающих жидкостей.

Орошающее средство предпочтительно содержит первую трубку с концом, выполненным в виде форсунки для распределения орошающей жидкости по проходу.

Орошающее средство может содержать упругую шейку, смежную с форсункой, при этом форсунка размещена вдоль поверхности прохода, когда орошающая жидкость не подается к орошающему средству, и направлена к проходу в зоне входного отверстия, когда орошающая жидкость подается в орошающее средство.

Орошающее средство может содержать также средство для ограничения хода форсунки, когда орошающая жидкость подается к орошающему средству.

Желательно, чтобы средство для ограничения хода форсунки содержало упругую тканую ленту, натянутую между частью первой трубки орошающего средства, расположенной вдоль прохода, и форсункой.

Возможно выполнение, при котором форсунка содержит первую трубчатую часть, имеющую закрытый конец и множество отверстий, распределенных вдоль поверхности первой трубчатой части.

В состав устройства может входить также средство аэрации для направления газа в проход, включающее в себя вторую трубку, конец которой имеет отверстие, направленное в проход, при этом вторая трубка выполнена с упругой верхней створкой, перекрывающей отверстие, когда газ не течет через вторую трубку, и открывающей отверстие, когда газ течет через вторую трубку.

Предпочтительно, чтобы приемник отходов имел главный отсек для приема вещества, в основном выходящего через выходное отверстие прохода, отсек жидкой пробы, отделенный от главного отсека, и средство для направления жидкой пробы, текущей через выходное отверстие прохода, в отсек жидкой пробы.

Средство для направления жидкой пробы может содержать канал существенно более меньшего диаметра, чем выходное отверстие прохода, установленный смежно со стенкой выходного отверстия прохода и открытым концом направленный вверх для приема жидкостей, проходящих вдоль стенки выходного отверстия прохода.

Возможно выполнение прокладочного средства из упругой, водонепроницаемой пленки, край которой проходит вдоль поверхности матраца, смежной с входным отверстием прохода, между матрацем и расположенным на нем пациентом.

Указанный технический результат достигается также тем, что в соответствии с другим вариантом исполнения изобретения устройство поддержания пациента, содержащее каркас, выполненный с возможностью поддерживания его относительно пола, вытянутый стол, матрац и удерживающие пациента элементы, расположенные вокруг стола, согласно настоящему изобретению дополнительно содержит с целью улучшения удержания пациента удерживающие амортизирующие средства, проходящие над и между поперечными кромками матраца, для удержания пациента и средства для закрепления каждого из удерживающих амортизирующих средств относительно матраца, причем матрац и удерживающее амортизирующее средство образуют между собой отверстие для расположения пациента.

Предпочтительно выполнение, при котором удерживающие элементы противоположными сторонами взаимодействуют с боковыми кромками матраца.

Желательно, чтобы удерживающее амортизирующее средство содержало первый удерживающий амортизатор, образующий с матрацем отверстие, позволяющее по размерам располагать в нем пациента, лежащего на спине или боку, и второй удерживающий амортизатор, укладываемый внутри отверстия и прикрепляемый к первому удерживающему амортизатору для образования с матрацем меньшего по размеру отверстия для удержания пациента.

Целесообразно также, чтобы устройство содержало множество удерживающих амортизирующих средств, расположенных вдоль матраца.

В предпочтительном выполнении удерживающее амортизирующее средство является надуваемым, а средство для подачи воздуха также подает воздух к удерживающему амортизирующему средству.

Вышеуказанный технический результат достигается также тем, что в соответствии со следующим вариантом исполнения изобретения в устройстве для поддержания пациента, содержащем каркас, выполненный с возможностью поддерживания его относительно пола, вытянутый стол для расположения пациента, средство для изменения ширины поверхности стола, краевые элементы стола, матрац, установленные смежно с боковой кромкой центральной секции стола с возможностью сдвига между первым и вторым положением для увеличения поверхности стола, и средство для вращения стола, согласно настоящему изобретению с целью улучшения доступа к пациенту путем варьирования ширины стола по всей длине его кромок стол имеет множество краевых элементов стола, причем каждый краевой элемент стола выполнен с возможностью сдвига относительно боковых кромок стола для выборочного увеличения поверхности стола.

Целесообразно, чтобы ограждающий элемент был шарнирно установлен на краевом элементе стола платформы и размещен поперечно поверхности стола, когда краевой элемент стола платформы находится во втором положении.

Ограждающий элемент может быть установлен с возможностью сдвига между первым положением, при котором ограждающий элемент выступает на первое расстояние над поверхностью стола, и вторым положением, при котором ограждающий элемент выступает над поверхностью стола на второе расстояние, меньшее, чем первое расстояние.

Целесообразно, чтобы ограждающий элемент содержал скрепляющую часть, выступающую за нерабочий край стола, соединенный шарнирно одним концом со столом, а другим концом шарнирно с ограждающим элементом.

Желательно также, чтобы средство изменения ширины поверхности стола содержало скрепляющий элемент, шарнирно закрепленный одним концом в точке, отнесенной от нерабочей поверхности стола для вращения относительно стола, и шарнирно закрепленный другим концом со скрепляющей частью ограждающего элемента.

Для обеспечения поддержки оборудования, предназначенного для пациента, предпочтительно наличие элемента опоры оборудования, которое прикрепляется к ограждающему элементу и устанавливается с возможностью вращения вокруг горизонтальной шарнирной оси, а также устанавливается перпендикулярно вверх относительно поверхности стола.

Возможно также выполнение, при котором опорный элемент оборудования содержит нижнюю часть, расположенную под шарнирной осью, и верхнюю часть, расположенную над осью шарнира, причем верхняя часть приспособлена для поддержания оборудования, имеющего заданную максимальную массу, а нижняя часть имеет массу, достаточную для непровисания оси шарнира, когда оборудование поддерживается на верхней части, за счет чего оборудование удерживается над осью шарнира, несмотря на ориентацию вращения ограждающего элемента относительно оси шарнира.

Ограждающий элемент и опорный элемент могут быть расположены на противоположных боковых кромках стола, при этом опорный элемент содержит базовую и рычажную части, последние из которых выполнены с возможностью соединения с образованием опорного мостика поперек стола.

Желательно также, чтобы противоположные рычажные части опорного элемента содержали бы концы, направленные друг к другу, а устройство имело жесткое втулочное средство для расположения и соединения концов рычажных частей опорного элемента.

Опорный элемент может содержать базовую часть и множество рычажных частей, связанных с базовой частью, дальние концы которых отходят от соответствующей базовой части, причем рычажные части расположены относительно друг друга так, что их дальние концы разнесены друг от друга.

Предпочтительно также выполнение, при котором устройство содержит средство для изменения ориентации опорного элемента относительно прикрепляющего средства для варьирования положения оборудования, поддерживаемого на опорном элементе относительно постели и пациента.

Целесообразно, чтобы средство для изменения ориентации опорного элемента было выполнено с возможностью вращения опорного элемента вокруг оси относительно крепления.

Матрац может содержать боковые подушки, проходящие вдоль кромки боковой поверхности стола и соединенные со средством для подачи воздуха и средством управления и контроля создания давления для изменения степени давления в подушках при изменении положения стола.

Возможно также выполнение, при котором клапан также содержит приводное средство для выборочного перемещения апертурного средства для создания сообщения между источником воздуха и выбранными точками назначения воздуха.

Вышеуказанный технический результат достигается также тем, что при осуществлении способа поддержания тела человека на матраце, образованном множеством надувных подушек, включающего последовательные этапы поддерживания частей тела на надувных подушках в течение заданного периода времени, согласно настоящему изобретению тело пациента поддерживают на наборах надувных подушек, каждый из которых образован по меньшей мере из одной подушки, имеющей длину меньше, чем длина матраца, а ширину меньше, чем ширина матраца, при этом поддерживают непосредственно первую часть тела на первом наборе подушек в течение первого заданного периода времени, затем поддерживают непосредственно вторую часть тела на втором наборе подушек в течение второго заданного периода времени при удалении, по существу, полностью опоры первой части тела в течение второго заданного периода времени и поддерживания первой части тела косвенно за счет поддерживания второй части тела на наборе, причем этапы непосредственного и косвенного поддерживания повторяют для воздействия на части тела попеременно высоким и околонулевым давлением матраца.

Можно видеть, что такая система обеспечивает универсальное средство для ухода за пациентом и средство опоры, которое дает возможность перемещать пациента по существу в любое лежачее положение для лечения и удобства пациента. Специфическое чередование высокого и низкого давлений в подушечной системе предотвращает и способствует лечению пролежней от кровати. Дополнительные средства простого применения для ограничения пациента и вспомогательной опоры, а также для удобной санитарной чистки и удаления отходов делают опорную систему пациента универсально применимой в большом разнообразии ситуаций ухода за пациентами.

Эти и другие отличительные признаки и преимущества настоящего изобретения будут видны из рассмотрения прилагаемых чертежей и нижеследующего подробного описания предпочитаемого варианта реализации.

Краткое описание чертежей
Фиг. 1 - боковой вид, показывающий опорную систему пациента, выполненную в соответствии с настоящим изобретением.

Фиг. 2 - концевой вид по линии 2-2 на фиг. 1.

Фиг. 3 - вид снизу по линии 3-3 на фиг. 1.

Фиг. 4 - вид сверху базового каркаса фиг. 1 по линии 4-4 той фигуры.

Фиг. 5 - упрощенная структурная схема, показывающая функционирование поддерживающего устройства системы на фиг. 1-4.

Фиг. 6 - частичный вид в увеличенном масштабе универсального соединения опоры на фиг. 1.

Фиг. 7 - вид соединения на фиг. 6, при виде с правой стороны той фигуры.

Фиг. 8 - вид соединения на фиг. 6 при виде снизу той фигуры.

Фиг. 9 - частичный вид в увеличенном масштабе соединения опорными панелями стола на фиг. 1.

Фиг. 10 - вид по линии 10-10 на фиг. 9.

Фиг. 11 - вид, аналогичный фиг. 10, альтернативного варианта реализации соединения на той фигуре.

Фиг. 12-17 - сокращенные виды системы на фиг. 1, показывающие разные положения стола кровати.

Фиг. 18 - боковой вид в увеличенном масштабе боковой ограничивающей панели на фиг. 1.

Фиг. 19 - вид, аналогичный фиг. 18, показывающий альтернативную структуру боковой ограничивающей панели.

Фиг. 20 - поперечное сечение по линии 20-20 на фиг. 18.

Фиг. 21 - поперечное сечение по линии 21-21 на фиг. 18.

Фиг. 22 - боковой вид замка, используемого в боковой ограничивающей панели, показанной на фиг. 18.

Фиг. 23 - боковой вид замка опоры на фиг. 22 в положении замка, повернутого на 90^o.

Фиг. 24 - концевой вид при виде справа на фиг. 23.

Фиг. 25 - концевой вид опоры системы для навеса на фиг. 1.

Фиг. 26 - поперечное сечение по линии 26-26 на фиг. 25.

Фиг. 27 - поперечное сечение по линии 27-27 на фиг. 25.

Фиг. 28 - поперечное сечение по линии 28-28 на фиг. 25.

Фиг. 29 - частичное продолжение опорной поперечной штанги навеса, частично показанной на фиг. 25.

Фиг. 30 - поперечное сечение по линии 30-30 на фиг. 29.

