Полный съёмный протез нижней челюсти и способ егоизготовления - RU2214196C2

Описание

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении полных съемных протезов нижней челюсти у больных с полной потерей зубов и неблагоприятными условиями протезирования, вызванными значительной атрофией альвеолярных отростков.

В современной стоматологии известны различные конструкции полных съемных протезов нижней челюсти и способы их изготовления. Известно, например, устройство полного съемного зубного протеза (RU 2112458, А 61 С 13/00, 13/07 от 05.03.97 г.), содержащего базис с искусственными зубами и ложем, имеющим на внутренней поверхности эластичного слоя прямоугольные выступы, расположенные по всей поверхности базиса, не доходя до края 3-5 мм.

Описанная конструкция, обеспечивая улучшение устойчивости протеза, не обеспечивает повышения прочности и надежности.

Известен также съемный пластиночный протез для беззубой верхней челюсти, содержащий искусственные зубы и трехслойный базис с амортизатором, который выполнен из слоя эластичной пластмассы переменной толщины, расположенного между двумя слоями базисной пластмассы (АС СССР 1362466, М. Кл. А 61 С 13/00, от 10.02.86 г., опубл. 30.12.87 г., бюл. 48).

Данный протез, решая задачу дифференцированного распределения жевательного давления, не обеспечивает повышения прочности и надежности протеза.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ изготовления бюгельных протезов, заключающийся в выполнении искусственных зубов, закрепленных на каркасе, причем каркас седловидной части бюгельного протеза отливают монолитно с металлическими зубами, которые затем облицовывают керамическим покрытием (АС СССР 1505531 по кл. А 61 С 13/00, от 12.01.88 г. , опубл. 07.09.89 г., бюл. 33). В данном способе на огнеупорной модели проводят разметку каркаса бюгельного протеза в соответствии с правилами параллелометрии. Затем огнеупорную модель временно фиксируют в окклюдатор в центрально-окклюзионном положении и производят моделирование из воска каркаса бюгельного протеза, включающего дугу, опорно-удерживающие элементы, седловидные части. Седловидную часть каркаса моделируют в виде искусственных зубов с возможностью нанесения слоя керамики на всех поверхностях зубов, кроме поверхности, обращенной к слизистой альвеолярного гребня. Для фиксации базисной пластмассы моделируют в зависимости от топографии дефектов зубного ряда различные фиксирующие элементы, например, в виде петель, перфорированных пластин, сетки. Огнеупорную модель выводят из окклюдатора и отливают каркас бюгельного протеза. После припасовки каркаса на рабочей модели и проверки его конструкции в полости рта его устанавливают на модели, моделируют из воска базисную часть седла и гипсуют в кювету. Последующие этапы замены воска на пластмассу, полимеризации и обработки протеза проводят по общеизвестным приемам.

Недостатком известкой конструкции протеза и способа его изготовления является следующее:
- данная конструкция протеза неприменима для протезирования беззубой нижней челюсти;
- прочность протеза обеспечивается фиксирующими элементами в виде сетки, что приводит к необходимости увеличения площади базисной части седла;
- данную конструкцию протеза нельзя применять при заниженном прикусе и при атрофии альвеолярного отростка.

Задачей настоящего изобретения является создание полного съемного зубного протеза нижней челюсти и способа его изготовления, которые обеспечивали бы сочетание высокой механической прочности, устойчивости, надежности фиксации и долговечности с возможностью протезирования нижней челюсти при полной или частичной атрофии альвеолярного отростка.

Поставленная задача решается в предлагаемом изобретении за счет того, что полный съемный протез нижней челюсти включает искусственные зубы, армирующие элементы и пластмассовый базис, при этом армирующие элементы выполнены в виде металлической цельнолитой дуги, повторяющей форму альвеолярного гребня, и монолитно отлитых вместе с ней металлических клыков и моляров, остальные искусственные зубы выполнены из пластмассы и закреплены на дуге, а пластмассовый базис снизу покрыт слоем эластичной пластмассы толщиной от 0,1 до 1 мм. Полный съемный протез нижней челюсти изготовляют способом, включающим изготовление слепка, отливку моделей, моделирование прикусных валиков, определение центральной окклюзии, замену прикусных валиков на постановочные, моделирование зубов на верхней челюсти, например, "по Васильеву", моделирование на нижней челюсти по верхним зубам армирующих элементов в виде металлической цельнолитой дуги и монолитно отлитых вместе с ней металлических клыков и моляров, для чего палочку бюгельного воска треугольной формы укладывают на постановочный валик, затем моделируют на полученной восковой дуге из воска клыки и моляры под контролем прикуса верхней челюсти, затем отдают в литье с постановочным валиком, после литья устанавливают пластмассовые зубы на металлической дуге, после чего восковой базис с цельнолитой дугой и искусственными зубами переносят на пластмассу. После полимеризации пластмассовый базис покрывают снизу слоем эластичной пластмассы толщиной 0,1-1 мм.

