Столбчатый элемент для определения пространственного положения, в частности имплантата - RU2234883C2

Чертежи

Показать все 9 чертежа(ей)

Описание

Изобретение относится к столбчатому элементу для определения пространственного положения имплантата или сечения отверстия искусственного углубления, находящегося в зубе или опорной ткани тела человека или животного, относительно окружающих его структур ткани, причем столбчатый элемент выполнен с возможностью размещения посадочным участком в соответствующей посадочной выемке имплантата или искусственном углублении, фиксации в нем и удаления из него и в положении соединения выступает участком краевого выступа за сечение отверстия посадочной выемки или искусственного углубления.

В области стоматологии подобные столбчатые элементы называются столбиками для получения слепка, с помощью которых должны быть определены, например, положение и ориентация стоматологического имплантата, предварительно помещенного в кость челюсти. Для этой цели столбчатый элемент его выполненной в виде посадочного участка нижней частью вставляют в служащее посадочной выемкой отверстие в имплантате и фиксируют в нем, например, с помощью аксиально проходящего винта в резьбовом глухом отверстии внутри имплантата. Участок краевого выступа, выступающий в этом положении соединения столбчатого элемента за сечение отверстия в имплантате, снабжен обычно несколькими задерживающими органами с тем, чтобы создать как можно более прочное геометрическое замыкание между участком краевого выступа и отверждающейся массой для получения слепка.

При помощи оттискной ложки пространство вокруг столбика для получения слепка, а также соседних зубов заполняют пластически деформируемой вначале массой для получения слепка, в результате чего зубы и столбик для получения слепка отформовываются по типу негатива.

Оттискная ложка имеет в зоне, соответствующей проксимальному концу участка краевого выступа столбика для получения слепка, выемку с тем, чтобы после отверждения массы для получения слепка можно было снова вывинтить винт для его фиксации. После устранения фиксации столбчатого элемента в имплантате столбчатый элемент, заделанный в массу для получения слепка с геометрическим замыканием, может быть удален вместе с ней из челюсти.

Из уровня техники W097/28756 А1 (14.08.1997) известен столбчатый элемент для определения пространственного положения, например, имплантата, то есть описана система для изготовления слепка зуба, включающая внедренный в человеческие ткани имплантант, выполненный с возможностью присоединения к нему другого элемента, например столбчатого элемента, выполненного с возможностью размещения посадочным участком в соответствующей посадочной выемке имплантата или в искусственном углублении, фиксации в нем без проворачивания и удаления из него и в положении соединения выступает участком краевого выступа за сечение отверстия посадочной выемки или искусственного углубления, причем столбчатый элемент состоит из нижней части, фиксируемой без проворачивания в посадочной выемке или искусственном углублении, и верхней части, вставляемой без проворачивания в нижнюю часть или надеваемой на нее. Подобные объекты направлены на решение следующей задачи, например после внедрения имплантанта в сделанное под него отверстие в кость челюсти, установить пространственное положение имплантанта по отношению к окружающим его структурам ткани, в особенности по отношению к соседним зубам. Опорный участок столбчатого элемента заливается отверждающейся массой для изготовления слепка, находящейся в так называемой оттискной ложке, которая временно с силовым замыканием может соединяться с имплантантом. После разрыва этого соединения оттискная ложка, а также вместе с ней отвердевшая масса для изготовления слепка и находящийся в ней столбчатый элемент удаляются из имплантанта, при этом устанавливается пространственное положение имплантанта по отношению к окружающим его структурам ткани. Точное знание этой пространственной позиции необходимо, чтобы можно было провести подгонку вставного зуба к модели челюсти вне полости рта пациента.

Недостатком известных столбчатых элементов в этой связи является то, что при перекосе имплантата или продольной оси искусственного углубления направление, в котором столбик для получения слепка может быть извлечен вместе с отвержденной массой для получения слепка, не совпадает с продольной осью столбика для получения слепка, в направлении которой только и возможно удаление посадочного участка из посадочной выемки. Удаление массы для получения слепка и столбчатого элемента может быть осуществлено в таких случаях перекоса только с использованием упругости массы для получения слепка, причем возникает опасность того, что при большем отклонении столбчатого элемента от занятого им при изготовлении слепка положения произойдет пластическая деформация массы для получения слепка, т.е. искажение положения столбика для получения слепка в массе для получения слепка.