Фиг. 31 - боковой вид маятникового опорного рычага, смонтированного на ограничивающей панели на фиг. 1.

Фиг. 32 - вид маятникового опорного рычага по линии 32-32 на фиг. 31.

Фиг. 33 - поперечное сечение по линии 33-33 на фиг. 31.

Фиг. 34 - в увеличенном масштабе частичный вид сверху стола, показывающий панель на фиг. 1.

Фиг. 35 - другой в увеличенном масштабе частично в разрезе вид примерно верхней правой четверти панели на фиг. 34.

Фиг. 36 - поперечное сечение по линии 36-36 на фиг. 35.

Фиг. 37 - частичное поперечное сечение по линии 37-37 на фиг. 35.

Фиг. 38 - также частичное поперечное сечение по линии 38-38 на фиг. 35.

Фиг. 39 - вид снизу части стола на фиг. 1 по линии 39-39 той фигуры.

Фиг. 40 - вид в увеличенном масштабе примерно нижней левой четверти панели на фиг. 39.

Фиг. 41 - поперечное сечение обводного средства воздушного патрубка по линии 41- 41 на фиг. 39.

Фиг. 42 - поперечное сечение по линии 42-42 на фиг. 41.

Фиг. 43 - поперечное сечение по линии 43-43 на фиг. 41.

Фиг. 44 - вид сверху блока клапана по линии 44-44 на фиг. 38 с удаленной взаимодействующей панельной структурой.

Фиг. 45 - поперечное сечение блока клапана по линии 45-45 на фиг. 44.

Фиг. 46 - вид сверху стержня клапана и патрубка в сборке блока клапана на фиг. 44.

Фиг. 47A-47D по 51A-51D - поперечные сечения по линиям с A-A по D-D - на фиг. 46, показывающие сборку стержня и патрубка клапана в пяти рабочих положениях.

Фиг. 52-54 - виды, аналогичные фиг. 46, показывающие альтернативные варианты реализации узла стержня клапана.

Фиг. 55 - вид, аналогичный фиг. 54, показывающий альтернативный вариант реализации, эквивалентный фиг. 54.

Фиг. 56 - вид сверху матраца на фиг. 1.

Фиг. 57 - боковой вид матраца на фиг. 56.

Фиг. 58 - поперечное сечение по линии 58-58 на фиг. 56.

Фиг. 59 - поперечное сечение по линии 59-59 на фиг. 56, показывающий санитарную систему.

Фиг. 60 - поперечное сечение в увеличенном масштабе по линии 60-60 на фиг. 59.

Фиг. 61 - вид правой стороны фильтрующей коробки на фиг. 60.

Фиг. 62 - вид в увеличенном масштабе промывочного устройства на фиг. 60.

Фиг. 63 - вид сверху устройства на фиг. 62.

Фиг. 64 - поперечное сечение по линии 64-64 на фиг. 62.

Фиг. 65 - упрощенный изометрический вид подушки, используемой в матраце на фиг. 56.

Фиг. 66 - поперечное сечение по линии 66-66 на фиг. 65.

Фиг. 67 - упрощенный вид сверху системы на фиг. 1 с прикрепленными ограничивающими подушками пациента.

Фиг. 68 - боковой вид устройства на фиг. 67.

Фиг. 69 - передний вид устройства на фиг. 67.

Фиг. 70 - боковой вид в увеличенном масштабе устройства крепления, используемое на ограничивающих подушках на фиг. 67.

Фиг. 71 - боковой вид устройства на фиг. 70.

Фиг. 72 - боковой вид, аналогичный фиг. 68, показывающий альтернативный вариант реализации ограничивающей подушки.

Фиг. 73 - передний вид устройства на фиг. 72.

Фиг. 74 - блок-схема управляющей системы опорной системы пациента на фиг. 1.

Фиг. 75-77 - блок-схемы порядка действий, показывающие функционирование управляющей системы на фиг. 74.

Подробное описание предпочитаемого варианта реализации изобретения
Общее описание
Обращаясь первоначально к фиг. 1-5, опорная система для пациента, выполненная в соответствии с настоящим изобретением, в целом обозначена под позицией 100. Реклинация пациента 102 показана пунктиром для изображения перспективы относительно фиг. 1.

Система 100 включает в себя базовый каркас 104, поддерживающий пациента стол 106, поддерживаемый под каркасом 104 поддерживающим устройством 108. Подушечная система 110 пациента, которая будет описана более подробно ниже, содержит надувной матрац 112. Кожух 114 оборудования смонтирован на конце каркаса 104. Поддерживающее оборудование и управляющее устройство для системы 100 смонтированы в этом кожухе. В нижеследующем описании некоторые компоненты идентичной конструкции обозначены одинаковыми цифровыми позициями, но отличаются присвоенным символом прим (').

Шарнирная кровать
Каркас 104 содержит вообще X-образную раму 115, имеющую 4 ножки 116, 117, 118 и 119, расположенные радиально от центральной распорной пластины 120. Поперечная пластина 121 проходит между ножками 118 и 119, как показано. Под дальними концами ножек смонтированы колесики 122 для возможности системе 100 кататься по полу. Когда система находится в требуемом положении, регулируемой длины пята 124, расположенная смежно с каждым колесиком, выдвигается, чтобы поднять каркас и колесики от пола, и препятствовать дальнейшему перемещению системы. Во время перемещения системы эти пяты отведены назад.

Поддерживающее устройство 108 показано подробно в предпочитаемом варианте реализации на фиг. 1-4. Оно также показано в упрощенной форме на фиг. 5 как вид в перспективе, чтобы облегчить понимание структурных связей и функционирования ключевых средств.

Первая гидравлическая опора 128 смонтирована на несущих стойках для тяжелого режима работы, таких как стойка 125, для шарнирного вращения вокруг оси 126, расположенной промежуточно во взаимодействующих ножках 116, 117, смежно с управляющим пунктом 112 (именуемый здесь как головной конец системы). Рычаг 130 проходит вверх из покрытия 132 для опоясывания базовой структуры, связанной с рычагом 130. Как будет видно, рычаг может регулироваться по длине на разные величины длины относительно оси 126.

Аналогичная вторая гидравлическая опора 134 смонтирована между двумя ножками 118 и 119 на ножном (т. е. для ног тела) системы с возможностью шарнирного вращения вокруг оси 136 параллельной оси 126. Оси 126 и 136 также именуются как первая и вторая параллельные оси. Опора 134 также содержит регулируемый по длине рычаг 138 и покрытие 140.

Через покрытие 140 проходят два разнесенных и меньшего размера рычага 142 и 144 с гидравлическим приводом, смонтированные своими нижними концами на опоре 134 для возможности шарнирного вращения вокруг оси 143 параллельной осям 126 и 136. Каждая из этих осей также именуется как четвертая ось параллельная первой оси. Эти рычаги могут также быть смонтированы непосредственно на пластине 121, проходящей между ножками 118 и 119 каркаса. Верхние концы рычагов 142 и 144 смонтированы для возможности вращения с помощью универсальных стоек на опорной пластине 146, смонтированной на нижележащей стороне стола 106. Верхние концы рычагов 142 и 144 таким образом определяют ось 145 вращения стола 106, когда отрезки этих рычагов удерживаются неподвижными. Ось 145 также именуется как первая из трех осей, вокруг которых стол шарнирно вращается относительно каркаса. Каналы 148 и 150 проходят в покрытие 140 для расположения рычагов 142 и 144 во время манипулирования столом 106, как показано на фиг. 12-17, поясняемых ниже.

На фиг. 1-4 весь стол является планарным и вообще параллельным плоскости торса пациента, лежащего в положении на спине или животе на столе. В общем смысле плоскость стола считается здесь вообще проходящей вдоль стола, содержит продольную ось стола и вообще параллельна торсу пациента, лежащего на столе в положении на спине или животе. Таким образом, на фиг. 5 стол 106 также представляет плоскость стола в этом упрощенном виде. Когда стол в непланарных конфигурациях, как показано на фиг. 13, 14 и 16, плоскость стола считается плоскостью панели смежной с торсом пациента, лежащего на ней.

Верхние концы рычагов 130 и 138 шарнирно соединены для возможности шарнирного вращения вокруг параллельных осей 152 и 154 в универсальном соединении 156, показанном конкретно на фиг. 6-8. Оси 152 и 154 проходят в поперечном направлении системы 100. Кожух 158 несет соединения для образования универсального соединения, которое также включает в себя базовую пластину 160, смонтированную на опорной пластине 146. Пара пластин 159 и 161 смонтирована на пластине 160, как показано, для возможности шарнирного вращения кожуха 158 вокруг оси 162 перпендикулярной к осям 152 и 154 при виде в горизонтальной плоскости при расположенном горизонтально столе, как показано на фиг. 6-8. Как используется в этой заявке, две оси, такие как оси 162 и 152 или 154, считаются пересекающимися, если ближайшее расстояние между ними по существу меньше, чем объект, движущийся относительно них, такой как стол 106.

Будет видно, что благодаря поддерживанию фиксированных длин у рычагов 130, 138 и 142 и изменению длины рычага 144, стол принуждается к вращению вокруг оси 165, образуемой U-образным соединением 156 и верхним концом рычага 142. Аналогичным образом ось 167 определяется верхним концом рычага 144 и U-образным соединением 156. Эти оси пересекают ось 145, определяемой верхними стойками рычагов 142 и 144. Оси 165 и 167 также именуются как вторая и третья оси, взаимодействующие с первой осью 145, вокруг которых стол шарнирно поворачивается относительно каркаса.

Следует отметить, что разные гидравлические рычаги и шарнирные соединения могут быть образованы другими структурами. Например, рычаги могут быть заменены механическими связанными элементами, рычажными устройствами, червячными сцеплениями и тому подобное. Шарнирное вращение вокруг осей может также достигаться с помощью моторных приводов, шарнирных петель, роликов и аналогичных устройств.

Обращаясь конкретно к фиг. 3, стол 106 расположен продольно того, что может считаться его продольной осью 163, и включает в себя множество 5/ планарных опорных панелей 164, последовательно соединенных друг с другом. Эти панели предпочтительно выполнены из жесткого материала, такого как соответствующий металл, пластик или дерево. Хотя они показаны как планарные, они могут быть выполнены любой требуемой формы и рассматриваться как расположенные в плоскости. Соединение 166, расположенное между каждой парой смежных панелей, дает возможность соединенным панелям шарнирно вращаться вокруг осей 168, которые параллельны панелям.

На фиг. 9 и 10 показана более подробно конструкция соединений 166. Кромка каждой панели 164 имеет прорезь 170 формы ласточкиного хвоста, проходящей вдоль ее длины. Соединительная муфта 172 вообще цилиндрическая, проходит на четверть длины панельной кромки и имеет вкладыш 172a формы ласточкиного хвоста размером, соответствующим для приема прорезью 170.

