Ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата - RU2721654C1

Чертежи

Показать все 27 чертежа(ей)

Описание

Предложенное изобретение относится к ортодонтическому эластичному устройству для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата.

В частности, предложенное изобретение относится к ортодонтическому эластичному устройству для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, применяемому в челюстно-черепно-лицевой ортопедии.

Известно, что челюстно-черепно-лицевая ортопедия позволяет скорректировать положение лицевого скелета при идеальном нервно-мышечном и суставном балансе (ATM) и нацелено на исключение любого негативного влияния, которое может изменить правильное развитие, приводящее к дентальным и скелетным аномалиям прикуса. Данный раздел челюстно-лицевой ортопедии направлен на коррекцию и устранение деформаций костных функциональных структур лицевого скелета. Разные виды черепно-лицевых нарушений со сравнительно небольшими отклонениями могут быть обусловлены проблемами, которые чаще всего относятся к остеопатии. Кроме того, при наличии неправильного прикуса дефект черепно-лицевых костных структур нужно отнести как к проблемам, связанным с двумя жевательными зубами (верхнего зубного ряда и нижнего зубного ряда), так и к проблемам, связанным со строением черепа, которые могут привести к дисбалансу соотношения между указанными зубными рядами. Поэтому в расчет необходимо принимать не только зубные ряды и черепно-лицевые костные структуры, но и все мышечные структуры, и в частности, язык, мышцы черепа и суставы. Более того, также должны быть учтены жевательная функция и механизмы развития органа жевания. В данном контексте, для достижения надлежащей «жевательной функции», лечение следует начинать как можно раньше, отслеживая все заболевания в течение жизни, которые могли изменить картину жевательной функции пациента. Для достижения указанной цели необходимо применять функциональное ортопедическое оборудование, которое обеспечивает видоизменение скелетной структуры черепно-лицевой системы и положения нижней челюсти с использованием терапии, улучшающей функцию и форму скелетных структур, составляющих стоматогнатический аппарат. Кроме того, ортодонтические и ортопедические работы должны быть организованы с учетом формы нёба и черепно-лицевой системы.

Более того, необходимо учитывать, что положение рта и головы является составляющей подъемной силы, обеспечиваемой постуральными мышцами, и что каждое отклонение головы создает дисбаланс и асимметрии, вызванные натяжением мышц шеи и отличающиеся в зависимости от характера отклонения. Указанные силы натяжения связаны с другими частями нижележащих мышц туловища и вышележащих жевательных мышц лица, деформируя структуры и вызывая неправильный прикус. Фактически, кости черепно-лицевой системы можно рассматривать как видоизмененные позвонки, при этом между черепом и позвоночником сохраняется структурная целостность. Поэтому в действительности неправильному прикусу может сопутствовать краниальный сколиоз, который может приводить к нарушению черепно-лицевого метрического сложения с последующим изменением позвоночника, следовательно, постуральному изменению, основной причиной которого является нарушение деятельности вышеуказанных структур в результате остеопатических травм.

Соотношения между двумя черепно-лицевыми структурами и зубными дугами являются очень заметными. Кроме того, данный вид нарушения можно обнаружить по внешним признакам лица. При наличии нарушения может иметь место лицевая дисметрия, обусловленная разного рода деформациями черепа и лица, расположением губ, носа, ушей, глаз на разном уровне, а также систематическим перекосом челюстей, приводящим к неправильному прикусу. Если в данной системе существуют отклонения, нарушения будут многочисленными, что повлияет на всю черепно-лицевую и стоматогнатическую систему, и все тело будет испытывать последствия указанного.

По мнению остеопатов, медиков и ортодонтов, специалистов психологов-постурологов главной причиной нарушения являются отклонения затылочного выступа, а именно, кости, расположенной сзади в основании черепа, особенно важной по причине ее соединения с позвоночником посредством первого позвонка шейного отдела позвоночника, а также клиновидной кости черепа, которая тоже является важной костью, расположенной в центре черепно-лицевой системы, и от которой зависит положение верхней челюсти, соединенной с данной костью.

Фактически, если две указанные структуры, а именно, затылочный выступ и клиновидная кость, отклонены вследствие неправильного расположенного сочленения, образованного сфено-базилярным синхондрозом (synchondrosis-spheno-basic, SSB), определяется поворот верхней челюсти, вызывающий разные виды аномалий прикуса и сопутствующую дисметрию черепно-лицевой системы в результате прямого соединения с отростками клиновидной кости, также отклоненной к затылочному выступу. Разные отклонения, которым подвержены затылочный выступ и клиновидная кость, определяются нарушениями, которые подразделяются на: нарушения сгибания, нарушения разгибания, нарушения, возникшие вследствие скрутки, вращения при боковом наклоне, большом вертикальном растяжении, нёбольшом вертикальном растяжении, нарушения, связанные с поперечным растяжением, при этом все нарушения могут возникнуть с обеих сторон, справа и слева, а также нарушения при компрессии.

При наличии указанных нарушений будут иметь место многочисленные деструкции на уровне всей зубо-черепно-лицевой структуры, обусловленные отклонениями затылочного выступа и клиновидной кости черепа. Указанные патологии могут распространяться на все туловище, начиная от позвоночника.

Таким образом, ортодонтические и ортопедические устройства, регулирующие зубо-черепно-лицевые структуры, также обеспечивают преимущества для позвоночника и, тем самым, задают соответствующее положение тела.

Известное решение представлено ортодонтическим устройством, описанным в патентной заявке FO 2014A000002, поданной компанией EPTAMED SRL. В частности, ортодонтическое устройство предназначено для расположения между верхним зубным рядом и нижним зубным рядом пользователя. Устройство по меньше мере частично выполнено из материала, способного растягиваться под действием упругих сил, и содержит по меньшей мере один дугообразный канал, в котором по меньшей мере частично расположен ряд зубов. Более того, описанное ортодонтическое устройство содержит по меньшей мере один элемент индикации положения, имеющий предварительно заданную площадь, выполненную с возможностью расширения для модификации установочного канала.

