Тренажер матки для обучения навыкам проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении - RU198996U1

Чертежи

Описание

Полезная модель относится к медицине (акушерству) и сфере образования, а именно к тренажерам для обучения хирургическим навыкам, и может быть использована при обучении акушеров гинекологов навыкам проведения операции при врастании плаценты (метропластика) и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении (дистальный компрессионный гемостаз, перевязка маточных сосудов, наложение гемостатических компрессионных швов).

Актуальность полезной модели определяется ростом акушерских кровотечений, которые занимают первое место среди причин материнской смертности. В связи с этим актуальной задачей является обучение акушеров-гинекологов навыков хирургического гемостаза, овладение которыми, позволяет в экстренной ситуации спасти жизнь. Рост операций кесарево сечение и связанное с этим врастание плаценты приводит к увеличению частоты послеродовых кровотечений при этой патологией, что требует постоянного обучения акушеров-гинекологов навыкам метропластики.

Известен многофункциональный манекен имитации родов (роженица с плодом) «NOELLE», предназначенный для приобретения и отработки навыков ведения всех периодов родов (https://www.3bscientific.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D1%83%D0%BB%D 1%8F%D 1%82%D0%BE%D 1%80- %Dl%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2-noelle-c- %D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B8% D1%82%D0%B5%D0%BB%D 1%8C%D0%BD%D 1%8B%D0%BC- 0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC-1012732-w45177-s550100m,p_895_10969.html). Имитатор роженицы позволяет демонстрировать послеродовое кровотечение. Существенными недостатками тренажера являются: невозможность отработки навыков проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза.

Известен симулятор для обучения выскабливанию полости матки (http://med-mod.ru/catalogue/show/jy-f-0022-prozrachnyy-simulyator-dlya-vy/). Симулятор имеет корпус с визуализацией внутренней структуры женского таза и предназначен для проведения кюретажа полости матки. Для симулятора характерны реалистичная структура внутренних органов: матки, маточных труб, яичников, мочевого пузыря. В связи с назначением данного симулятора матки он имеет размеры, характерные для 6-7 недели беременности. Существенными недостатками тренажера являются: невозможность отработки навыков проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза.

Гинекологический симулятор ZOE (США) представляет собой нижнюю часть тела взрослой женщины с соответствующими внутренними анатомическими ориентирами и анатомически точными женскими половыми органами (http://med-maneken.ru/shop.php?action=good&id=1384). Симулятор позволяет обучать различным методам исследования в акушерстве, включая лапароскопию и мини-лапаротомию. Фантом содержит сменные муляжи матки, в том числе послеродовой. Муляж представляет собой непрозрачный баллон с широким входом в него, имитирующим расширенный зев матки после родов. Существенными недостатками тренажера являются: невозможность отработки навыков проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза.

Известен тренажер - имитатор для обучения проведению внутриматочной операции при патологии последового периода (Патент №174613, Российская Федерация. Тренажер - имитатор для обучения проведению внутриматочной операции при патологии последового периода / Хаятова З.Б., Маринкин И.О. // Изобретения. Полезные модели. - 2017. - №30). Данная полезная модель относится к акушерству и предназначена для обучения проведению внутриматочной операции «ручное отделение плаценты и выделение последа» при плотном прикреплении плаценты и последовом кровотечении. Данное устройство соответствует формам и размерам женской матки в послеродовом периоде, но не позволяет отрабатывать навыки проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза.

Наиболее близким по техническому результату к предложенной полезной модели является реалистичный акушерский симулятор С-Celia для отработки навыков хирургической и нехирургической остановки послеродового кровотечения во время операции кесарево сечении (https://urteks.ru/store/medicinskie-trenazhery-maksim-ilyusha/medical/imitatory-rodov/c-celia-akusherskiy-simulyator-dlya-otrabotki-navykov-vypolne/). Симулятор для отработки навыков остановки послеродового кровотечения состоит из двух износостойких многоразовых муляжей матки, пригодных для многократной отработки необходимых навыков. Изделие изготовлено из материала, сходного по своим свойствам с тканями тела, не содержит твердых пластмасс. На данном тренажере возможна отработка навыков хирургического гемостаза (наложение компрессионных швов и перевязка маточных сосудов). Однако данная модель матки не может быть использована для обучения навыкам проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза (дистального компрессионного гемостаза).