Муфта 172 находится на центральном пальце 174, проходящем на длину панельной кромки. Четыре муфты расположены на пальце 174 для каждого соединения с чередованием муфт, имеющих вкладыши, такие как вкладыш 172a, расположенный в прорезях противоположных панелей. Муфта 172 имеет определяющее позицию средство 176, взаимодействующее с ней. Остальные муфты, такие как муфты 178 и 178', не имеют этого средства, но в остальном являются такими же. В цилиндрической части муфты 172 вырезан парциальный диск 180, имеющий щели 182, проходящие радиально в него. Фотодатчик 184, который электрически соединен с управляющими устройствами в кожухе 114 для оборудования, имеет светоизлучающий диод и фотодиод. Световая траектория между этими диодами проходит через диск 180. Когда одна панель 164 переместилась относительно другой панели 164', панельное движение принуждает диск 180 двигаться относительно смежной панели 164', и тем самым относительно фотодатчика 184. Относительное движение между двумя панелями определяется отсчетом числа раз прохода света через последовательные щели 182. Таким образом, средство 176 обеспечивает обратную связь с управляющей системой для определения в любой данный момент времени примерной угловой ориентации (позиции) смежных панелей. Точность детектирования положения пропорциональна числу целей 182 в диске 180.

По центру каждой муфты 172 или 178 расположена апертура 186, в которую по резьбе ввинчивается винт 188. Этот винт также ввинчивается по резьбе во взаимодействующую панель 164 для закрепления муфты относительно панели. Следует отметить, что винт должен углубляться в апертуру 186 достаточно, чтобы дать возможность пальцу 174 выступать за ее конец, как показано.

На фиг. 11 представлен вид, аналогичный виду на фиг. 10, второго варианта реализации конструкции панельного соединения. В этом варианте реализации панели могут быть выполнены из дерева или пластика, которые не такие прочные, как металл, используемый в варианте реализации на фиг. 10. Для усиления соединений 190 металлические армирующие пластины 192 смонтированы с помощью соответствующих болтов 194 или других монтажных средств на маргинальных кромках панелей 196 и 196'. Пластины 192 предпочтительно проходят по длине взаимодействующих маргинальных кромок панелей.

Каждая панель 196 имеет канавку или паз 198, проходящий вдоль длины кромки своего соединения, как показано. Соответственно каждая муфта 200 имеет расположенный выступ 200a, который скользяще входит в соответствующий паз 198 аналогичным образом, как описано в отношении варианта реализации на фиг. 10, и соединений типа ласточкиного хвоста, взаимодействующих с ним. Следует отметить, что другие формы соединений также могут использоваться.

Обращаясь снова главным образом к фиг. 1 и 3, каждая панель смонтирована на четырех распорных элементах, таких как элементы 202, 204, 206 и 208, и располагается перпендикулярно вниз от них. Опорная пластина 146 смонтирована на нижней поверхности внутренних концов этих распорных элементов каждой панели. Как можно видеть, опорные пластины 146 все имеют то, что может быть названо как суженная форма или форма песочных часов, как показано на фиг. 3.

Две центральные панели 164' и 164" подвижно соединены с помощью пары гидравлических рычагов 210 и 212. Опорные пластины 146 жестко смонтированы в соответствующих распорных элементах 202, 204, 206 и 208 с взаимодействующей панелью 164. Таким образом, две панели шарнирно вращаются вокруг оси 168' с помощью однородно удлиненных или укороченных рычагов 210 и 212.

Два внешних соединения, взаимодействующие с осями 168 и 168", имеют взаимодействующие опорные пластины 146, соединенные посредством одного гидравлического рычага 214 и 214' соответственно.

Хотя гидравлические рычаги, закрепленные в местах, отстоящих от панелей, используются для управления и перемещения панелей, могут использоваться другие структуры, дающие тот же результат. Любые механические соединения, которые образуют такое же или аналогичное рычажное устройство, или даже зубчатое сцепление или моторный привод, могут использоваться. Далее панели могут быть физически отдельными, но принуждаются к перемещению через шарнирное соединение для достижения той же функции или результата.

Обращаясь теперь к фиг. 12-17, на них показаны иллюстрации примеров разных ориентаций и положений, которые стол 106 может принимать с помощью управляющего поддерживающего устройства 108. Иначе говоря, длины первой и второй гидравлических опор 128 и 134 и коротких опорных рычагов 142 и 144 могут изменяться для управления наклоном и продольной относительной ориентацией стола относительно базового каркаса 104. Далее, в координации с этим гидравлические рычаги 210, 212, 214 и 214' изменяются для достижения требуемой относительной ориентации между соответствующими панелями 164.

На фиг. 12 опорные рычаги 142 и 144 выдвинуты (то есть, удлинены), одновременно сохраняя остальные гидравлические рычаги в их положениях, показанных на фиг. 1. Это приводит к тому, что упорная пята стола 106 приподнимается от пола. На фиг. 13 почти той же длины рычаги используются для гидравлических опор 128 и 134 и опорных рычагов 142 и 144, как на фиг. 12. Однако среднее соединение стола изогнуто, чтобы поднять бедра, и соединение, взаимодействующее с коленами, поворачивается вниз в противоположном направлении для компенсации поднятия панели, связанной с бедрами. Для достижения этого гидравлические рычаги 210 и 212 удлинены, а гидравлический рычаг 214' пяты укорочен.

На фиг. 14 показана конфигурация, которая приводит к тому, что если длина опорных рычагов 142 и 144 резко сокращена, длина гидравлической опоры 128 слегка увеличивается и сгибается под 90^o в среднем или бедренном соединении и соединении колена или ноги, как показано. В этом положении гидравлический рычаг 214' существенно укорочен или при необходимости один конец отсоединяется. Это положение соответствует для расположения пациента при переводе в или из кровати из положения сидя, или просто для опоры пациента в этом положении для удобства. Полное вертикальное сидящее положение достигается путем удлинения опоры 128 еще больше.

На фиг. 15 стол 106 поддерживается в планарной ориентации, при которой головная часть, связанная с гидравлической опорой 128, полностью выдвинута, и ножная или вторая гидравлическая опора 134 удлинена таким образом, что стол достигает почти вертикального положения. В этом положении пациент может просто стоять в расслабленном положении, опираясь на подушечную опорную систему 110, образованную системой 100, которая полезна для пациента, который неподвижен, или обеспечивая размещение пациента для доступа к и от кровати из положения стоя.

На фиг. 16 показана дугообразная ориентация стола 106, достигнутая небольшим уменьшением длины каждого гидравлического рычага 210, 212, 214 и 214', одновременно немного увеличивая длину гидравлических опор 128 и 134.

Наконец, на фиг. 17 показана простая наклонная ориентация, достигаемая путем поддерживания гидравлических опор 128 и 134 в любом данном положении и изменения относительных длин опорных рычагов 142 и 144. Эта операция наклона может также использоваться в любом из положений, показанных на предшествующих четырех фигурах или при любой другой ориентации, в какой это требуется. Это положение полезно для изменения поверхности тела, которая поддерживает тело, с одной стороны на другую. Далее, можно образовать для обслуживающего лица более легкий доступ к пациенту.

Общие ограничения и доступ к пациенту
На боковых кромках каждой панели 164 расположено ограничивающее средство 216, содержащее частично шарнирное панельное продолжение 218, на дальней кромке которой вертикально смонтирован боковой ограничивающий элемент 220. Это более четко показано на фиг. 18-24. Продолжение 218 шарнирно вращается на петлях относительно панели 164 вокруг оси 222. Далее, ограничивающий элемент 220 может шарнирно вращаться вокруг оси 224 относительно продолжения 218. Вырез 226 типа ласточкиного хвоста существует во внутренней поверхности элемента 220. Вырез 226 проходит примерно по нижним двум третям этой поверхности.

Шарнирное панельное продолжение 218 образует средство для продолжения поверхности стола. Это может также достигаться другими путями, как образование продолжения 218 телескопическим с взаимодействующей панелью, выдвигаясь из нее, выдвижения из-под нее или вообще полностью съемная.

Направляющий элемент 228, около одной трети длины элемента 220, имеет продолжение 228a, которое сопрягается, принимается при перемещении вырезом 226. Ограничивающий элемент 220 и направляющий элемент 228 закреплены в своих соответствующих положениях посредством штифта 230, который проходит через ограничивающий элемент и в направляющий элемент. Опорный элемент 232 шарнирно соединен на одном конце с нижней поверхностью панели 164 и также шарнирно соединен на своем противоположном конце с нижней частью направляющего элемента 228. Следует отметить, что на фиг. 3 опорный элемент 232 проходит в канал в направляющем элементе 228 для шарнирного вращения вокруг штифта. Как альтернативный вариант реализации этого соединения на фиг. 21 показан направляющий элемент 228 с продолжением, которое вставляется в соответствующий паз в конце опорного элемента.

Поперечный опорный элемент 234 шарнирно смонтирован на нижней поверхности и наружном районе панельного продолжения 218. На своем другом конце он захватывается замком 236, который шарнирно соединен с опорной пластиной 146.

На фиг. 19 показан вид, аналогичный фиг. 18, показывая альтернативный вариант реализации шарнирного предохранительного или ограничивающего элемента и продолжения или крыла стола. Как применяется только на этом чертеже, одинаковые цифровые позиции используются, как показано на фиг. 18, в отношении аналогично функционирующих частей, за исключением того, что к ним добавляется знак прим ('). Это сделано для облегчения понимания и сокращения необходимого описания.

На фиг. 19 структура поддерживающего продолжения 218' и ограничивающего элемента 220' является такой же, за исключением того, что один конец опорного элемента 232' проходит от опорной пластины 146', а не от смежного стола 164'. Благодаря геометрии продолжения, направляющего элемента, опорного элемента и поперечного опорного элемента в варианте реализации на фиг. 18 продолжение 218 может иметь только ограниченную ширину, которая соответствует некоторым применениям. Однако для обеспечения возможности выбора варианта более широкого продолжения структура, показанная на фиг. 19, должна быть предусмотрена.

Замок 236 более подробно показан на фиг. 22-24. Замок включает в себя муфту 238, через которую проходит опорный элемент 234. Муфта 238 шарнирно соединена с опорной пластиной 146 c помощью монтажного участка 240, который шарнирно прикреплен посредством штифта (не показано), проходящего через апертуру 240a. Поперечный опорный элемент 234 имеет пару соосных противолежащих апертур 234a и 234b. Пара захватывающих элементов 242 и 244 расположена на противоположных сторонах блокирующей муфты 238 для возможности шарнирного монтажа на соответствующих штифтах 246 и 248. Каждый захватывающий элемент имеет язычок, соответственно 242a и 244a, которые проходят в апертуры 234a и 234b.

Захватывающие элементы предпочтительно смещаются пружинами, чтобы побудить язычки 242a и 244a в апертуры. Однако они выдвигаются наружу, как показано пунктирными линиями на фиг. 22, чтобы освободить опорный элемент 234, позволяя ему перемещаться в муфте 238. Когда это сделано, панельное продолжение 218 шарнирно вращается вокруг оси 222, пока не примет вертикальное, опущенное вниз, положение. Соответственно панельное продолжение 218 шарнирно вращается относительно направляющего элемента 228, в результате чего положение этих элементов является таким, как показано пунктирными линиями на фиг. 18. Можно видеть, что высота ограничивающего элемента 220, когда он в своем опущенном положении, уменьшается примерно на одну треть и находится в положении смежно с кромкой панели 164.

Боковой ограничивающий элемент 220 может быть опущен далее путем удаления штифта 230 из местоположения между ограничивающим элементом 220 и направляющим элементом 223. Это дает возможность ограничивающему элементу переместиться вниз в пазу 226, пока верхний конец паза не окажется на верхней части направляющего элемента 228. Это понижает ограничивающий элемент 220 примерно дополнительно на одну треть его длины. При полностью смещенном и опущенном положении, показанном на фиг. 18, верхний конец ограничивающего элемента 220 располагается заподлицо или опускается ниже, чем верхняя поверхность панели 164. Тем самым это устраняет ограничивающий элемент полностью, как препятствие к доступу к панели 164 и тем самым к пациенту. Это же самое опускание ограничивающего элемента относительно направляющего элемента может быть сделано, когда панельное продолжение 218 находится в вертикальном положении, показанном сплошными линиями на фиг. 18. Этого достаточно, чтобы удерживать любой матрац или подушку на панели 164, одновременно обеспечивая более легкий доступ к пациенту.