При этом другие известные челюстно-лицевые устройства, включающие устройство согласно вышеуказанной патентной заявке, обеспечивают целевое лечение определенного рода скелетной аномалии прикуса, связанной с неразвитостью нижней челюсти (второй класс скелетной аномалии, при этом нижняя челюсть расположена сзади относительно верхней челюсти), или гиперразвитием нижней челюсти (третий класс скелетной аномалии, при этом нижняя челюсть расположена спереди относительно верхней челюсти), либо с увеличенным отклонением нижней челюсти вбок (сдвинута вправо или влево относительно верхней челюсти), и учитывают только проблемы скелета, которые могут быть либо вертикального, либо сагиттального генеза (передне-задние движения), или поперечного генеза (нижняя челюсть смещена вправо или влево относительно верхней челюсти). Таким образом, известные устройства не вполне подходят для устранения черепно-лицевых проблем скелета, а именно, любых отклонений (изменение симметрии) скелетных структур, которые составляют черепно-лицевую структуру. Более того, устройство согласно патенту компании Eptamed имеет недостатки, связанные с формой дуги, не принимая во внимание особенности конституции пользователя и, кроме того, отличается особенностями, которые не могут устранить разного рода дисметрию зубо-черепно-лицевой системы, поскольку фланцы устройства недостаточно подогнаны к зубам и гингивальным костным зонам, являются очень короткими и не граничат с дугами. Таким образом, невозможно обеспечить эффект проприоцептивной стимуляции костной матрицы, необходимый для изменения баланса зубо-черепно-лицевых структур.

Фактически, известные устройства неспособны задействовать череп и восстановить конфигурацию костных структур нижнечелюстной-черепно-лицевой системы, как и привести в соответствие зубные дуги.

Два известных решения, направленных на устранение указанных проблем, описаны в патентной заявке DE 102013108291 и в патенте US 5876199. В первом указанном документе описано ортодонтическое средство, содержащее: основную часть, устанавливаемую на верхнюю поверхность, причем основная часть имеет внутреннюю стенку, которая расположена на лингвальной стороне верхней поверхности, и наружную стенку, расположенную у верхней дуги со стороны щеки пациента, при этом перемычка, внутренняя стенка и наружная стенка соединяют внутреннюю и наружную стенки, при этом верхняя часть каждой из внутренней и наружной стенки выступает за пределы перемычки, ограничивая приемный канал для верхнего зубного ряда, а нижняя часть каждой из внутренней и наружной стенки свисает ниже ребра, ограничивающего канал для приема нижнего зубного ряда; причем верхняя часть внутренней стенки отверстия для кончика языка пациента с обеспечением размещения кончика языка, при его расположении в данном отверстии, смежно с нёбом.

Во втором указанном документе описано ортодонтическое устройство, обеспечивающее правильное позиционирование зубов в ротовой полости пациента и подходящее для разных размеров рта и зубов. Устройство включает щечно-губной фланец, языковой фланец, расположенный на расстоянии от щечно-губного фланца, при этом оба фланца образуют, в целом, U-образную конфигурацию в окклюзионном виде, а также перемычку, соединяющую два фланца. Между щечно-губным и языковым фланцами образовано по меньшей мере одно зубное углубление, обеспечивающее прием отдельных зубов либо верхнего, либо нижнего ряда. Устройство не имеет отдельных зубных выемок, вместо этого, для надлежащего позиционирования зубов использует давление, оказываемое щечно-губным фланцем, языковым фланцем, а также влияние взаимных углов и толщины материала. Устройство может подходить к разным размерам рта и зубов, поскольку не имеет выемок под отдельные зубы. Кроме того, устройство можно использовать как устройство, предотвращающее сонное апноэ, храп и бруксизм, а также как спортивную капу.

Проблема данных известных решений заключается в том, что при наличии указанных недостатков невозможно обеспечить переобучение пациента для правильной постановки языка и правильного глотания. Фактически, в ротовой полости самую важную роль играет язык, поскольку может влиять на строение зубных дуг и, главным образом, язык может вызывать рассогласование. У людей, дышащих через нос, язык расположен под нёбом, и каждое глотание растягивает нёбо и способствует первичному краниосакральному движению (CSP). Напротив, язык тех, кто дышит через рот, расположен внизу, а не вверху в упор к нёбу. В данном положении язык не может обеспечить свой подъем и, будучи расположенным на зубах, вызывает разного рода аномалии прикуса и повреждает периодонт, иногда даже необратимым образом, приводя к потере передних зубов. Однако, когда язык находится в правильном положении и глотание происходит надлежащим образом, это стабилизирует соотношение между черепом и позвоночником, приводит в соответствие альвеоло-дентальные пропорции, выравнивая соотношения между клиновидной костью и затылочным выступом. Язык, не прижатый к нёбу и вызывающий неправильное глотание, может взаимодействовать со всеми из указанных рецепторных систем, приводя к постуральным изменениям.

Цель предложенного изобретения заключается в создании ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, которое может обеспечить полное соблюдение схемы прикуса применительно к черепно-лицевой конфигурации, выполняя «исключительно ортопедическое» лечение, которое приводит в соответствие черепно-лицевые скелетные структуры, для исправления определенной дисметрии и некоторых деформаций черепа и лица, а также может обеспечить привыкание к правильному глотанию, устраняя недостатки известных описанных средств.

Согласно предложенному изобретению предложено ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, которое описано в п. 1 формулы изобретения.