В основе изобретения лежит задача создания столбчатого элемента для определения пространственного положения, в частности имплантата, с помощью которого даже при больших перекосах имплантата по сравнению с соседними зубами или структурами ткани достигалась бы возможность простого и не ухудшающего качества слепка удаления столбчатого элемента.

Исходя из столбчатого элемента описанного выше рода, эта задача решается согласно изобретению за счет того, что столбчатый элемент состоит из нижней части, фиксируемой без проворачивания в посадочной выемке или искусственном углублении, и верхней части, вставляемой без проворачивания в нижнюю часть или надеваемой на нее, причем верхняя часть, исходя из положения столбчатого элемента, может быть удалена из нижней части линейно в разных направлениях.

В то время как нижняя часть опирается на внутреннюю боковую поверхность посадочной выемки, выполненной, как правило, цилиндрообразной или слегка конической, и поэтому может быть удалена из имплантата только в одном направлении, плоскость разъема между нижней и верхней частями может быть выполнена с возможностью удаления верхней части из нижней части линейно в любых направлениях в пределах рассматриваемого как целесообразный углового диапазона, например до 30°. Эта свобода выбора направления при отделении верхней и нижней частей обеспечивает возможность простого удаления помещенной в массу для получения слепка части столбчатого элемента даже при больших перекосах имплантата или искусственного углубления по отношению к окружающим его структурам тела без необходимости использования сомнительных упругих свойств материала для получения слепка. Качество слепка и надежность при определении ориентации имплантата могут быть с помощью изобретения заметно повышены при перекосах.

Преимущественно нижняя часть имеет конусообразное, в форме усеченного конуса, пирамидальное или в форме усеченной пирамиды углубление, в которое вставляют соответственно выполненный дистальный концевой участок верхней части. За счет этого могут быть обеспечены надежное прилегание нижней и верхней частей в положении соединения и, тем не менее, свобода выбора направления удаления в пределах соответствующего угла конуса или пирамиды.

В качестве альтернативы лежащая в основе изобретения задача, исходя из столбчатого элемента описанного выше рода, решается также за счет того, что участок краевого выступа прилегает упорной поверхностью к проксимальной торцовой поверхности имплантата зуба или опорной ткани, а посадочный участок имеет сечение основания, ограничительная линия которого в положении соединения, по меньшей мере, на отдельных участках совпадает с ограничительной линией сечения отверстия посадочной выемки и, начиная от сечения основания, уменьшается в направлении своего дистального конца с возможностью удаления столбчатого элемента, исходя из положения соединения, из имплантата, зуба или опорной ткани линейно в разных направлениях.

У подобного столбчатого элемента его посадочный участок входит в посадочную выемку в имплантате или искусственное углубление таким образом, что в положении соединения столбчатого элемента предотвращены как смещение, так и проворачивание столбчатого элемента. Желательной является, однако, возможность удаления столбчатого элемента из имплантата, зуба или опорной ткани, а именно исходя из положения соединения, линейно в разных направлениях, с тем чтобы даже при перекосе имплантата или продольной оси углубления обеспечить простое и не приводящее к искажениям изготовление слепка. Столбчатый элемент согласно изобретению может быть выполнен цельным, благодаря чему он экономичен в изготовлении и прост в монтаже и удалении.

В другом выполнении изобретения предусмотрено, что поверхность основания конуса, усеченного конуса, пирамиды или усеченной пирамиды расположена в той же плоскости, что и сечение отверстия посадочной выемки.

Если поверхность основания конуса, усеченного конуса, пирамиды или усеченной пирамиды совпадает с сечением отверстия посадочной выемки, достигается наилучшая фиксация столбчатого элемента в положении соединения, так что столбчатый элемент при изготовлении слепка с помощью массы для получения слепка не без труда может быть смещен из заданного положения.

Правильность занятого столбчатым элементом положения соединения можно просто проконтролировать за счет того, что верхняя часть в положении соединения прилегает упорной поверхностью к проксимальной торцовой поверхности имплантата. Стабильность соединения увеличивается этим, как и защита от непреднамеренного отклонения в процессе изготовления слепка.

Если угол раствора конуса, усеченного конуса, пирамиды или усеченной пирамиды составляет 5-20°, можно при большинстве встречающихся на практике перекосов гарантировать изготовление слепка без искажений.

Особенно предпочтительная фиксация нижней части в имплантате, которая к тому же может быть очень просто снова устранена, состоит в том, что нижняя часть на своем дистальном конце снабжена, по. меньшей мере, одним зажимным элементом, который направленным радиально наружу выступом может быть приведен в контакт с геометрическим замыканием с углублением на внутренней боковой поверхности посадочной выемки.