Чтобы вернуть панельное продолжение и ограничить до первоначального положения, просто необходимо реверсировать порядок действий, описанный ранее. При перемещении панельного продолжения 218 в ее вертикальное положение просто необходимо удостовериться, что язычки захватывающих элементов 242 и 244 замка 236 расположены в апертурах 234a и 234b.

Как показано, в частности, на фиг. 2 и 3, боковые ограничивающие элементы 220 также смонтированы на ножном и головном участках стола 106. Эти ограничивающие элементы удерживаются в положении направляющими элементами 228, которые удерживаются в положении M-образной скобой 250. Два верхних конца (окончания) "M"-формы крепятся к нижней части направляющих элементов 228 аналогично опорному элементу 232. Нижние три точки крепятся к опорной пластине 146 в местоположениях, используемых в противном случае для крепления гидравлических рычагов 210, 212, 214 и 214' между смежными панелями.

Опора для вспомогательного оборудования
Предусмотрены средства для поддерживания периферийного и лечебного оборудования на кровати, когда это требуется для пациента. Это достигается главным образом либо структурным опорным устройством, показанным в целом под позицией 252, либо устройством маятникового рычага, показанного в целом под позицией 254. Как показано на фиг. 1 и 2, структурное опорное устройство может содержать, например, устройство для поддерживания навеса 256 над головой пациента. Это может быть полезным, когда пациенту требуется уединенность или атмосфера концентрированного кислорода для дыхания. Альтернативно это может включать в себя структурный элемент для поддерживания веса 258 для использования при приложении растягивающих сил к пациенту. Устройство маятникового рычага вообще используется для того, чтобы оборудование стало доступным для пациента. Например, показанное устройство 254 образует контрольный экран для пациента. Это может быть персональный телевизор, аппарат связи для сообщения с персоналом кормилиц или пульт управления для управления работой самой системы 100.

Структурное опорное устройство 252 описывается далее подробно со ссылкой на фиг. 25-30. Устройство 252 включает в себя L-образную базовую пластину 262, которая стационарно крепится к панели 164 и продолжению 218 соответствующими крепежными штифтами 264 и 266. Поддерживающий рычаг 268 проложен между и шарнирно подвижный относительно вертикального продолжения базовой пластины 262 и бокового ограничительного элемента 220 вокруг штифта 270. Нижняя поверхность 268g опорного рычага 268 дугообразная с радиусом кривизны около штифта 270. Аналогичным образом верхняя поверхность 262a пластины 262 также изогнута относительно оси штифта 270.

По периферии вокруг штифта 270 и радиально внутрь от нижней поверхности 268g расположено множество отверстий 272. Соответствующее отверстие 274 существует в ограничительном элементе 220 для удерживания стопорного пальца 276, который проходит через выбранное одно из отверстий 272 и удерживающий элемент 220. Таким образом можно видеть, что рычаг 268 может принимать разнообразные ориентации относительно горизонтали в зависимости от того, в какие отверстия 272 вставлен штифт 276. Например, почти горизонтальная ориентация показана пунктирными линиями на фиг. 1.

От верхней части рычага 268 проходит вниз вырез 268a типа ласточкиного хвоста. Множество регулировочных отверстий, таких как отверстие 286b, расположено в разнесенных местах вдоль генеральной продольной оси рычага. Поперечный рычаг 278 проходит в положении, показанном на фиг. 25, поперек внутрь от верхней части рычага 268. Он включает в себя распорный участок 278a, который имеет продолжение, входящее при перемещении в сопряженный паз 268a, как, в частности, показано на фиг. 27. Поперечный рычаг 278 может регулироваться относительно опорного рычага 268 путем позиционирования соединительного штифта 280, который проходит через отверстие 268b и в соответствующее отверстие в распорном участке 278a поперечного рычага.

Пара каналов 268c и 268d расположена продольно в полях кромки рычага 268. В нижних районах этих каналов отверстия 268e и 268f соответственно проходят через стенку рычага 268. Эти отверстия принимают штифты 282 и 284 соответственно, для удерживания подвижных рычагов 286 и 288 соответственно. Эти рычаги могут шарнирно вращаться вокруг штифтов для образования поперечной опоры относительно основного опорного рычага 268. На фиг. 28 подвижные рычаги 286 и 288 показаны шарнирно повернутыми немного наружу от опорного рычага 268. Это также является положениями, какие они имеют на фиг. 1, при которых они используются для поддерживания навеса 256.

Каждый боковой рычаг 286 и 288 включает в себя базовый элемент 290 и 292 соответственно, имеющий соединение типа ласточкиного хвоста с подвижными участками 294 и 296 соответственно. Перемещающийся и базовый участки удерживаются вместе аналогично другим структурам, ранее описанным со ссылкой на систему 100, путем использования соединительных штифтов/шпилек в выбранных отверстиях (не показано). Таким образом, длина боковых рычагов 286 и 288 может регулироваться в соответствии с каждым требуемым применением.

На фиг. 29 и 30 показана структура соединительных поперечных рычагов 278 и 278', чтобы образовать непрерывную штангу для поддерживания навеса 256. В этом случае дальние концы 278 и 278' смежны друг с другом с муфтой 298, которая смонтирована на двух дальних концах в соединении типа ласточкиного хвоста. Муфта 298 преобразует горизонтальную штангу, образованную дальними концами поперечных рычагов, в непрерывный горизонтальный элемент, как показано. Это затем будет поддерживать любой тип навесного устройства или навеса, такого как навес 256. Альтернативно может также использоваться унитарная непрерывная поперечная штанга, содержащая поперечные рычаги 278 и 278'.

Обращаясь теперь к фиг. 31-33, на них показано устройство 254 маятникового рычага более подробно. Оно включает в себя маятниковый рычаг 300, который имеет противовес 302, расположенный в нижней секции, и выполненный из такого материала соответствующей высокой плотности, как свинец. Этот вес используется как противовес для смещения веса какого-либо оборудования или аппаратуры и крепится к верхней части маятникового рычага 300. В этом случае предусмотрена шейка 304, которая крепится к верхней части рычага 300 для поддерживания монитора 260. Соединительный кабель или шнур 306 проходит от шейки 304 наружу от рычага 300 и бокового ограничительного элемента 220. Он проходит через отверстие 218a для доступа в панельном продолжении 218, как показано.

Маятниковый рычаг 300 предпочтительно удлиненный и соответствует форме ограничительного элемента 220, хотя может использоваться любая функциональная форма. Поддерживающий палец 308 проходит в отверстие 220a в верхней части ограничительного элемента 220. Палец 308 выходит наружу из наружного пространства элемента 220 и имеет увеличенную головку 308a. Полость 300a в верхней части рычага 300 по размеру достаточно большая для приема головки 308a пальца 308 вдоль вертикального расстояния, как показано.

Крышка 310 установлена на полости 300a и имеет в себе инвертированное отверстие 310a под ключ. Это отверстие расширяется на своей нижней кромке достаточно, чтобы свободно принимать головку 308a, но узкое в своей верхней части для возможности пропускания шейки пальца 308 через него, но препятствуя проходу головки 308a. Таким образом, маятниковый рычаг 300 свободно шарнирно вращается вокруг пальца 308. При объединенном весе рычага 300 и противовеса 302, который тяжелее монитора 260, маятниковый рычаг 300 сохраняет показанное положение, тем самым удерживая монитор в вертикальном положении.

Конкретное преимущество этой конструкции в том, что даже если стол 106 изменяет положение, как показано на фиг. 12-16, вспомогательное оборудование удерживается в вертикальном положении. Это, в частности, показано на фиг. 15, на которой монитор показан удерживаемым в вертикальном положении, даже если стол 106 по существу вертикальный. Конечно, рычаг 300 может быть соединен с ограничительным элементом 220 или фактически периферийное оборудование может быть выполнено прикрепляемым к верхней части ограничительного элемента 220. Когда оборудование может регулироваться по своему положению относительно ограничительного элемента, это также будет создавать приемлемую опору для вспомогательного оборудования. Однако каждый раз, когда регулируется ориентация стола 106, положение вспомогательного оборудования также должно быть отрегулировано.

Опорная надувная система для пациента
Обращаясь теперь к фиг. 3, пациент поддерживается надувным матрацем 112, составляющим часть подушечной системы 110. Подушки или пузыри в матраце 112 надуваются через надувающее устройство 312, смонтированное под подушками. Надувающее устройство 312 содержит контроллер 314, заключенный в кожух 114 для оборудования. Положительное и отрицательное воздушные давления образуются посредством пневматической системы 315 низкого давления и высокого объема, как показано, от турбинной воздуходувки 317 до стола через пару пневматических шлангов 316 и 318. Воздушные давления считаются положительными и отрицательными относительно окружающего давления.

Каждая панель 164 стола 106 смонтирована на своей нижней поверхности с четырьмя группами пар узлов клапанов 320, которые идентичны по структуре и монтируются смежно друг с другом, как показано. Узел 322 обводного канала смонтирован между четырьмя группами клапанов. Между каждой из панелей смонтирована пара дальнейших проводящих шлангов 324 и 326. Они проводят воздух от одной группы клапанных узлов в одной панели 164 к смежной группе клапанных узлов в смежной панели. Таким образом, воздушная подача производится на все четыре панели стола, показанного в предпочитаемом варианте реализации.

Как должно быть понятно, могут использоваться другие средства подачи нагнетаемой текучей среды в пузыри. Например, вместо подачи воздуха при отрицательном давлении, воздух может просто выпускаться при соответствующем управлении. Далее, если используются стандартные давления, может использоваться просто создание источника, имеющего это давление, которое непосредственно соединено с пузырями (подушками). Возможны другие варианты.

Каждая панель имеет серию каналов или трубопроводов, образованных в ней, для прохода воздуха от узлов клапанов до отверстий для доступа для соединения с отдельными подушками. Это, в частности, показано на фиг. 34-40. На фиг. 34 показана панель 64 при виде сверху и разные отверстия в ней. Эти отверстия включают в себя группы взаимодействующих небольших отверстий 328, средних отверстий 330 и больших отверстий 332. Каждая панель также имеет проходящее через нее в местах, смежных с панельными соединениями, большое спускное отверстие 334, взаимодействующее с отверстием 336 подачи воздуха и отверстием 338 подачи воды. Эти последние три отверстия используются в санитарной системе, образованной согласно настоящему изобретению и описываемой ниже подробнее. Также вблизи каждой боковой кромки панели имеется пара отверстий 339 и 340, которые используются для образования доступа для вспомогательного оборудования и тому подобное, о чем говорилось ранее. Эти средства более четко показаны на фиг. 35, которая также показывает частичный вид панели в поперечном сечении.