Для лучшего понимания предложенного изобретения, со ссылкой на сопроводительные чертежи будет описан предпочтительный вариант выполнения, приведенный исключительно в качестве неограничивающего примера. На чертежах:

- на Фиг. 1А - Фиг. 1В изображен, соответственно, вид спереди и вид сбоку ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первому варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 2 изображен вид сзади ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первому варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 3А - Фиг. 3В изображены, соответственно, виды внутренних стенок верхней дуги и нижней дуги ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первому варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 3С изображена окклюзионная плоскость ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первому варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 4А - Фиг. 4В изображены, соответственно, вид спереди и вид сбоку ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первой модификации первого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 5 изображен вид сзади ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первой модификации первого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 6А - Фиг. 6В изображен в внутренние стенки, соответственно, верхней дуги и нижней дуги ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первой модификации первого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 7А - Фиг. 7В изображены, соответственно, вид спереди и вид сбоку ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно второй модификации первого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 8 изображен вид сзади ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно второй модификации первого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 9А - Фиг. 9В изображены внутренние стенки, соответственно, верхней дуги и нижней дуги ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно второй модификации первого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 10А - Фиг. 10В изображены, соответственно, вид спереди и вид сбоку ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно третьей модификации первого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 11 изображен вид сзади ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно третьей модификации первого варианта осуществления изобретения;

-на Фиг. 12А - Фиг. 12В изображены внутренние стенки, соответственно, верхней дуги и нижней дуги ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно третьей модификации первого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 13А - Фиг. 13В изображен, соответственно, вид спереди и вид сбоку ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно второму варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 14 изображен вид сзади ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно второму варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 15 изображены внутренние стенки, соответственно, верхней дуги и нижней дуги ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно второму варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 16 изображен, соответственно, вид спереди и вид сбоку ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно третьему варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 17 изображен вид сзади ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно третьему варианту осуществления изобретения;

на Фиг. 18А - Фиг. 18В изображены внутренние стенки, соответственно, верхней дуги и нижней дуги ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно третьему варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 19 изображена окклюзионная плоскость ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно второму варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 20 изображена окклюзионную плоскость ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно третьему варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 21А - Фиг. 21В изображены, соответственно, вид сбоку и вид сзади ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно четвертому варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 22 изображены внутренние стенки верхней дуги ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно четвертому варианту осуществления изобретения;

- на Фиг. 23А - Фиг. 23В изображены, соответственно, вид сбоку и вид сзади ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первой модификации четвертого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 24А - Фиг. 24С изображены, соответственно, вид в аксонометрии и виды внутренних стенок верхней дуги и нижней дуги ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первой модификации четвертого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 25 изображена окклюзионная плоскость ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первой модификации четвертого варианта осуществления изобретения;

- на Фиг. 26А - Фиг. 26С изображены окклюзионные направляющие ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненного согласно первому, второму и третьему вариантам осуществления изобретения.

На указанных чертежах, в частности, на Фиг. 1 - Фиг. 3 изображено ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненное согласно первому варианту осуществления изобретения. Более конкретно, ортодонтическое эластичное устройство 1 для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата по существу состоит из окклюзионного бимаксилярного (верхнечелюстного и нижнечелюстного) устройства, которое выполнено с возможностью упругой деформации и имеет пару верхних и нижних направляющих 2 для зубных дуг. В частности, пара направляющих 2 содержит наружные направляющие 2, образованные вестибулярными фланцами, закрывающими верхние и нижние зубы, а также всю щечно-десневую поверхность, проходящую до зоны сводов, и внутренние направляющие 6, образованные нёбно-языковыми фланцами и обеспечивающие полное покрытие на уровне десен, уровне нижней челюсти, уровне языка и частично на уровне нёба. Как изображено на Фиг. 2, две дуги соединены посредством окклюзионной плоскости 3, которая тоже может упруго деформироваться и участвовать в процедуре жевания, выполняемой пользователем, тем самым обеспечивая растирание и легкий массаж областей, находящихся в контакте с фланцами 2. При этом указанная плоскость обеспечивает некоторые стимулирующие воздействия, приводящие к расслаблению мышц нервно-мышечной системы (мышц и нервных волокон), а также к восстановлению десен и костной ткани (периодонтальному восстановлению).

В задней части верхней поверхности окклюзионной плоскости 3 устройства 1, изображенного на Фиг. 2, выполнены первая и вторая канавки, расположенные сбоку, при этом первая канавка расположена в углах между окклюзионной плоскостью 3 и вестибулярными фланцами 2, а вторая канавка расположена между окклюзионной плоскостью 3 и языковыми фланцами 6, причем канавки предназначены для позиционирования, с взаимодействием с верхней поверхностью плоскости 3, вставляемых и удаляемых соединений, имеющих толщину, например, около 2 мм, для обеспечения изменений окклюзионных плоскостей устройства 1.

Более того, по краям задней области верхней части фланцев 6, соответствующим молярам или шестым зубам, выполнены два выступа 9, используемые в качестве отсчетных точек устройства 1 и применяемые для определения размера устройства относительно размера дуги пациента.

Кроме того, устройство 1 включает входы, более точно определенные как элементы 10а, 11, 12, разгружающие уздечку губ, языка и латеральные уздечки; при этом указанные элементы обеспечивают правильное позиционирование уздечки губ, языка и латеральных уздечек.

Как изображено на Фиг. 3, внутренняя часть устройства 1, а именно, часть, находящаяся в контакте с языком, также отлита с парой внутренних нёбно-язковых фланцев 6 (нёбных в верхней части и языковых в нижней части), высота и площадь основания которых меньше по сравнению с описанными ранее фланцами 2, закрывающими верхнюю и нижнюю дуги.