Если столбчатый элемент снабжен сквозным центральным отверстием для пропускания стержнеобразного элемента, то, во-первых, улучшается фиксация столбчатого элемента во время изготовления слепка, во-вторых, возникает также возможность проконтролировать с помощью стержнеобразного элемента правильность положения столбчатого элемента по отношению к имплантату или зубу до начала изготовления слепка.

Защита от непреднамеренного смещения столбчатого элемента во время изготовления слепка повышается, если столбчатый элемент временно склеивают упорной поверхностью участка краевого выступа с проксимальной торцовой поверхностью имплантата, зуба или опорной ткани.

Наконец, согласно выполнению изобретения предусмотрено еще, что столбчатый элемент представляет собой столбик для получения слепка для определения пространственного положения стоматологического имплантата.

Столбчатый элемент согласно изобретению более подробно поясняется с помощью примера выполнения, изображенного на чертежах, на которых представляют:

- фиг.1 - в продольном разрезе имплантат с зажатым колпачком;

- фиг.2 - вид сверху на колпачок;

- фиг.3 - вид сверху на имплантат после удаления колпачка;

- фиг.4 - сечение имплантата по линии IV-IV на фиг.1;

- фиг.5 - сечение имплантата по линии V-V на фиг.1;

- фиг.6 - увеличенный фрагмент зоны зацепления зажимного элемента;

- фиг.7 - в продольном разрезе имплантат с зажатым столбиком для получения слепка;

- фиг.7а - вид сверху на верхнюю часть столбика для получения слепка на фиг.7;

- фиг.8 - в продольном разрезе альтернативный имплантат со столбиком для получения слепка и стержнеобразным элементом;

- фиг.9 - как на фиг.8, однако лабораторный имплантат.

На фиг.1-5 изображен состоящий из титана имплантат 1, который имеет приблизительно коническую форму и снабжен на своей внешней боковой поверхности наружной резьбой 2. Имплантат 1 имеет скругленный дистальный конец 3 и проксимальный конец 4, который образован, в основном, кольцеобразной торцовой поверхностью 5. На примыкающем к торцовой поверхности 5 участке 6 имплантат 1 имеет цилиндрическую форму с отполированной до зеркального блеска боковой поверхностью 7. На следующем за ним резьбовом участке 8 имплантат 1 выполнен коническим. От торцовой поверхности 5 параллельно продольной оси 9 имплантата простирается посадочная выемка 10, которая проходит по всей длине участка 6 и на части длины резьбового участка 8.

Как видно из фиг.3, сечение посадочной выемки 10 в зоне участка 6 имеет форму скругленного прямоугольника. Начиная с резьбового участка 8, сечение посадочной выемки 10 непрерывно сужается таким образом, что на дне 11 посадочной выемки 10 сечение имеет форму скругленного квадрата (фиг.5). Переход от скругленной прямоугольной формы сечения к скругленной квадратной происходит непрерывно и без скачков.

Как видно, в частности, из фиг.1, стенка 12 посадочной выемки 10 снабжена множеством кольцевых канавок 13, ориентированных перпендикулярно продольной оси 9. Кроме того, стенка 12 снабжена верхней 14о и нижней 14u кольцевыми канавками, назначение которых поясняется ниже.

В изображенный на фиг.1 имплантат 1 вставлен колпачок 15, который состоит из приблизительно цилиндрообразной головной части 16 и ориентированной коаксиально ей соединительной цапфы 17, проходящей в посадочной выемке 10. Контактная поверхность 18 головной части 16 прилегает с силовым замыканием к торцовой поверхности 5 имплантата 1.

Как видно из фиг.3, соединительная цапфа 17 имеет на верхнем участке сечение приблизительно в форме прямоугольника, причем угловые зоны обрублены таким образом, что в зонах скруглений сечения посадочной выемки 10 между соединительной цапфой 17 и стенкой 12 посадочной выемки 10 образуются четыре вентиляционных канала 19а. Воздух, вытесненный при вводе соединительной цапфы 17 в посадочную выемку 10, может быть поэтому отведен вверх, не создавая мешающее процессу монтажа давление, причем воздух может выходить наружу через четыре проходящие радиально наружу вентиляционные канавки 19b, выполненные в торцовой поверхности 5 имплантата и сообщающиеся с вентиляционными каналами 19а.