Можно видеть, что каждая панель 164 содержит верхний слой 342, промежуточный слой 343 и нижний слой 344. Отверстия 328, 330 и 332 находятся в верхнем слое 342. В промежуточном слое 343 расположено четыре группы в целом параллельных каналов 346, 348, 350, 352, 354, 356, 358 и 360. Каналы 346, 348, 350 и 352 содержат группу каналов, которая проходит от сообщения с увеличенным отверстием 362, также находящимся в промежуточном слое, до положения за соответствующим отверстием 364 узла клапана. Отверстие 362 находится в сообщении и соосно выравнено с соответствующим большим отверстием 332 в верхнем слое 342. Отверстия 328, 330 и 332 соединены с подушкой с помощью соединительных трубок, таких как трубка 368, проходящая из промежуточного отверстия 330, и трубка 370, проходящая от небольшого отверстия 328.

Когда отверстия в верхней панельной секции не используются для соединения с подушкой, они закупориваются пробками 372 в больших отверстиях 332 и увеличенных отверстиях 362. Когда пробка 372 находится в увеличенном отверстии, она закупоривает четыре взаимодействующих канала, так что давление воздуха в них может регулироваться независимо.

В отношении тех отверстий, которые не соединены с подушками с помощью трубок, используются пробки, такая как пробка 374 для небольших отверстий и пробка 376 для промежуточных отверстий, для закупоривания взаимодействующего отверстия.

Обращаясь теперь к фиг. 39, на ней показана нижележащая сторона панели 164. На этой фигуре дано схематичное изображение узлов клапана, перепускной узел и пневматические шланги для одной панели. Часть панели на фиг. 39 показана на фиг. 40 в увеличенном масштабе. В нижнем слое 344 (см. фиг. 36) панели 164 расположены отверстия 378, взаимодействующие с каждым каналом. В каждом отверстии 378 расположен датчик давления 380, показанный также на фиг. 36 и фиг. 40. Эти датчики используются для определения воздушного давления в каждой подушке, взаимодействующей с каждым каналом 346, 348, 350, 352, 354, 356, 358 и 360. Если два смежных канала питают одну подушку или если все четыре смежных канала питают одну подушку, необходимо иметь только один датчик 380, контролирующий давление. Также можно иметь датчик, расположенный в пузырях (подушках), и использовать любое требуемое устройство детектирования давления. Таким образом, отверстия 378, взаимодействующие с каналами, имеющими то же самое давление, могут закупориваться пробками, которые здесь не показаны, но которые аналогичны пробкам 374.

Дополнительно два датчика 380 смонтировано в патрубке узла 320 клапана для контроля положительного и отрицательного воздушных давлений на воздухоподающей стороне клапанов. Они показаны на фиг. 38.

Боковой вид узла клапана 320 показан на фиг. 37. Узел клапана 320' показан на фиг. 38 при виде с правой стороны фиг. 37. Каждый узел клапана содержит шаговый двигатель 382, блок стержня клапана 384, соединительный канал 386 и блок воздушного канала 388. Блок 388 воздушного канала имеет первый и второй каналы воздушного давления 390 и 392. Эти два канала соединены с источниками положительного и отрицательного воздушного давления.

Напротив блока 384 стержня клапана от шагового двигателя 382 расположен шифратор положения стержня клапана 394. Шифратор 394 по форме аналогичен устройству определения положения 176, взаимодействующему с соединениями 166, описанными ранее.

Узлы воздушных каналов 388 являются стандартизованной конструкцией и располагаются смежно друг с другом, так что воздушный проход через каналы образуется для нескольких узлов клапанов, взаимодействующих с данной панелью и также со всем столом. Для каждого узла клапана, такого как узел 320, показанный на фиг. 37, который находится в конце линии воздушного канала, пробки 396 устанавливаются в концах соответствующих каналов 392 и 390, так что воздушное давление, положительное и отрицательное, может поддерживаться в каналах.

Следует отметить, что соединительное средство канала 386 имеет соединение типа ласточкиного хвоста для перемещения в положение в отверстии 364 узла клапана. Во время установки перепускной узел 322 неподвижно монтируется в показанном положении. Затем каждый комплект пар отдельных узлов клапанов 320 устанавливается в положение рядом с перепускным узлом 322 с помощью соответствующего средства, такого как болты или другое средство, не показано. Предусмотрено отверстие для возможности размещения узлов клапанов против панели и затем перемещать в пазах типа ласточкиного хвоста в положение против перепускного узла. Таким образом, узлы индивидуальных клапанов удерживаются в положении при их относительных расположениях смежно с другими узлами клапанов и перепускным узлом.

Перепускной узел 322 показан более подробно на фиг. 41-43. На фиг. 41 представлен вид в поперечном сечении по линии 41-41 на фиг. 39. Это поперечное сечение показывает расположение воздушных каналов перекрестным образом, так что противоположные узлы клапанов, которые расположены под прямыми углами к общей продольной линии стола, могут быть образованы с соответствующим воздушным давлением. Тем самым это служит как воздухонаправляющий патрубок, который устраняет пересечение двух воздушных каналов с положительным и отрицательным давлениями.

Перепускной узел 322 тем самым содержит первый канал 398, который имеет перепускной участок 398a, который поднимается выше второго канала 400. На фиг. 42 показано поперечное сечение по линии 42- 42 на фиг. 41, и показывает положение разных каналов в плане этой фигуры. Можно видеть, что канал 398 также образует T-образное пересечение в плане фиг. 42. Канал 400 имеет тот же тип конфигурации, как канал 398, за исключением того, что он реверсирован. Таким образом, канал 400 также имеет перепускную секцию 400a, очень похожую на конфигурацию перепускной секции 398a в отношении перепускного канала 398. Как можно видеть на фиг. 42, что поскольку каналы делают повороты под прямым углом, а также продолжаются прямолинейно, эта перепускная структура требуется для поддерживания целостности воздушных каналов, положительного и отрицательного. Таким образом, воздушные подачи направляются от одного конца перепускного узла 322 по трем направлениям.

Обращаясь теперь к фиг. 44-55, далее будет подробно описываться функционирование узлов клапанов 320. Кожух 402 образует корпус узла клапана 320 и образует в нем канал 392 блока воздушного канала 388. Проходит вверх через кожух 402 пара каналов 404 и 406, которые образуют продолжения каналов 390 и 392. Кожух 402 может быть формованным, или каналы 390, 392, 404 и 406 могут быть в нем просверлены. В последнем случае, как показано на фиг. 45, колпачок 408 смонтирован на нижнем конце кожуха 402 для закупоривания концов каналов 404 и 406.

В кожухе 402 горизонтально расположено отверстие 410 увеличенного размера, которое немного больше, чем каналы, такие как канал 406, к которому оно перпендикулярно. В отверстии 410 расположен взаимозаменяемый блок 384 стержня клапана. Как будет пояснено ниже, этот блок стержня может иметь разные конфигурации в зависимости от использования, которое предназначается для этого клапана. В любом случае блок 384 содержит наружную муфту или втулку 412, которая фрикционно вставляется в отверстие 410 так, что она не движется. В муфте 412 расположен вращающийся стержень 414. Стержень 414 приводится во вращение шаговым двигателем 382. Через стержень 414 проходит четыре апертуры или отверстия 416, 417, 418 и 419. Эти отверстия расположены с возможностью селективного образования сообщений между каналами в панели 164 и каналами 390 или 392. Далее, муфта 412 имеет внутри себя пары соосных отверстий, включая отверстия 420 и 421, взаимодействующих с отверстием 416, отверстия 422 и 423, взаимодействующие с отверстием 417, отверстия 424, 425, взаимодействующие с отверстием 418, и отверстия 421 и 427, взаимодействующие с отверстием 419. Эти отверстия и апертуры расположены таким образом, что может селективно образовываться сообщение между одним из каналов 390 и 392 и одной парой каналов в панели 164.

Другие средства могут также использоваться для образования апертуры 20 клапана между источниками подачи и назначениями текучей среды. Например, параллельные отверстия со скользящими проходами с отверстиями могут использоваться эквивалентным образом. Отдельная заслонка или вентиль для каждого отверстия также могут использоваться. Возможны также другие решения.

На фиг. 45 можно видеть, что отверстие 416 соосно выравнено со взаимодействующими отверстиями 420 и 421 в муфте 412. Когда стержень 414 в этом положении, отверстие 421 сообщается с каналом 428, проходящим через круглую пробку 430, образующую часть средства соединения 386 канала. Канал 428 образует сообщение с двумя каналами в панели 164, показанной на фиг. 45. Как показано на фиг. 44, также имеется пробка 432, взаимодействующая с каналом 404. Далее, пробка 430 имеет второй канал через нее 434. Пробка 432 имеет каналы 436 и 438. Каждый канал 428, 434, 436 и 438 обеспечивает воздушное давление для двух взаимодействующих каналов в панельном промежуточном слое 343 панели 164.

При необходимости пробки 430 и 432 могут быть образованы с прорезями или колонками, которые выравнены соосно с соответствующими каналами в панели 164. Такая пробка может быть универсальной в том, что может использоваться любой вариант реализации блока стержня клапана вместе с такой пробкой, когда размер отверстий или отверстий в блоке стержня согласуются с расстояниями между каналами.

Обращаясь теперь к фиг. 46, на ней показан упрощенный блок стержня 384. На этой фигуре муфта 412 показана сплошными линиями, а стержень - пунктирными линиями. Когда стержень в показанном положении, канала не образуется от наружной стороны муфты 412 через любое из отверстий 416-419. Это положение стержня именуется как закрытое положение стержня 414.

На фиг. 47A-47D показано в поперечном сечении относительное положение отверстий и отверстий в муфте и стержне, которые (поперечные сечения) сделаны по соответствующим линиям от A-A до D-D, на фиг. 46. На этих фигурах можно видеть, что нет воздушного канала, возможного через блок стержня 384.

На фиг. 48A-48D показаны положения разных отверстий в отношении вращения стержня 414 на 36^o в направлении по часовой стрелке (если смотреть на фигуру). Это соосно выравнивает отверстие 416 с отверстиями 420 и 421. Это положение, которое также показано на фиг. 45. Ни одно из остальных трех отверстий 417, 418 или 419 не выравнивается соосно со взаимодействующими отверстиями в муфте. Таким образом, образуется один канал, соединяющий с панельными каналами, взаимодействующими с отверстием 421.

Путем вращения стержня на дополнительные 36^o положения соответствующих отверстий будут такими, как показано на фиг. 49A-49D. На этих фигурах только отверстие 417 соосно выравнено со взаимодействующими отверстиями муфты 412. Это образует сообщение с воздушным источником, взаимодействующим с отверстием 422.

На фиг. 50A-50D и 51A-51D изображения соответствуют относительным положениям стержня и муфты при последовательных приращениях вращения на 36^o. Как можно видеть, они образуют последовательное соосное выравнивание между отверстием 418 и отверстиями 424 и 425 (фиг. 50A-50D) и соосное выравнивание между отверстием 419 и отверстиями 426 и 427 (фиг. 51A-5D).

Таким образом, имеется пять относительных угловых ориентаций стержня относительно муфты, которые образуют либо полностью закрытое положение, либо селективное сообщение между одним из воздушных источников и соответствующими каналами в панели 164. Как показано на фиг. 45 в отношении отверстия 421, отверстия 421 и 425 соосно выравнены с двумя каналами в панели, тогда как отверстия 423 и 427 оба соосно выравнены с другими двумя каналами. Далее, отверстия 421 и 423 связаны с первым воздушным источником, и отверстия 425 и 427 связаны с другим воздушным источником. Таким образом, каждая пара каналов в панели может быть установлена в сообщающееся положение с положительным или отрицательным воздушным источником, когда требуется, путем соответствующего вращения стержня 414 в муфте 412.