Со ссылкой на Фиг. 3, можно заметить, что верхний нёбный фланец 6 имеет вогнутую область 8, применяемую для разгрузки резцового сосочка заднего нёба. Фактически, в данной области нёба расположены постуральные рецепторы, которые пациент всегда должен стимулировать языком при помощи устройства 1, и вогнутая область 8 оставляет полностью свободной зону постуральных нёбных рецепторов для их стимуляции при помощи устройства 1, не сдавливая резцовый сосочек заднего нёба и исключая любые касания.

Более того, верхний нёбный фланец 6 имеет крутую наклонную плоскость 6а для расположения языка и выступ 9а для направления языка, когда имеет место проблема атипичного глотания при низком положении головы или ее отклонении и повороте, тем самым, обеспечивая возможность тренировки по переобучению языка для выполнения соответствующего глотания. Кроме того, наклонная плоскость 6а, проходящая от верхнего края нёба у задней поверхности основания резцов к границе уздечки языка, выполнена с возможностью обеспечения опоры для языка для его направления к небольшому выступу 9а, и в дополнение к указанному действует в качестве защиты при нахождении языка на зубах. Таким образом, язык оказывается в правильном положении (месте) в состоянии покоя и обеспечивает правильное глотание посредством перистальтического движения по направлению к нёбу.

Крутая наклонная плоскость такого вида, доходящая до нижних передних зубов, обеспечивает тройственную функцию, также действуя как защитный экран при расположении языка на зубах и, кроме того, при отклонении указанных зубов, путем легкого надавливания обеспечивает изменение положения неправильно расположенных зубов (нижних резцов), приводя данные зубы в правильное ровное положение.

Посредством предложенного устройства зубы пациента будут расположены в вогнутой зоне 7, ограниченной двумя наружными вестибулярными фланцами 2, нёбно-языковым внутренним фланцем 6 и окклюзионной плоскостью 3, которая служит в качестве средства соединения данных фланцев.

Согласно изобретению, устройство 1 преимущественно предназначено для пациентов с закругленной формой лица, максимально приближенной к круглой форме.

На Фиг. 4 - Фиг. 6 изображено устройство 10, которое представляет первый альтернативный вариант выполнения устройства 1 и особенно предназначено для пациентов, имеющих закругленную форму лица, максимально соответствующую оживальной форме.

На Фиг. 7 - Фиг. 9 изображено устройство 20, которое представляет второй альтернативный вариант выполнения устройства 1 и особенно предназначено для пациентов, форма лица которых приближена к прямоугольной форме.

На Фиг. 10 - Фиг. 12 изображено устройство 20', которое является третьим альтернативным вариантом выполнения устройства 1 и особенно предназначено для нормальной закругленной формы лица, соответствующей конституции обычного человека.

Предполагается, что все устройства 1, 10, 20 и 20' подходят для первого скелетного класса или для случаев правильного расположения окклюзионных взаимосвязей антогонистов верхней и нижней дуги. В частности, устройства 1, 10, 20 и 20' содержат вестибулярные фланцы 2 и языковые фланцы 6, которые хорошо охватывают гребни десен и доходят почти до границы с дугами.

Согласно одному аспекту изобретения, верхние вестибулярные фланцы 2 имеют толщину от 1,5 мм (в пограничной области вблизи дуг), которая обеспечивает проприоцептивную стимуляцию костной матрицы, до 3 мм, нисходя по направлению к центральной области окклюзионной плоскости 3, при этом нижние вестибулярные фланцы 2 имеют толщину, чуть большую, чем верхние вестибулярные фланцы 2, и проходят в соответствии с нижними передними зубами, примерно на 5/7 мм поверх зубов, обеспечивая эффект защиты губы для восстановления мышц нижней губы. Такая конструкция особенно полезна, если отсутствует надлежащий тонус губ, что обусловлено снижением вертикального размера рта.

Согласно другому аспекту изобретения, задние нижние вестибулярные фланцы 2 хорошо прикреплены к зубам и соответствуют форме зубов, а также выходят примерно на 2,4 мм за границы зубов, а в длину проходят до границы с самыми задними молярами. Тем не менее верхние нёбные фланцы расположены на границе с нёбом при минимальной опоре на нёбо в зоне задней поверхности основания резцов, при этом толщина фланцев изменяется от 3 мм до 5 мм при последовательном расширении к верхней дуге.

Согласно другому аспекту изобретения, нижние языковые фланцы 6 хорошо прикреплены к зубам и выходят за их пределы на 3 мм - 4 мм, контактируя с зоной десневой кости, при этом толщина фланцев составляет от 3 мм до 5 мм, обеспечивая хорошую степень растяжения нижней дуги.

От защитного экрана для языка, включающего крутую наклонную плоскость 6а, отходят два боковых языковых фланца 6, которые хорошо охватывают зубы и проходят до самых задних моляров. Два вестибулярных фланца 2 и языковые фланцы 6 соединены друг с другом от окклюзионной плоскости 3, образуя направляющую по типу дуги, обеспечивая направляющую дорожку для зубов по направлению к наружным и внутренним стенкам гребней десны. Толщина направляющих изменяется примерно от 2 мм в зоне верхних передних зубов (резцы и клыки), до 5/6 мм в зоне боковых зубов (премоляров), и до 10 мм в области задних молярных зубов. Направляющие нижних дуг фактически точно такие же, но выполнены более узкими примерно на 1 мм. Данный тип траектории является круговым, обеспечивая соответствующее изменение положения как скелетных основ зубных дуг, так и зубов посредством прикрепления и стимуляции (проприоцепции) фланцев, хорошо обжимающих зубы, а также на костном уровне (периодонтальном).