В положении монтажа колпачка 15 внешние боковые поверхности соединительной цапфы 17 и стенка 12 посадочной выемки 10, а также торцовая поверхность 5 и контактная поверхность 18 прилегают друг к другу с силовым замыканием.

Поскольку колпачок 15 остается в имплантате 1 после имплантации лишь временно, он соединен с имплантатом 1 только с помощью четырех зажимных элементов 20, входящих в кольцевую канавку 14о. Вместо изображенного на фиг.1 зацепления зажимных элементов 20 за верхнюю кольцевую канавку 14о у соответственно удлиненной соединительной цапфы 17 возможно зацепление также за нижнюю кольцевую канавку 14u.

Колпачок 15 вставлен в имплантат 1 уже его изготовителем и служит, с одной стороны, для вкручивания имплантата 1 после выполнения соответствующего отверстия в кости с помощью отвертки, входящей в изображенный на фиг.2 шлиц 21. Благодаря приблизительно прямоугольному сечению соединительной цапфы 17 и соответствующей посадочной выемки 10 возможен ввод крутящего момента через колпачок 15 в имплантат 1. После имплантации колпачок 15 остается в имплантате 1 с тем, чтобы, с другой стороны, защитить посадочную выемку 10 от внешнего загрязнения.

Примерно через 3-6 месяцев после установки имплантата 1 в кость челюсти заживление закончено настолько, что закрывающая колпачок 15 слизистая оболочка снова может быть вскрыта за вторую операцию. Колпачок 15 удаляют, для чего инструмент в виде щипцов вводят в V-образную кольцевую канавку 22 в головной части 16 и весь колпачок 15 извлекают из имплантата легким рывком в осевом направлении вверх. В посадочную выемку 10 имплантата 1 вставляют соединительную цапфу 17 так называемого формирователя десны (не показан). Принцип крепления формирователя десны такой же, что и колпачка.

Для того чтобы закрепляемый в имплантате 1 зубной протез можно было подогнать вне ротовой полости пациента к модели челюсти, изготовляют слепок прикуса. Для этой цели в посадочную выемку 10 имплантата 1 вставляют изображенный на фиг.7 столбчатый элемент в виде столбика 23 для получения слепка. Столбик 23 для получения слепка состоит из нижней части 24, фиксируемой четырьмя зажимными элементами 20, и верхней части 25, вставляемой в нижнюю часть 24 без проворачивания. Верхняя часть 25 участком 26К краевого выступа выступает за сечение отверстия посадочной выемки 10 и составлена, в свою очередь, из четырех параллелепипеидальных тел 27.1-27.4. Самое нижнее тело 27.1 имеет конусообразный концевой отрезок 28 эллиптического сечения, который входит в соответственно выполненное углубление 29 в нижней части 24 столбика 23 для получения слепка. Нижняя часть 24 имеет такую же длину, что и посадочный отрезок 26А имплантата 1, и заканчивается своей верхней кромкой заподлицо с торцовой поверхностью 5 имплантата 1. Углубление 29 проходит непосредственно от уровня торцовой поверхности 5 и имеет сечение отверстия, которое лишь незначительно меньше сечения отверстия посадочной выемки 10 в самом имплантате 1.

Как видно из фиг.7а, изображающей вид сверху на верхнюю часть 25 столбика 23 для получения слепка, параллелепипеидальные тела 27.1-27.4, имеющие в плане форму прямоугольника, попеременно повернуты по отношению друг к другу на 90°, т.е. расположены крест-накрест друг на друге.

Самое нижнее тело 27.1 верхней части 25 столбика 23 для получения слепка прилегает кольцеобразной контактной поверхностью 30 к торцовой поверхности 5 имплантата 1, причем в целях надежной фиксации столбика 23 для получения слепка на имплантате 1 на контактной поверхности 30 после изготовления столбика 23 для получения слепка литьем под давлением размещено тонкое огибающее клейкое кольцо 31, которое после изготовления слепка снова отделяется от торцовой поверхности 5 имплантата 1 легким рывком.