Воздушное давление в индивидуальных подушках контролируется непрерывно. Подушки селективно соединяются с положительным или отрицательным воздушным источником, в зависимости от потребности, чтобы поддерживать подушки при требуемых соответствующих воздушных давлениях. Управляющая система для управления манипулированием стержневых блоков посредством шаговых двигателей 382, связанных с каждым узлом клапана, будут описываться со ссылкой на фиг. 74-77. На них можно видеть, что благодаря использованию узлов клапанов или блоков клапанов 320 может быть образовано селективное сообщение между воздушными источниками и соответствующим одним из четырех отверстий 328, двух промежуточных отверстий 330 или одним увеличенным отверстием 332 ("промежуточные отверстия" - это отверстия в промежуточном слое панели). Таким образом, благодаря распределению узлов клапанов в ортогональном расположении при использовании перепускного узла 322 в каждой панели, все отверстия питания подушек на верхней поверхности панелей могут контролироваться и сохраняться при требуемом давлении.

Отверстия на верхней поверхности панели 164, используемые для надувания пузырей или подушек, предпочтительно соответствуют размерам подушек. Иначе говоря, более крупные подушки требуют более крупного воздушного потока и предпочтительно соединяются с более крупными воздушными отверстиями 332. Соответственно небольшая подушка может надуваться посредством одного из небольших воздушных отверстий 328. Таким образом, значительная гибкость обеспечивается этим отличительным признаком изобретения. Создается возможность использования любых конфигураций подушек, необходимых на кровати, и поддерживания их под любым требуемым давлением. Таким образом, каналы в панели 164 и взаимодействующие клапаны образуют универсальное устройство для соединения подушек с системой подачи воздуха. Стандартизация производства также обеспечивается. Устройство подушек и давлений может изменяться, чтобы соответствовать разным потребностям.

Например, на фиг. 52-54 показаны разные варианты реализации стержня клапана. В варианте реализации на фиг. 52 муфта 440 имеет верхнее отверстие 442, которое достаточно большое, чтобы одновременно сообщаться с двумя смежными каналами в панели. Соответственно нижнее отверстие 444 образует доступ каналов ко второму воздушному источнику. Стержень 446 имеет одно аналогичного размера отверстие 448, взаимодействующее с отверстием 442, и одно отверстие 450, взаимодействующее с отверстием 444.

На фиг. 53 показан вариант реализации, в котором муфта 452 имеет три отверстия 453, 454 и 455, взаимодействующие с первым воздушным источником, и отверстия 456, 457 и 458, взаимодействующие со вторым воздушным источником.

Стержень 460 имеет соответствующие отверстия 461, 462 и 463, взаимодействующие с отверстиями 453-455, и отверстия 464, 465 и 466, взаимодействующие с отверстиями 456-458 соответственно. В этом случае вращения стержня относительно муфты производятся с приращениями около 25^o.

Аналогичным образом муфта 468, показанная на фиг. 54, имеет четыре верхних отверстия 469-472, и четыре нижних отверстия 473-476. Взаимодействующий стержень 478 имеет соответствующие отверстия 479- 486. В этом случае стержень должен поворачиваться на 20^o при каждом повороте для достижения каждого из выбранных сообщений, так что только одно отверстие в стержне и одно отверстие в муфте соосно выравниваются каждый раз или не выравниваются соосно.

Можно видеть, что отверстия в стержнях и муфтах в этих вариантах реализации образованы таким образом, что отверстия имеют ступенчатую ориентацию на соответствующей муфте. Эти конфигурации могут изменяться, обеспечивая, однако, ту же функцию для блока стержня. Например, на фиг. 55 показано альтернативное устройство муфты по сравнению с фиг. 54. В этом случае муфта 488 имеет соответствующие отверстия 489-496 в ступенчатом порядке, что также требует соответствующего селективного вращения стержня для достижения того же функционального соосного выравнивания между отверстиями муфты и стержня. Взаимодействующий шаговый двигатель должен управляться соответствующим образом, чтобы обеспечить соединение требуемых отверстий при заданном их положении. Конечно, другие конфигурации также могут использоваться.

На фиг. 56-58 показан надувной матрац, обозначенный в целом под позицией 112, который образует дальнейшую часть подушечной системы 110. В этом предпочитаемом варианте реализации матрац 112 содержит значительное множество отдельных надувных подушек. Продольно вдоль каждой боковой стороны матраца 112 расположены группы 500 и 502 боковых ограничительных подушек, включая индивидуальные подушки 503, 504, 505 и 506, образующие группу 500, и подушки 507-510, образующие группу 502. Боковые подушки расположены по соответствующей полной длине расположенных подушек 512 и 514.

Для облегчения сгибания кровати в разные конфигурации посредством шарнирного перемещения предусмотрены подушки треугольной формы, которые показаны на фиг. 57 при виде сбоку. Например, центральная и верхняя небольшие подушки 516 могут быть с выпущенным воздухом, когда сгибается центр кровати, чтобы соответствовать изгибу пациента в талии. Далее, головной и ножной концы треугольных подушек 518 и 520 могут соответственно быть со спущенным воздухом, когда эти панели сгибаются при шарнирном перемещении таким образом, что треугольные подушки будут сжиматься. Это облегчает манипуляцию кровати, одновременно сохраняя боковые подушки 507-510 и 503-506 относительно полно надутыми. Соответствующие подушки также существуют во взаимодействии с набором подушек 500. Далее, когда боковые ограничивающие панели убираются, эти подушки должны быть со спущенным воздухом, так что ограничивающий элемент может подтягиваться к основной панели кровати. Группы подушек 500 и 502 расположены над панельными продолжениями, расположенными вдоль боковых сторон стола 106.

Хотя все подушки, иллюстрирующие матрац 112, показаны вообще прямоугольной формы, должно быть понятно, что давление в этих подушках изменяется таким образом, чтобы соответствовать удобству и потребностям пациента или лица, проходящего лечебную процедуру. Далее, эти подушки выполнены из пластика или другого соответственно упругого материала, так что давление может изменяться, и они соответствуют той части тела, которая покоится на них или против них.

В направлении внутрь от подушечных групп 500 и 502 находятся дополнительные поперечные опорные подушечные группы 522 и 524. Эти группы подушек предназначены не принимать полный вес пациента, а используются для ограничения и удерживания пациента в рамках основной подушечной секции 526. Эти подушки расположены в три вертикальных слоя, включая слои 528, 529 и 530. Верхний слой 528 может быть со спущенным воздухом, когда обслуживающее лицо хочет иметь более близкий доступ к пациенту. Далее, могут быть левые надутые подушки в то время, когда обслуживающее лицо занимается пациентом, в то время как подушечные группы 500 и 502 имеют спущенный воздух, создавая более близкий доступ к пациенту.

Секция основной подушки или матраца 526 содержит значительное множество индивидуальных подушек. Эти подушки изменяются по плотности и местоположению в соответствии с величиной веса, который, как предполагается, они будут принимать. Каждая из этих индивидуальных маленьких секций имеет размер примерно четыре дюйма в длину и два дюйма в ширину. Примером одной из этих подушек является подушка 532, расположенная под зоной пятки пациента, лежащего на ней. Нижележащий подушечный слой, образованный такими подушками, как подушки 535 и 536, показанными на фиг. 58, также селективно может надуваться и спускать воздух, когда это нужно, чтобы получить требуемые уровни давления на коже пациента. Конечно может использоваться любое расположение и размер каждой подушки. Однако поддерживающая пневматическая система, описанная ранее, должна быть адекватной в том отношении, чтобы могла обеспечивать управляемое воздушное давление в разных индивидуальных подушках. Далее комбинации индивидуальных подушек могут соединяться с одним и тем же воздушным источником, так что они могут поддерживаться при одном и том же давлении. Таким образом, имеет место сниженная потребность в отношении точек доступа к источникам воздуха.

Санитарная система
По центру района 526 основной поддерживающей подушки расположено санитарное устройство 534 для отходов. Это устройство показано сбоку на фиг. 58 и подробно на фиг. 59-64. Должно быть понятно, что у пациентов, которые в состоянии оставлять кровать для отправления своих санитарных/естественных потребностей, такая система может быть заменена соответствующей подушкой. Санитарная система 534 содержится в боковых поддерживающих подушках 532, 535 и 536 и в подушках 537 и 538 с загнутыми вниз и внутрь концами. Боковые подушки 535 и 536, как показано на фиг. 59, также образуют суживающийся или воронкообразный район для отходов. Эти подушки таким образом образуют увеличенный верхний район 540 отложений и суженный воронкообразный район 542. Район 542 оканчивается в канале 544, который проходит вниз в отверстие 334 для отходов во взаимодействующей панели. Концевая отклоняющая подушка 552 расположена на ножном конце района 540, так что относительно замкнутая зона, заключенная между телом пациента и подушкой 552 образуется в этом случае.

Санитарная система 534 включает в себя пластиковую пленку или другую соответствующую обкладку, которая покрывает внутри районы 540 и 542, а также поверхностную зону верхней части общей подушечной площади 526 в смежном районе. Обкладка 554 одноразового использования и проходит вниз через апертуру 334 образуется в этом случае.

Санитарная система 534 включает в себя пластиковую пленку или другую соответствующую обкладку, которая покрывает внутри районы 540 и 542, а также поверхностную зону верхней части общей подушечной площади 526 в смежном районе. Обкладка 554 одноразового использования и проходит вниз через апертуру 334 в панели 164 до окончания или средства соединения 556. Другие средства могут также использоваться для защиты матраца. Например, может использоваться жесткий вкладыш или упругий элемент. Это средство соединения устанавливается для соединения соответственно со средством соединения 557 сосуда или емкости 558. Через поле соединительного средства 556 снаружи обкладки 554 проходит вверх воздушная трубка 560 и трубка 562 для теплой воды.

Воздушная трубка 560 проходит вверх смежно с подушкой 536 и через обкладку 554 в местоположении (не показано) вблизи ее верхнего района относительно открытого откидного конца 554a. Когда сжатый воздух нагнетается в воздушную трубку 560, воздух вытекает из откидного конца 554a и циркулирует внутри района, содействуя высушиванию кожи пациента и верхнего района 540 санитарной системы 534.

Трубка для воды 562 также проходит вверх вдоль подушки 536, через мешок 554 в местоположении 564 и в район 540. Трубка 562 оканчивается на удлиненном рычаге 562a, который показан в расслабленном состоянии сплошными линиями на фиг. 60. Когда вода подается в трубку 562, конец 562a становится жестким, поднимая его в горизонтальное положение, показанное пунктирными линиями на фигуре. Гибкая перегородка 566 ограничивает перемещение рычага 562a до показанного положения. Перегородка 566 может быть заменена стопором, выступающим из обкладки 554 или другого подобного устройства.

Воздух и вода могут подаваться любым устройством, которое подает их в канал и взаимодействующую зону пациента для обеспечения соответствующей аэрации и ирригации.