Согласно изобретению, тип окклюзионной плоскости, соединяющей два фланца, преимущественно имеет характеристики, касающиеся природной индивидуальной физиологии, которые обеспечивают опору для суставов (ATM) для создания проприоцептивного контакта с изгибами и возвышениями, которые соответствуют данным изгибам. Как изображено на Фиг. 3С, окклюзионная плоскость ортодонтических устройств 1, 10, 20, 20' первого класса фактически имеет более возвышенную переднюю часть 3а, например, при возвышении около 2 мм в передней области относительно задней части 3b данной плоскости. Такая конструкция, вместе с упругим эффектом, обусловленным типом используемого эластичного материала, обеспечивает стимуляцию боковых зубов при их смещении, в плане увеличения вертикального размера рта, что является одной из важных слагаемых успешного лечения, освобождая челюсть, а затем и ATM с последующим решением как скелетных, так и мышечных проблем. Более того, для большинства скелетных аномалий прикуса, которые определяются глубокими прикусами или уменьшением вертикального размера рта, плоскости бокового прикуса имеют форму правильных кривых, согласно функциональным окклюзионным кривым Шпее и Уилсона для соответствующего развития челюсти.

На Фиг. 13 - Фиг. 15 изображен второй вариант осуществления ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, которое выполнено согласно изобретению. Устройство 30, изображенное на Фиг. 13 - Фиг. 15, особенно предназначено для решения проблемы аномалий прикуса, относящихся ко второму скелетному классу и представляющих резко выраженный глубокий прикус, связанный с задвинутой нижней челюстью или нижней челюстью, расположенной назад относительно ее нормального положения, с нижними резцами, расположенными назад, и с упором краев резцов в нёбо, при этом верхние резцы сильно выдвинуты вперед и расходятся веером. Данная скелетная конфигурация создает сильную недостаточность губ, приводящую к аномалии нервно-мышечной системы (ригидности мышц вследствие потери мышечного тонуса и контрактуре жевательных мускулов), а также сустава (ATM) (повреждение суставов, обусловленное нижней челюстью, блокированной глубоким прикусом), с отрицательными последствиями и очень неприятными эстетическими проявлениями. Более того, в данных случаях, из-за недостатка пространства в ротовой области язык расположен внизу, а не вплотную к нёбу, при этом имеет место аномальное глотание, наносящее вред жеванию и речевой функции.

Ортопедическое устройство 30 для второго класса скелетных аномалий имеет такие же характеристики, что и устройства 1, 10, 20, 20', но предназначено, в частности, для восстановления правильного положения нижней челюсти посредством выдвижения данной челюсти (при помощи строго заданной направляющей окклюзионной плоскости), для позиционирования зубных дуг (верхней и нижней челюсти) при правильном скелетном расположении согласно первому классу, принимая во внимание участие других компонентов, улучшающих функцию нижней челюсти, чтобы обеспечить преимущества как на функциональном (восстановление мышц и суставов), так и на эстетическом уровне.

Согласно изобретению, окклюзионная плоскость устройства 30 для второго класса скелетных аномалий преимущественно немного возвышается в передней области (зоне резцов и клыков) относительно окклюзионной плоскости первого класса. При этом вертикальный размер еще более увеличен для расслабления жевательных мышц и, тем самым, нормализации нервно-мышечной системы. С помощью крутой наклонной плоскости 6а челюсть приводится в выступающее положение (выдвинутое вперед положение). Далее, в течение дня пациент должен выполнять специальные упражнения по стимуляции для стабилизации данной конфигурации, и устройство также нельзя снимать в течение ночи.

Согласно данному изобретению, ортодонтическое устройство 30, преимущественно, имеет очень высокие вестибулярные фланцы 2 на границе с верхними дугами, а в области верхних передних зубов обладает эффектом вдавливания, а именно, более плотно охватывает свод за счет выступания наружу верхних передних зубов (резцов), которые обычно имеют тенденцию к смещению фланца из положения контакта со сводом, в тоже самое время, взаимодействуя с верхней губой.

Кроме того, нижний вестибулярный фланец 2 ортодонтического устройства 30 тоже хорошо подогнан к зубам по всему периметру фланца, но в зоне нижних зубов (резцов) вытянут гораздо в большей степени, почти до границы с нижним сводом (например, действуя в качестве защиты нижней губы), ремоделируя и увеличивая тонус нижней губы, которая, как правило, имеет пониженный мышечный тонус, также посредством специальных упражнений. Языковой фланец 6 тоже хорошо подогнан к зубам и тоже проходит, особенно в центральной задней области языка, с защитой языка, при этом крутая наклонная плоскость обеспечивает направление языка в правильное положение по направлению к своду и с помощью небольшого выступа, действующего в качестве стимула, посредством специальных упражнений (логопедического лечения), учитывая, что в них участвует язык, и иногда это имеет решающее значение (при правильном положении языка и регулярном глотании) для восстановления суставов (ATM). В центральной зоне основания, на границе с небольшим выступом существует маленькая выемка, не взаимодействующая с задним резцовым сосочком, при этом два фланца, вестибулярный и языковой, соединяются с окклюзионной плоскостью и надлежащим образом связаны с зубами и гребнями десен, оказывая ортопедическое воздействие для обеспечения симметрии зубных дуг и устройства, в тоже время, обеспечивая правильную работу губ и восстановление нервно-мышечной системы (обычно неконтролируемое), а также функционирование и улучшенные эстетические качества.