В уровне техники не выявлено тренажеров позволяющих проводить обучение навыкам проведения операции при врастании плаценты и навыкам проведения дистального компрессионного гемостаза. Таким образом, новизной предложенной полезной модели является то, что она является не только моделью матки с восходящими маточными артериями, а анатомически точно имитирует внутренние женские половые органы в III триместре после извлечения из нее плода (яичники и их собственные связки, маточные трубы, широкую связку матки, висцеральную брюшину, мочевой пузырь, площадку для крепления мочевого пузыря), а также содержит модель маточной грыжи, что позволяет имитировать такое осложнение как врастание плаценты и проводить обучение навыкам проведения операции при врастании плаценты и навыкам дистального компрессионного гемостаза.

Техническая задача заключается в создании тренажера, позволяющего моделировать врастание плаценты и проводить обучение навыкам проведения операции при врастании плаценты и навыкам дистального компрессионного гемостаза.

Отличительные признаки:

с обеих сторон от модели матки отходят образования, имитирующие широкие маточные связки, собственные связки яичника, маточные трубы и яичники;

на передней стенке в центральной части модели матки расположено отверстие с уплотненными краями для фиксации модели маточной грыжи;

а в нижней трети передней стенки модели матки расположена площадка для фиксации модели мочевого пузыря с покрывающей его эластичной сеткой, имитирующей висцеральную брюшину;

причем формы и размеры моделей матки, маточной грыжи, мочевого пузыря, широких связок матки, собственных связок яичника, маточных труб, яичников, маточных сосудов соответствуют форме и размерам органов в третьем триместре беременности после извлечения плода.

- продольный размер модели матки равен 27 см, наибольший поперечный размер - 17 см, толщина - 3 см; длина шейки матки - 3 см, а ее ширина - 7 см.

- модель матки выполнена из ткани: снаружи - фетр, подкладка - сатин, набивка - синтепон.

модель маточной грыжи представляет собой округлое образование, размером 8 см 6 см 3 см, выполненное из синтепона и эластичной сетки, цвет, форма и консистенция которого имитирует маточную грыжу при врастании плаценты.

модель мочевого пузыря представляет собой округлое образование, размером 8 см 7 см 3 см, выполненное из синтепона и эластичной сетки с текстильной застежкой лента-контакт по задней поверхности, с покрывающей его спереди эластичной сеткой, имитирующей висцеральную брюшину.

- модели мочевого пузыря и висцеральной брюшины соединены с моделью матки разъемно с использованием текстильной застежки лента-контакт.

Тренажер для обучения навыкам проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении представлен на фотографиях 1 и 2. Тренажер представляет собой модель матки во время операции кесарево сечение, имеющий корпус объемной формы, имитирующий тело матки (1) с шейкой (2) с мягкими упругими стенками и полостью матки без сближения ее стенок, вдоль внутренней поверхности ребер которого с обеих сторон расположены по два подвижных уплотнения, выполненные из пластиковых трубочек, имитирующие ход маточных сосудов, (7), с обеих сторон от модели матки отходят образования, имитирующие широкие маточные связки (3), собственные связки яичника (4), маточные трубы (5) и яичники (6). Модель матки выполнена из ткани: снаружи - фетр, подкладка - сатин, набивка - синтепон. Форма и размер модели тела матки и шейки матки, толщина стенок, полость соответствуют форме и размеру матки во время операции кесарево сечение в III триместре после извлечения из нее плода размером 27 см 17 см 3 см. Такая анатомически достоверная модель позволяет проводить обучение навыкам проведения хирургического гемостаза (дистального компрессионного гемостаза, техники перевязки маточных сосудов на разных уровнях, наложения гемостатических компрессионных швов).

На передней стенке тела матки в ее центральной части имеется отверстие с уплотненными краями (8) для фиксации модели маточной грыжи (9). Модель маточной грыжи размером 8 см 6 см 3 см выполнена из синтепона и эластичной сетки, по цвету, форме и консистенции имитирует маточную грыжу при врастании плаценты. Такое приспособление позволяет проводить обучение навыкам проведения операции при врастании плаценты (иссечение маточной грыжи и последующее ушивание дефекта передней стенки матки).