На фиг. 62-64 показаны дальнейшие подробности конструкции откидного конца 560a воздушной трубки и рычага 562a водяной трубки. На фиг. 62 показан боковой вид откидного конца и рычага водяной трубки. На фиг. 63 показан вид сверху вида на фиг. 62. Конец 562a водяной трубки имеет множество отверстий 568, распределенных по длине ее верхней поверхности. Аналогичным образом выполнена серия нижних отверстий 570, распределенных по длине ее нижележащей стороны, как показано. Далее, вдоль внутренних боковых кромок рычага 562a распределена пара противоположно установленных в целом жестких опорных элементов 572 и 574. Эти элементы проходят по длине рычага и удерживают его в линейной ориентации. Предпочтительно, чтобы эти элементы были выполнены из относительно легкого по весу материала, как резина или пластик. Когда вода побуждается в водяную трубку 562, она создает давление в трубке, принуждая рычаг переходить из своего расслабленного положения, показанного на фиг. 60, в удлиненное положение, показанное на фиг. 62. Перегородка 566 удерживает его от удлинения за показанное горизонтальное положение.

На фиг. 62 показано действие откидного конца 560a воздушной трубки. Когда воздух не нагнетается в воздушную трубку, откидной конец находится в нижнем положении, показанном сплошными линиями. Когда воздух подается в трубку, откидной конец поднимается, приводя к струе воздуха, выходящего из под откидного конца, над концом рычага водяной трубки 562a и в район 540.

Обращаясь снова к фиг. 60 и 61, обкладка 554 на соединительном средстве 556 соединена с сосудом 558 в соответствующем и сопряженном соединении 557. На фиг. 61 показан сосуд без прикрепленной обкладки 554. Средство соединения 556 сосуда образует отверстие для сообщения с первой большой камерой 578, которая принимает массу человеческих отходов. Имеется вторая небольшая камера 580, расположенная в переднем районе правой стороны сосуда 558, как показано на фиг. 60. Далее, имеется узкий отводной канал 582, ограниченный наклонной пластиной 584, показанной на фиг. 61. Отводной канал 582, опоясанный с обеих сторон, открывается в верхнюю часть через средство соединения 576 сосуда и открывается в переднюю часть небольшой камеры 580. Этот канал направляет пробу мочи от пациента в камеру 580. Для облегчения этого приемная трубка 586 пробы мочи смонтирована на внутренней стороне обкладки 554 между водяной и воздушной трубками, как показано, в частности, на фиг. 59. Эта трубка ведет вниз в открытый конец соединительного средства 556 мешка. Лоскут пластика 588 проходит вниз за верхнее отверстие отводного канала 582 и ниже конца трубки 586. Это обеспечивает, что кал и другие ненужные отходы не будут попадать в сосуд 580 для пробы мочи. Воздушная трубка 560 и водяная трубка 562 проходят вниз снаружи обкладки 554 и поступают в отверстия 336 и 338 для доступа в панели 164, описанные ранее.

Следует отметить, что могут использоваться другие виды приема отходов и отбора пробы мочи. Например, ручной клапан или заслонка может отклонять соответствующие отходы в каждый приемный сосуд, если подаются в разные времена. Далее выходное отверстие обкладки может быть соединено с обычной санитарной системой для разгрузки. Возможны также другие устройства.

Прежде чем пациент ляжет в кровать, обкладка 554 помещается в рамках зоны удаления, ограниченного подушками 535, 536, 537 и 538. Соединительное средство 556 помещено внизу в отверстии 334 в панели 164. Сосуд 558 помещается под кроватью, и производится соединение между соединительными средствами 556 и 557. После того, как пациент оправился, обслуживающее лицо может намылить соответствующие места пациента. Затем подается теплая вода в район 540 в соответствующую зону кожи пациента. После этой операции промывки подается теплый воздух через воздушную трубку 560 и из откидного конца 560a. Это помогает слить остатки воды в сосуд 558 и высушить пациента. После завершения этой промывочной операции сосуд 558 может быть удален и его содержимое выгружено. Замена сосуда входит тогда в следующую процедуру. Таким образом, обкладка 554 может повторно использоваться. Она также легко заменяется. Пациент просто перекатывается на другую сторону и устройство изымается для удаления. Новая обкладка 554 вставляется на свое место. В результате этого потребности пациента могут отправляться без существенного нарушения или причинения беспокойства пациенту. Кожа пациента обмывается и сушится, так что обтирание и другие проблемы кожи не возникают.

Обращаясь теперь к фиг. 65 и 66, на них показана упрощенная подушка 590, соединенная с соединительной воздушной трубкой, такой как трубка 368 или 370, упомянутой ранее со ссылкой на фиг. 36. Подушка 590, образующая одну из подушек матраца 112, образована из оболочки требуемой формы. Подушка выполнена из двойного лоскута 592 материала, проходящего вокруг полей одной стороны подушки. Этот лоскут 592 образован из продолжений соответствующих сторон подушки. Герметизированный между двух сторон материал в лоскутном районе 592 расположен вообще вокруг трубочной секции 594, которая проходит от наружной части лоскута до внутренней части подушки 590, как показано на фиг. 66. Трубка, такая как трубка 328, может быть непосредственно соединена с внутренней трубкой 594 для образования необходимого регулирования давления в подушке 590, когда это требуется. Можно видеть, что эта конструкция очень простая и обеспечивает эффективное соединение воздушных шлангов с подушками.

Во время образования матраца 112 лоскуты 592 каждой подушки конечно отогнуты вниз, так что они не мешают установлению и ориентации смежных подушек. Далее, смежные подушки предпочтительно удерживаются в положении путем крепления соответствующими липкими лентами, такими как выпускаемые под товарным знаком Велькро. Применение соответствующих воздушных давлений к подушкам также удерживает их в требуемой конфигурации, так как, когда они полностью надуты, они плотно прилегают друг к другу, образуя единое тело. Когда отдельная подушка выпускает воздух, например, чтобы снизить давление в конкретной зоне тела пациента, тогда другие окружающие подушки удерживаются в положении с помощью липкой (самокрепежной) ленты.

Экстраординарная система ограничения пациента
Экстраординарная система 600 ограничения пациента в целом показана на фиг. 67-73. На фиг. 67-69 показано первое использование системы 600, при котором пациент лежит на своей спине. Эта система обеспечивает по существу полное ограничение (удерживание) пациента в кровати без создания ненужного давления на пациента при этой конфигурации. В варианте реализации, показанном на фиг. 67-69, надутые ограничивающие подушки 602 и 604 располагаются поперек от боковых ограничительных элементов 220 и 220' до противоположных соответствующих ограничительных элементов 220" и 220'", соответственно. Как показано на фиг. 69, подушки 602 и 604 дугообразной формы проходят от боковых ограничительных подушек 502 и 500 до и над пациентом. На фиг. 69 внутренняя, далее ограничивающая, подушка 606 может быть также помещена в подушке 602 и/или в 604 для удерживания пациента в положении, лежащим навзничь на спине. Эти подушки также удерживаются вместе самокрепежными лентами 608, показанными на фиг. 69. Если не требуется удерживать пациента так экстенсивно, подушка 606 может быть удалена, давая тем самым пациенту возможность лежать на своем боку, как показано на фиг. 73.

Подушки 602 и 604 удерживаются в положении на подушках 500 и 502 посредством ремней 610 и 612 соответственно, которые проходят по подушкам и через прорези 220 в каждом из ограничивающих элементов взаимодействующей стороны.

Каждый ремень 610 проходит вниз через прорезь 220 и имеет крепежные концы 610a и 610b. Аналогичным образом ремень или полоса 612 имеет концы 612a и 612b. Эти крепежные концы крепятся к участкам основного ремня с помощью самокрепежного материала 614. Предпочтительно, чтобы ремни 610 и 612 были стационарно прикреплены к подушкам 602 и 604 посредством адгезивного или альтернативно посредством материала 614. Следует отметить, что пациент может быть легко закреплен ремнями в ограничительной системе 600 путем легкого монтажа с помощью крепежных концов 610a и 610b и 612a и 612b ремней. Ограничивающие подушки могут также удаляться очень быстро и легко, когда нужен непосредственный немедленный доступ к пациенту. Другие устройства, как ленты, стяжные скобы и тому подобное также могут использоваться.

Альтернативный вариант реализации по отношению к системе 600, описанной со ссылкой на фиг. 67-69, показан на фиг. 72. Это система 616, которая имеет средства удерживания пациента поперек среднего района пациента и требует одной увеличенной ограничивающей подушки 618, которая выполнена аналогично подушке, описанной в отношении подушки 602 и 604, за исключением того, что она длиннее, чем любая из этих подушек. Далее, она крепится к двум боковым удерживающим элементам 220 и 220' на каждой стороне кровати, так что эта подушка удерживается на месте очень надежно посредством соответствующих ремней 620 и 622, которые имеют крепежные концы, такие как концы 620a и 622a, показанные на фигуре. Эти концы крепятся как крепежные концы 610a и 610b. При необходимости внутренняя ограничивающая подушка, аналогичная подушке 606, описанной ранее, может также использоваться в этой системе.

Хотя не показано, предпочтительно, чтобы удерживающие или ограничивающие подушки были соединены с пневматической системой 315 для быстрого надувания и выпуска воздуха. Пенопластовые подушки могут также использоваться.

Система управления подушками
На фиг. 74 показаны аппаратные средства, связанные с системой 100, которые включают в себя контроллер 314 для подушечной системы 100. Блок центрального процессора (БЦП) 624 соединен с памятью с произвольной выборкой (ППВ) 625 для хранения данных. Программируемая постоянная память (ППП) 626 содержит управляющую программу при БЦП 624. Питание подается источником питания 627. Дисплей 630, соединенный с БЦП 624, используется для контроля системы. Параметры и переменные вводятся с клавишного пульта 631. Управление поддерживающим устройством 108 обеспечивается гидравлическим клапаном 632 через интерфейс ввода/вывода (Вх/Вых) 628. Этот клапан соединяет гидравлический насос 633 с поршнями 634, взаимодействующими с разными гидравлическими опорными рычагами, описанными ранее.

Каждый шаговый двигатель 382 приводится в действие шаговым пускателем 635, соединенным с БЦП через Вх/Вых 628. Шифраторы 394, взаимодействующие с узлами клапанов 384, соединены с шиной 629 через цифровой ввод или регистр 636.

Турбина 637 воздушного давления соединена с источником напряжения 110 В переменного тока через оптореле 638. Турбина движет воздух через впускной/выпускной клапан 639 для образования входного или положительного давления через трубопровод, такой как труба 316, описанный ранее. Отрицательный или выпускной воздух проходит через канал или трубу, такую как труба 318. Если воздух проходит через ткань матраца 112 против кожи пациента, соответствующий нагреватель и/или осушитель может быть установлен на стороне входной трубы для обработки воздуха перед вводом в матрац. Как сказано выше, впускной и выпускной воздух подается через узел воздушного канала 388, через узел стержня клапана 384 и в каналы в панели 164 через интерфейсный район 386. Оттуда воздух проходит в трубы, такие как 328 и 328', соединенные с индивидуальными пузырями или подушками.

Датчики давления 380 и 380', которые установлены в каналах в панели 164, генерируют сигналы, которые подвергаются действию обратной связи через аналого-цифровой преобразователь 640, который затем передает информацию на БЦП 624. Аналогичным образом выходы датчиков давления 380'' и 380''', которые представляют детектирование давлений впускного и выпускного воздуха в узле 388, также подаются через преобразователь 640 на БЦП 624. Таким образом, давление внутри пузырей и давление, подаваемое пузырям на турбинной стороне клапанов, постоянно контролируется для поддержания их на требуемом уровне. Резисторы детектирования усилия могут быть добавлены поверхностям пузырей, входящим в контакт с пациентом, для калибровки датчиков.