На Фиг. 16 - Фиг. 18 представлен третий вариант осуществления ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, которое предназначено, в частности, для третьего класса скелетных аномалий. В частности, для третьего класса скелетных аномалий особенно подходит устройство 40. Данный тип скелетного класса отличается аномалией прикуса, имеющей функциональный характер, возникающей по причине нарушения сустава (ATM) и шейного отдела позвоночника, и с эстетической точки зрения представляет большой дискомфорт для пациента. Нижняя челюсть находится в выдвинутом положении, а именно, расположена вперед относительно нормального положения, при этом верхние резцы расположены в оппозитном положении относительно нижних резцов (перекрестный прикус), приводя к аномальному окклюзионному соотношению и, таким образом, серьезной аномалии прикуса, обусловленной неправильным сагиттальным движением (передне-заднем движением) двух челюстей. Одним из основных причин аномалии скелетного прикуса третьего функционального класса является атипичное глотание при низком положении языка, надавливающего на нижние зубы, и аномальном давлении, оказываемом на уровне нижней челюсти, что вызывает развитие данной челюсти в выпяченном положении, а также выступание наружу зубов, особенно нижних резцов, иногда приводящее к серьезному повреждению костной ткани на уровне периодонта и подвижности данных зубов.

Ортодонтическое эластичное устройство 40 для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата для третьего класса скелетных аномалий предназначено для лечения псевдо-прогнозируемого положения зубных дуг при нормальном соотношении резцов, посредством очень специфической конструкции окклюзионной плоскости для данного типа скелетного класса. В частности, верхние зубы расположены в передне-задней плоскости перемещения и, с другой стороны, нижний передний фланец 6, который сильно прижат к зубам и проходит вниз к нижнему своду, оказывает давление, ограничивая челюсть посредством лабиальной пластины 46 с, изображенной на Фиг. 18, для образования пары противоположно направленных сил, обеспечивающих комбинированное воздействие, в дополнение к восстановлению правильного положения верхней и нижней челюсти согласно первому классу, а также обеспечения симметричных смещений устройства, если указанные имеют место. В частности, ортодонтическое эластичное корректирующее устройство 40 для третьего класса скелетных аномалий зубо-черепно-лицевого аппарата имеет вестибулярные фланцы 2 и нёбно-языковые фланцы 6, которые хорошо охватывают зубы для коррекции зубных дуг. Кроме того, вестибулярный фланец 2 ориентирован надлежащим образом, является высоким и расположен на границе с дугами, но в передней зоне передних зубов (предчелюстная кость). Фланец 2 слегка отсоединен от зоны костной ткани десны, образуя, своего рода, экрана для верхней губы. Этот признак соответствует возможному наличию ретракции костной ткани в данной области, обусловленной сильно повышенным тонусом губы, что не дает развиваться кости. Исключив давление со стороны губы, можно обеспечить рост и развитие костной ткани в области предчелюстной кости и одновременно стимулировать губу до нормального тонуса. С другой стороны, нижний вестибулярный фланец 2 хорошо прилегает к зубам в зоне переднего отдела зубов, образуя накладку, сдерживающую рост нижней челюсти. Более того, вестибулярный фланец 2 хорошо прилегает к зубам и тоже проходит, особенно в центральной задней области языка, согласно крутой наклонной плоскости, обеспечивая направление языка в правильное заданное положение с помощью небольшого выступа, действующего в качестве стимула, посредством специальных упражнений (логопедического лечения), исключая одно из базовых проявлений дисбаланса зубов. В передней центральной области основания, на границе с небольшим выступом имеется маленькая выемка, не взаимодействующая с задним резцовым сосочком.

На Фиг. 19 изображена окклюзионная плоскость 3' для скелетных аномалий второго класса, в которой передняя окклюзионная плоскость 3'а немного выше по сравнению с задней окклюзионной плоскостью 3'b. На Фиг. 20 изображена окклюзионная плоскость 3'' для скелетных аномалий третьего класса, которая в отличие от окклюзионной плоскости для первого и второго класса аномалий имеет другой вид в плане, поскольку задняя окклюзионная плоскость 3''b немного выше по сравнению с передней окклюзионной плоскостью 3''а (зона резцов и клыков), при этом возникает сдвигание по направлению к передней части верхней челюсти по сравнению с окклюзионной плоскостью нижнечелюстной зубной дуги. И наконец, два вестибулярных фланца 2 и языковые фланцы 6 соединены с окклюзионной плоскостью, прилегая к зубам для ортопедического воздействия и расположения зубных дуг согласно первому скелетному классу, и для правильного расположения языка и правильного глотания, а также для обеспечения ортопедической симметрии зубных дуг и, следовательно, черепно-лицевой системы, что гарантирует правильную работу губ для улучшения функционирования и внешнего вида.

На Фиг. 21 - Фиг. 22 представлен четвертый вариант осуществления ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, а на Фиг. 23 - Фиг. 24 изображена первая модификация четвертого варианта осуществления ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, которое выполнено согласно изобретению. Конструкция обоих устройств 50 и 60, изображенных, соответственно, на Фиг. 21 - Фиг. 22 и Фиг. 23 - Фиг. 24, особенно предназначена для очень маленьких детей, имеющих только сменяемые зубы (молочные зубы), при этом указанные устройства отличаются такими же характеристиками, что и ортопедические устройства для первого класса скелетных аномалий, когда имеют место отклонения и дефекты зубных дуг, связанные с нарушениями черепно-лицевой системы. Указанные устройства содержат вестибулярные фланцы 2 и языковые фланцы 6, хорошо подогнанные к зубам и гребням десен, и всегда защитную накладку для языка, имеющую крутую наклонную плоскость, обеспечивающую направление языка в заданное положение. Кроме того, в центральной области основания имеется гнездо для заднего резцового сосочка.

Более того, согласно изобретению, устройства 1, 10, 20, 20', 30, 40, 50, 60 имеют лепесток 9а, 19а, 29а, 29'а, 39а, 49а, 59а и 69а для дополнительной стимуляции языка по направлению к заданному положению, для приучения ребенка к правильному глотанию.