Модель мочевого пузыря размером 8 см 7 см 3 см выполнена из синтепона и эластичной сетки, по цвету и форме имитирует мочевой пузырь (11). На нижней трети передней стенки матки имеется площадка из текстильной застежки лента-контакт (10) для фиксации моделей мочевого пузыря и висцеральной брюшины, выполненной из эластичной сетки (12). Модели мочевого пузыря и висцеральной брюшины соединены с моделью матки разъемно с использованием текстильной застежки лента-контакт, что позволяет осуществить отделение мочевого пузыря и брюшины от стенки матки с помощью реальных медицинских инструментов, техникой, аналогичной технике, применяемой для отсепаровки мочевого пузыря в реальных условиях при врастании плаценты, в том числе, при врастании сосудов плаценты в мочевой пузырь.

Преимуществом предлагаемого тренажера перед существующими моделями является:

1. Анатомически достоверная имитация внутренних женских половых органов, а именно наличие широкой связки матки, собственной связки яичников и придатков позволяет отрабатывать навыки проведения дистального компрессионного маточного гемостаза.

2. Возможность моделирования врастания плаценты позволяет отрабатывать навыки проведения всех этапов операции при врастании плаценты.

3. Низкая стоимость тренажера и простота его изготовления.

Пример №1.

Этапы операции метропластики и дистального компрессионного гемостаза, отрабатываемые на тренажере матки:

1. Низведение мочевого пузыря при помощи хирургического пинцета, хирургических ножниц, тупфера; обнажение передней поверхности шейки матки.

2. Маркировка границ здоровых тканей на уровне шеечно- перешеечной зоны викриловой нитью П-образным швом на всю ширину в переднезаднем направлении при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета с фиксацией концов нити зажимом типа «москит».

3. Создание искусственных окон в широких связках матки на уровне шеечно-перешеечной зоны с двух сторон, промаркированной викриловой нитью, при помощи зажима типа «москит».

4. Наложение трех турникетов (стерильные эластические резиновые трубки) двумя турами через искусственные окна в широких связках матки с двух сторон на область широких связок, собственных связок яичника, маточных труб и шеечно- перешеечную область, промаркированную викриловой нитью, с фиксацией каждого турникета зажимами типа «москит».

5. Иссечение «маточной грыжи» скальпелем в пределах здоровых тканей, удаление «маточной грыжи».

6. Ушивание разреза на матке после удаления «маточной грыжи» при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета отдельными П-образными викриловыми швами с фиксацией концов нитей зажимом типа «москит».

7. Установка внутриматочного гемостатического баллона в полости матки ретроградно через отверстие на матке после удаления «маточной грыжи».

8. Снятие турникетных жгутов, заполнение гемостатического баллона, находящегося в полости матки.

9. Ушивание искусственных окон в широких связках матки на уровне шеечно-перешеечной зоны с двух сторон при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета кетгутовой нитью.

Пример №2.

Этапы наложения компрессионных швов по Б-Линчу, отрабатываемые на тренажере матки (для наложения шва используют длинную хирургическую иглу с круглым сечением, викриловую нить):

1. Первый вкол делают при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета по правому латеральному краю на 3 см ниже разреза на «теле матки», иглу проводят в полость, выкол делают с той же стороны на 3 см выше разреза. Швы накладывают на 4 см медиальнее ребра «тела матки».

2. Второй вкол делают при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета в толще передней стенки в верхней трети «тела матки» справа.

3. Нить шовного материала перекидывают через дно матки на заднюю поверхность.

4. Третий вкол делают при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета в толще задней стенки справа в верхней трети «тела матки».

5. Четвертый вкол делают при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета на задней стенке справа симметрично разрезу на «теле матки».

6. Аналогичные манипуляции выполняют с левой стороны «тела матки» той же нитью.

7. Оба конца нити натягивают, ассистент сдавливает «матку» обеими руками в передне-заднем направлении, концы нити связывают по медиальной линии ниже разреза на матке.

Реферат

Тренажер для обучения навыкам проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении относится к медицине (акушерству) и сфере образования, а именно к тренажерам для обучения хирургическим навыкам, и может быть использован при обучении акушеров-гинекологов навыкам проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении. Полезная модель содержит сохраняющую объемную форму модель матки, выполненную из мягкого материала с моделью маточной грыжи и моделью мочевого пузыря, с анатомически достоверным связочным аппаратом и имитацией маточных сосудов.Использование предложенного тренажера создает возможность обучения акушеров-гинекологов следующим хирургическим навыкам: проведение операции при врастании плаценты (метропластика) и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении (дистальный компрессионный гемостаз, перевязка маточных сосудов, наложение гемостатических компрессионных швов).

Формула