Средства программирования, взаимодействующие с БЦП 624, который управляет манипулированием давления в отдельных пузырях или подушках, показаны на фиг. 75-77. В частности, на фиг. 75 показана фаза установления в исходное положение функционирования контроллера 314 опорной системы. На фиг. 76 и 77 показано управление давлением в заданный период времени в одной зоне пузырей в подушке 110.

Обращаясь сначала к фиг. 75, программа начинается с блока 650 путем установления параметров и переменных для системы, таких как минимальное и максимальное давление в патрубке, размер используемых отверстий стержня клапана, время, предоставляемое до возбуждения аварийной сигнализации в течение установления исходного положения, объем индивидуальных пузырей, и максимальное и минимальное сопряженные давления и времена. Для каждого периода цикла давления устанавливается заданное время, так что давление поддерживается в течение требуемой длительности.

Система затем приводится в исходное положение путем установления соответствующих переменных в течение операции циклов на их исходные величины в блоке 651. Соответственно клапан патрубка устанавливается в нулевое положение, и все шифраторы, взаимодействующие с разными узлами клапанов пузырей во всей опорной системе также устанавливаются в нулевые положения для предотвращения впуска или выпуска воздуха из отдельных пузырей. Эти действия происходят в блоках 652 и 653. В блоке 654 запускается турбина. После ее запуска клапан патрубка открывается в блоке 655.

Давление в патрубке затем проверяется в блоке 656 и сравнивается с минимальным требуемым давлением в патрубке в решающем блоке 657. Если давление ниже минимума, тогда производится определение в блоке 658 в отношении того, истекло ли время до аварийного состояния. Если не истекло, тогда клапан патрубка закрывается в блоке 659 с помощью величины приращения, так что давление в патрубке увеличивается. Если аварийное время истекло, тогда возбуждается аварийная сигнализация в блоке 670 и система останавливается.

Когда давление в патрубке превышает минимальное давление в патрубке, давление в патрубке снова проверяется в блоке 671, и в блоке 672 производится определение в отношении того, превышено ли максимальное давление в патрубке. Если да, клапан патрубка получает приращение в блоке 673, чтобы снизить давление. Снова оценивается условие аварийного времени в решающем блоке 674. Если аварийное время истекло, тогда возбуждается аварийная сигнализация, как пояснено ранее, блоком 670, и система останавливается. В противном случае давление в патрубке снова проверяется в блоке 671. Этот цикл продолжается, пока давление в патрубке не достигнет максимального давления. Требуемое давление в патрубке теперь достигнуто, и клапан удерживается в положении нуля, чтобы поддерживать это давление, в блоке 675.

Система теперь готова для манипулирования воздушным давлением в индивидуальных пузырях, основанных на зонах пузырей в матраце 112. Эта операция описана в блок-схеме порядка действий на фиг. 76 и 77. Пузыри в матраце 112 поделены на зоны, определяемые главным образом индивидуальными клапанами, которые питают их. Однако множество клапанов может управляться в рамках одной зоны, или разные пузыри могут управляться, если они надуваются через отдельные каналы в панели 164 от тех других пузырей, которые обслуживаются тем же клапаном.

Давление в первой группе пузырей, образующих примерную зону 1, образуется в блоке 680. Это давление пузыря затем сравнивается со входным целевым давлением минус дельта-давление. Это дельта-давление образует приемлемый диапазон давлений относительно целевого давления. Если давление пузыря меньше, чем эта величина, как это определено в решающем блоке 681, вход пузыря открывается с помощью последовательных приращений, чтобы увеличить давление в пузыре в блоке 682. После того, как давление пузыря достигает этого минимального уровня в течение этой части цикла, давление пузыря снова измеряется в блоке 683. Это время система определяет в решающем блоке 684, превышает ли давление в пузыре то, что может рассматриваться как максимальное давление в допустимом диапазоне (целевое давление плюс дельта-давление). Если давление превышает это максимальное давление, тогда в блоке 685 выход в отношении этого пузыря открывается, чтобы соответственно уменьшить давление в нем. Этот цикл продолжается, пока давление в пузыре не снизится ниже максимального для этого диапазона.

В блоке 686 снова измеряется давление. В испытательном блоке 687 давление сравнивается с максимальным и минимальным давлениями относительно целевого давления для определения, достигнуто ли теперь оно в диапазоне промежуточного давления. Если нет, тогда полный цикл регулировки повторяется, начиная с блока 680, пока давление в пузыре не будет в требуемом диапазоне. После того как это достигнуто, положение клапана удерживается на нуле, так что давление в этом пузыре не изменяется, как показано в блоке 688 (фиг. 77). Часы времени (синхронизатор) согласования для зоны 1 устанавливаются в блоке 689 на основе входных данных. Время согласования, которое истекло, измеряется в блоке 690, и решение выносится в блоке 691 о том, является ли показание часов времени согласования меньше чем или равно целевому времени в отношении этого цикла и давления. Если это меньше, чем целевое время, тогда оцениваются разные другие зоны и пузыри путем повторения операций, аналогичных описанным в отношении этой зоны блоком, обозначенным в целом под позицией 692.

Этот цикл продолжается до тех пор, пока истекшее время согласно показанию часам времени согласования не будет больше или равно целевому времени. Если это так, тогда фаза цикла прекращается. Блок 693 повторно начинает последовательность снова для зоны 1. Это достигается путем определения, является ли целевое давление, используемое в настоящее время, согласно показанию блока 694 равным минимальному давлению согласования для этой зоны. Если оно равно минимальному, это указывает на то, что последняя фаза цикла была проведена при минимальном давлении, и что теперь должно использоваться максимальное давление. Таким образом, в блоке 695 целевое давление устанавливается равным максимальному давлению согласования для этой зоны, и целевое время устанавливается равным минимальному времени согласования. Это время согласования указывается как минимальное только в отношении того, что оно касается времени, устанавливаемого для максимального давления.

Если целевое давление не равно минимальному давлению согласования в блоке 694, тогда фактически целевое давление устанавливается на эту минимальную величину, и соответствующее целевое время устанавливается на соответствующее максимальное время согласования для этой зоны. Затем система возвращается к блоку 680 (фиг. 76) для перерегулировки давления в пузыре, чтобы привести его в рамки допустимого диапазона новых величин целевого давления, и это сохраняется в течение длительности, основанной на новом целевом времени, в то время как остальные регулировки производятся в отношении пузырей в других зонах по всему подушечному матрацу 110.

В системе можно видеть, что любая комбинация времен и давлений может использоваться для любой требуемой комбинации зон пузырей, когда это соответствует увязке данных условий. Считается, что базовая система будет функционировать в диапазоне давлений на патрубке примерно ±250 мм ртутного столба относительно атмосферного давления и давлений согласования с кожей пациента от 0 до 160 мм ртутного столба. Эти высокие давления при применении к конкретной части поверхности тела предотвращают межуточный кровоток. Они поддерживаются в течение менее получаса, после чего они по существу полностью снимаются, тем самым давая возможность полному кровотоку.

Эта процедура эквивалентна тому, что случается, когда здоровый человек сидит или лежит в кровати. Когда значительное давление сохраняется достаточно долго на части тела, развивается неудобство. Человек полностью изменяет положение, чтобы освободить эту зону. В системе 100 давление снимается путем увеличения давления в смежных зонах, так что поддерживается достаточная общая опора для полного освобождения этой зоны и тем самым снятия любого образовавшегося давления, которое может существовать смежно с задетыми костными местами. Иначе говоря, давление снимается со всех зон, которые поддерживают часть тела, поддерживающую вес, приложенный к пораженной кости. Например, давление под одной стороной ягодиц может быть очень высоким в течение заданного минимального периода времени. После этого времени оно полностью снимается путем создания опоры для другой ягодицы, верхней части ноги и нижней части спины. Таким образом, давление, связанное с костью на этой стороне, полностью снимается.

Эта периодичность давления от очень высокого до очень низкого продолжается в скоординированной процедуре для всех участков тела. Циркуляция в любом месте не прекращается больше, чем на допустимый период времени, после чего оно полностью снимается, чтобы тем самым дать возможность полного кровотока.

Далее, в случае существующего пролежня от кровати желательно, чтобы не было никакого давления, пока рана не заживет достаточно, чтобы поддерживать вес тела.

Этот предпочитаемый вариант реализации создает способ образования и управления давлениями пузырей, который обеспечивает использование разнообразия давлений, когда они находятся в диапазоне максимального и минимального давлений источника. Если используются стандартные давления, управление может быть простым переключением клапана между двумя источниками. Один источник может просто выпускать воздух в атмосферу. С помощью быстродействующей системы обратной связи и управляемого переключения клапанов клапаны могут быть постоянно соединенными с источниками, пока не будет достигнуто требуемое давление. Таким образом, могут использоваться разные механические и управляющие конструкции.

Заключение
Из представленного выше подробного описания можно видеть, что настоящее изобретение и его разные отличительные особенности и средства обеспечивают по существу полную опорную систему для пациента, которая способна размещать пациента в широком разнообразии положений. Далее, подушечная система может быть поделена на множество индивидуальных пузырей или подушек, которые могут индивидуально или сообща управляться, так что эффект давления на тело может полностью управляться. Длительные давления на тело могут предотвращаться, тем самым предотвращая пролежни от кровати. Она также дает возможность поддерживать индивидуальный район без давления, чтобы предоставить возможность полного выздоровления существующим пролежням от кровати, прежде чем эти пораженные места потребуются для поддерживания пациента.

Далее, необычные ограничительные системы, санитарные системы, боковые/поперечные системы удерживания пациента и устройство для поддерживания вспомогательного и дополнительного оборудования также предусмотрены, которые образуют одну единую систему, которая обеспечивает все опорные/поддерживающие потребности большого разнообразия пациентов и лечений пациентов.

Поэтому следует отметить, что, хотя изобретение описано со ссылкой на один предпочитаемый вариант реализации, специалистам в этой области техники понятно, что могут быть сделаны значительные изменения в конструкции предпочитаемого варианта реализации без отклонения от идеи и объема изобретения, как оно определено в формуле изобретения.

Реферат

Изобретение относится к медицине и касается медицинской кровати с регулировкой положения ее частей для поддерживания больного. Кровать включает в себя шарнирно смонтированный стол с парой гидравлических опорных рычагов и парой меньших гидравлических рычагов. Стол состоит из множества шарнирно соединенных панелей с гидравлическим приводом. Стол может принимать большое число конфигураций. Матрац для пациента включает множество подушек, которые связаны с системой клапанов и патрубков. Клапаны и патрубки управляются компьютером для периодического подерживания давлений в подушках между высоким и низким значением. Боковые стороны стола кровати имеют ограничительные элементы, которые могут опускаться и шарнирно вращаться в направлении к пациенту. Эти ограничительные элементы образуют дополнительную опору для навеса или груза для вытяжения. Предусмотрено средство для поддерживания вспомогательного оборудования в вертикальном положении независимо от ориентации кровати. Кровать включает санитарную систему для устранения отходов от пациента и очистки системы. Предусмотрена ограничительная система, расположенная над пациентом для ограничения его движений вверх. Кровать позволяет повысить эффективность лечения за счет увеличения числа положений стола и панелей и снижения раздражений на теле. 6 с. и 48 з.п. ф-лы, 77 ил.

Формула