Согласно изобретению, как изображено на Фиг. 25, окклюзионная плоскость 3''' устройств 50 и 60, преимущественно, является строго горизонтальной, не имеет кривых Шпее и Уилсона, учитывая отсутствие первого постоянного моляра.

Согласно изобретению, как изображено на Фиг. 26, окклюзионные направляющие 13, 14, 15 устройств 1, 10, 20, преимущественно, обеспечивают правильное позиционирование ключей окклюзии.

Более того, согласно изобретению устройство 60, преимущественно, содержит наружный захватный элемент 61, например, детское зубное кольцо. Данный тип ортодонтического эластичного устройства 60 для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата применяют, если ребенок настаивает на использовании кольца, даже после трех или четырехлетнего возраста (обычно это случается, когда ребенок имеет нервно-мышечные напряжения, также связанные с бруксизмом).

Кроме того, устройство отличается очень хорошей эластичностью в качестве инструмента для снятия напряжений, для лечения на ранних стадиях и профилактического лечения, особенно черепно-лицевых скелетных структур. Фактически, согласно изобретению, материал, применяемый для конструкции устройств 1, 10, 20, 20', 30, 40, 50 и 60, преимущественно, обладает свойством эластичности и, в частности, представляет собой силикон или материал типа термопластиков, биологически совместимый, имеющий твердость 53 или 58 или 62, измеренную по шкале Шора.

В случае устройства 50 и 60, твердость равна 45 единицам, измеренным по шкале Шора А.

Каждый тип материала имеет свою собственную конкретную функцию относительно жевательной нагрузки и, таким образом, показан для лечения детей и взрослых при приложении жевательного усилия и разных натяжений.

Согласно аспекту изобретения, материалы, из которых изготовлены представленные устройства, выбирают из нижеперечисленного списка:

- Dinabase, имеющий три гранулометрических состава согласно твердости 53-58-62 по шкале Шора, вполне эффективный и удобный при ношении и не представляющий трудностей при обработке;

- Corflex, имеющий три класса согласно твердости 45-60-80 по шкале Шора. В частности, материал Corflex класса 45 и 60 показан при ригидности (ригидности мышц) и нервно-мышечных нарушениях, тогда как Corflex 80 более показан при некоторых видах дефектов суставов (ATM) и особенно для исключительно ортопедического остеопатического воздействия при наличии патологических изменений с разными нарушениями черепно-лицевой структуры.

Указанные характеристики позволяют посредством представленных устройств выполнять массаж десен, не опасаясь нанести вред или повреждение слизистых оболочек в процессе использования.

Согласно прилагаемым чертежам, предпочтительный вариант выполнения изобретения раскрывает вариант выполнения устройства 1, которое по размеру подходит к стандартной дуге. Кроме того, предусмотрено, что описанное устройство 1 выполнено в разных размерах для обеспечения возможности использования с разными размерами рта, от маленького до большого.

С точки зрения эксплуатации, пользователь, применяющий описанные устройства, должен расположить устройство у себя во рту в правильном положении и через примерно регулярные интервалы времени и определенное количество раз в день может выполнять процедуру жевания устройства. Данную процедуру жевания выполняют при работе зубов верхней и нижней челюсти (расположенных в гнездовом пространстве, ограниченном вестибулярными фланцами, нёбно-языковыми фланцами и окклюзионной плоскостью), которые регулярно кусают окклюзионную плоскость как на верхней, так и на нижней стороне, обеспечивая многочисленные преимущества, которые будут описаны далее. В зависимости от ситуации, использование устройства также может быть связано с применением самого устройства вместе с конкретными веществами в виде геля, наносимого на внутреннюю поверхность вестибулярных фланцев, а именно, частей, которые находятся в непосредственном контакте с зубами и деснами.

В процессе использования устройство согласно изобретению обеспечивает воздействие на верхнюю челюсть, путем позиционирования нижней челюсти, обеспечиваемого посредством определенной стимуляции, зависящей от типа конфигурации и геометрии самого устройства, а также обеспечивает мышечные сокращения, точно определяемые свойствами используемого эластичного материала. Ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата может оказывать влияние на натяжение швов и черепных структур, восстанавливая и изменяя положение различных костей черепа, а затем всей черепно-лицевой системы и как следствие позиционирование зубов (относительно данного нового сбалансированного положения костей), посредством соответствующих физических упражнений. Поскольку как фланцы, так и окклюзионные плоскости проходят, закрывая все зубы при надлежащем прикреплении к гребням десен, обеспечивают и задают двойное, как со стороны верхней дуги, так и нижней части, проприоцептивное воздействие на челюстные зоны, области костной ткани (периодонтальные области) и зубы, то устраняется разного рода дисметрия черепно-лицевой структуры, что приводит к выравниванию неправильно расположенных зубов дуги. Кроме того, бимаксиллярное воздействие ортопедического устройства также имеет решающее значение при изменении положения челюсти, когда имеет место отклонение челюсти. Устройство также предназначено для привыкания к правильному положению тела и языка при глотании, когда имеет место неправильное глотание, при этом данный эффект обеспечивают посредством наклонной плоскости, стимулирующей язык в центре языкового фланца, а также небольшого выступа, действующего в качестве стимулятора. Помимо прочего, устройство работает одновременно как эспандер и зубные дуги, благодаря упругому воздействию, обусловленному материалом, применяемым для изготовления устройства, способным обеспечивать ортопедическую функцию. Таким образом, ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, применяемое для лечения данного аппарата, а также для устранения нарушений челюстно-лицевого скелета, действует как инструмент, который подходит для разрешения некоторых других патологий, а именно: парафункциональных, десневых, окклюзионных, суставных (TMJ), постуральных и связанных с натяжением нервно-мышечной структуры, а также при восстановлении нарушенных функций, таких как: глотательная, жевательная и речевая функция, бруксизм и ночной храп. Работа устройства обеспечивается мотивацией пациента к выполнению определенных упражнений для достижения правильной самостимуляции, которая будет восстанавливать баланс и корректировать вышеуказанные дефекты.