Предлагаемая группа изобретений иллюстрируется чертежом, где показана предлагаемая конструкция полного съемного протеза нижней челюсти. Протез включает в себя металлические клыки 1, пластмассовые искусственные зубы 2, цельнолитую металлическую дугу 3, пластмассовый базис 4, слой эластичной пластмассы 5, металлические моляры 6. Моляры 6, клыки 1 и дуга 3 образуют цельнометаллический армирующий элемент протеза. Дуга 3 может иметь фигурное сечение, например овальное. Пластмассовые зубы 2 закреплены на дуге 3 с помощью пазов на своей нижней части, форма которых повторяет форму дуги, что обеспечивает плотное прилегание искусственных зубов к дуге и их надежную фиксацию как на дуге 3, так и в базисной пластмассе 4. Поверхность протеза, прилегающая к альвеолярной области, покрыта слоем 5 эластичной пластмассы толщиной 0,1-1 мм в зависимости от места и состояния тканей.

Описанный протез изготавливается следующим способом. Сначала снимают слепок эластичными материалами (стомальгин, силаст, эластик и др.), затем отливают слепок из гипса и делают на модели индивидуальную ложку и отдают врачу. Врач снимает дополнительный слепок уже индивидуальной ложкой, затем техник отливает модель из гипса и моделирует на модели валики из воска, врач определяет центральную окклюзию. Потом гипсовые модели с восковыми валиками отдают технику, техник загипсовывает модели в окклюдатор, затем прикусные валики заменяют на постановочные валики, начинают постановку зубов на верхней челюсти "по Васильеву", после чего начинают моделировать армирующие элементы протеза на нижней челюсти по верхним зубам. Для этого берут палочку бюгельного воска стандартную, разрезают ее пополам и получают палочку треугольной формы, разогревают ее на спиртовке и укладывают на постановочный валик. Затем моделируют на постановочном валике на восковой бюгельной дуге моляры и клыки под контролем прикуса верхней челюсти, затем отдают в литье с постановочным валиком, после литья возвращают отлитый армирующий элемент протеза с цельнолитой дугой 3 и монолитно отлитыми вместе с ней клыками 1 и молярами 6. Затем производят постановку искусственных пластмассовых зубов 2 на цельнолитой дуге 3 под контролем верхней челюсти. Для улучшения фиксации пластмассовых зубов на дуге в нижней части зубов 2 выполнены пазы, повторяющие форму дуги 3 (на чертеже пазы не показаны). Дуга 3 может иметь различное сечение, например овальное. После проверки армирующего элемента протеза с дугой 3 металлическими зубами 1 и 6 и пластмассовыми зубами 2 во рту пациента восковой базис с армирующим элементом переносят на пластмассу 4. После полимеризации пластмассы на поверхность протеза, обращенную к альвеолярной области, наносят слой 5 эластичной пластмассы толщиной 0,1-1 мм. После этого протез шлифуют, полируют и сдают пациенту.

Предлагаемый полный съемный зубной протез нижней челюсти и способ его изготовления позволяют усовершенствовать методику армирования протезов путем использования в качестве армирующего элемента цельнометаллической дуги с монолитно отлитыми вместе с ней металлическими клыками и молярами, повысить прочность протеза и его долговечность. За счет использования эластичной пластмассы улучшается фиксация протеза, его стабилизация и обеспечивается максимальное восстановление функциональной эффективности. Выполнение клыков и моляров металлическими, а остальных искусственных зубов - пластмассовыми позволяет оптимизировать расположение центра тяжести протеза и распределение жевательного давления на ткани. Такая конструкция протеза особенно эффективна при полной или значительной степени атрофии альвеолярных отростков.

Реферат

Изобретение относится к области ортопедической стоматологии и может быть использовано при изготовлении полных съемных протезов нижней челюсти у больных с полной потерей зубов и неблагоприятными условиями протезирования, вызванными значительной или полной атрофией альвеолярных отростков. Полный съемный протез нижней челюсти содержит искусственные зубы, армирующие элементы и пластмассовый базис. Армирующие элементы выполнены в виде металлической цельнолитой дуги, повторяющей форму альвеолярного гребня, и монолитно отлитых вместе с ней металлических клыков и моляров, остальные искусственные зубы выполнены из пластмассы и закреплены на дуге. Пластмассовый базис снизу покрыт слоем эластичной пластмассы. Сущность способа изготовления описанного протеза заключается в том, что для моделирования дуги с клыками и молярами палочку бюгельного воска укладывают на постановочный валик по всей его длине, затем моделируют по полученной восковой дуге из воска клыки и моляры, затем отдают в литье с постановочным валиком, потом устанавливают пластмассовые зубы на металлической дуге, после чего восковой базис с цельнолитой дугой и искусственными зубами переносят на пластмассу, а затем базис покрывают снизу слоем эластичной пластмассы. Технический результат заключается в том, что изобретение позволяет повысить прочность протеза и его долговечность, улучшить фиксацию протеза и его стабилизацию, оптимально распределить жевательное давление на ткани. Предлагаемая конструкция особенно эффективна при полной или значительной атрофии альвеолярных отростков. 2 с. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Формула