Исходя из изображенного на фиг.7 положения соединения, верхнюю часть 25 столбика 23 для получения слепка окружает текучая и отверждающаяся масса для получения слепка. После отверждения столбик 23 для получения слепка невозможно удалить из массы для получения слепка без нарушения соединения с геометрическим замыканием в зоне его верхней части 25. Напротив, оттискную ложку, внутри которой находится масса для получения слепка, удаляют вместе со столбиком 23 для получения слепка, причем клеевое соединение в виде клейкого кольца 31 устраняют легким рывком. Благодаря эллипсоидальному в сечении конусному соединению между верхней 25 и нижней 24 частями столбика 23 для получения слепка верхнюю часть 25 можно линейно удалить в разных направлениях из имплантата 1 или остающейся сначала нижней части 24. Пределы возможных направлений движения определяются боковой поверхностью конуса концевого отрезка 28 или соответствующего углубления 29, если эту боковую поверхность мысленно продлить вверх за торцовую поверхность 5 имплантата 1. Благодаря особому соединению нижней 24 и верхней 25 частей последняя удаляется из ротовой полости без натяжения и не оказывая усилий на массу для получения слепка даже тогда, когда продольная ось имплантата 1 приобрела значительный перекос по сравнению с соседними зубами. В нижней части 24 выполнено сквозное отверстие 24а. С помощью, например, клювовидных или расширяющихся щипцов, введенных через отверстие 24а, можно затем с легким осевым усилием извлечь нижнюю часть 24 из имплантата.

Изображенный на фиг.8 столбик 23’ для получения слепка отличается от столбика 23 для получения слепка на фиг.7 тем, что он имеет сквозное центральное отверстие, в которое вставлен соответствующий ему стержнеобразный элемент 32. Стержнеобразный элемент 32, проходящий через все тела 27.1’-27.4’, проникает своим дистальным концевым участком 33 в соответствующее ему глухое отверстие 34 на дне 35 посадочной выемки 10. Сквозное отверстие для стержнеобразного элемента 32 также проходит через концевой участок 28’ цилиндрического тела 27.1’, а также нижнюю часть 24’.

Во-первых, с помощью стержнеобразного элемента 32 можно контролировать правильное позиционирование столбика 23’ для получения слепка, а именно когда для этого в проксимальной концевой зоне стержнеобразного элемента 32 имеется, по меньшей мере, одна маркировка 32а, которая в случае правильного прилегания контактной поверхности 30 тела 27.1’ к торцовой поверхности 5 имплантата 1, например, исчезла в сквозном отверстии самого верхнего тела 27.4’ или еще не вошла в сквозное отверстие.

Другое преимущество стержнеобразного элемента 32 следует усматривать в том, что благодаря ему столбик 23’ для получения слепка приобретает большую стабильность. В частности, предотвращается смещение верхней части 25’ столбика 23’ для получения слепка относительно нижней части 24’ в процессе изготовления слепка, например, за счет силовых воздействий массы для получения слепка.

На фиг.9 изображено, наконец, как столбик 23’ для получения слепка после изготовления слепка вставлен в лабораторный имплантат 1L, посадочная выемка 10 которого совпадает с посадочной выемкой оригинального имплантата 1 на фиг.8. Нижняя часть 24’ столбика 23’ для получения слепка на фиг.9 не вставлена в посадочную выемку 10. Напротив, верхняя часть 25’ столбика 23 для получения слепка удерживается в этом случае концевым отрезком 28’ на нижнем теле 27.1’ в своем правильном положении соединения, в котором контактная поверхность 30 прилегает к торцовой поверхности 5L лабораторного имплантата 1L.

Дополнительно стержнеобразный элемент 32 проникает своим дистальным концом 33’ в отверстие 34’ на дне 35’ посадочной выемки 10’. Этим гарантируется правильное положение соединения между лабораторным имплантатом 1L и столбиком 23’ для получения слепка.

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии и может быть использовано для получения слепка. Столбчатый элемент для определения пространственного положения имплантата или сечения отверстия искусственного углубления, находящегося в зубе или опорной ткани тела человека или животного, относительно окружающих его структур ткани выполнен с возможностью размещения посадочным участком в соответствующей посадочной выемке имплантата или искусственном углублении, фиксации в нем без проворачивания и удаления из него. В положении соединения столбчатый элемент выступает участком краевого выступа за сечение отверстия посадочной выемки или искусственного углубления. Столбчатый элемент состоит из нижней части, фиксируемой без проворачивания в посадочной выемке или искусственном углублении, и верхней части, вставляемой без проворачивания в нижнюю часть или надеваемой на нее, причем верхняя часть, исходя из положения соединения столбчатого элемента, может быть установлена с возможностью удаления из нижней части в разных направлениях, линейно в разных плоскостях, параллельных продольной оси имплантата. Технический результат - возможность простого удаления помещенного в массу для получения слепка столбчатого элемента даже при перекосе имплантата или продольной оси искусственного углубления по отношению к окружающим структурам ткани. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 9 ил.

Формула