Таким образом, ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненное согласно изобретению, обеспечивает более комплексное и правильное лечение в зависимости от класса и вида асимметрии, при этом лечение направлено, главным образом, на достижение надлежащего положения по вертикали и относительно центра, а также надлежащей коррекции зубных дуг, действуя в трех пространственных плоскостях (вертикальной, горизонтальной и срединной), принимая во внимание разную форму дуги и тип развития стоматогнатического аппарата, который в данный момент имеет пациент, а также оптимально подходящую коррекцию нарушений, обеспечиваемую нервным возбуждением (посредством идеального упругого воздействия, которым обладает ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата), что лежит в основе клинических эффектов лечения, для исключения любых помех и для изменения скелетной челюстно-лицевой и дисметрической системы.

Кроме того, ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненное согласно изобретению, может быть использовано как взрослыми, так и детьми.

Другое преимущество ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, которое выполнено согласно изобретению, заключается в том, что данное устройство обладает упругими свойствами для эффективного формообразования зубных дуг верхней и нижней челюсти и не наносит ран или повреждений зубам, либо периодонту, не являясь инвазивным. Ортопедическое реабилитирующее действие устройства может сказываться на всей стоматогнатической системе (зубах, периодонте, жевательных мышцах, суставах (TMJ), щеках, губах, языке, нервах, васкуляризации, а также костных тканях верхней и нижней челюсти), и посредством своего механизма воздействия обеспечивает правильную гимнастическую тренировку применительно к большинству соответствующих нервно-мышечных функций. Расслабление мышц, приводящее к устранению натяжения и мышечному сокращению, фактически может привести к восстановлению суставов, зубы возвращаются на свое место, и улучшается отношение между костями черепа.

Еще одно преимущество ортодонтического эластичного устройства для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, которое выполнено согласно изобретению, заключается в том, что данное устройство не является инвазивным и легко переносится даже очень чувствительными пациентами.

Кроме того, ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненное согласно изобретению, показано пациентам, имеющим ATM дисфункцию (височно-нижнечелюстного сустава), внесуставные дисфункции, нарушения мениска височно-нижнечелюстного сустава и окклюзии зубов, связанные с определенными нагрузками, а также может обеспечивать правильное положение языка. Таким образом, можно наблюдать устранение разнообразных хронических заболеваний десен, пародонта, черепно-нижнечелюстной области, нервно-мышечных и постуральных нарушений, а также восстановление анатомических функций рта с целью коррекции глотательной, дыхательной, жевательной, речевой функции.

И наконец, ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, выполненное согласно изобретению, обеспечивает направление и стимуляцию импульсов, образованных движением мышц, приводящим к функциональной и физиологической активации, вызывающей образование тканей, их адаптацию и морфологическое строение в зависимости от направления, интенсивности и частоты указанных стимулов. На функциональном уровне можно стимулировать рост мыщелковой области для коррекции аномалии прикуса, а затем изменить нагрузку на нервные волокна и впоследствии регенерировать мышечную систему. Наличие колебательного эффекта, полученного посредством специальных нагрузок, которые представляют физические движения, передаваемые на весь краниосакральный аппарат, крайне важно для обеспечения миорелаксирующего воздействия, приводящего к устранению напряжения и мышечной контрактуры. Кроме того, данный эффект обеспечивает глубокий массаж тканей, что способствует устранению метаболического распада в процессе воспаления и отека, а также нормализации нервно-мышечной системы.

И в заключение, следует понимать, что ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата, описанное и проиллюстрированное в настоящем документе, включает модификации и изменения, не выходящие за пределы объема правовой охраны предложенного изобретения, который определен в формуле изобретения.

Реферат

Изобретение относится к области медицины и предназначено для использования в ортодонтии для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата. Ортодонтическое эластичное устройство для коррекции зубо-черепно-лицевого аппарата содержит по меньшей мере пару вестибулярных фланцев, закрывающих зубы верхней и нижней челюсти и десны со стороны щек верхней и нижней челюсти, по меньшей мере пару нёбно-языковых фланцев, закрывающих нёбные и языковые поверхности зубов верхней и нижней челюсти и имеющих крутую наклонную плоскость, проходящую от заднего края основания резцов до нижних передних зубов и выполненную с возможностью стимуляции языка на нёбе, по меньшей мере окклюзионную плоскость, соединяющую указанные фланцы, и вогнутые и пустые объемы, ограниченные вестибулярными и языково-нёбными фланцами и окклюзионной плоскостью. Устройство содержит также выступы, выполненные на каждом крае задней части верхнего нёбно-языкового фланца и используемые как отсчетные точки, предназначенные для указания положения устройства относительно дуги пациента, в соответствии с положением моляров, и первую и вторую направляющие канавки, выполненные с возможностью расположения между ними съемных соединений на боковой задней части верхней поверхности окклюзионной плоскости, Первая направляющая канавка расположена в углу между окклюзионной плоскостью и вестибулярными фланцами, а вторая канавка расположена в углу между окклюзионной плоскостью и языковыми фланцами. Устройство содержит вогнутую область, предназначенную для разгрузки заднего резцового сосочка нёба и расположенную в верхнем нёбно-языковом фланце, и окклюзионную направляющую, выполненную в качестве средства выравнивания для выравнивания верхних зубов с нижними зубами. Изобретение позволяет стимулировать рост мыщелковой области для коррекции аномалии прикуса, а затем изменить нагрузку на нервные волокна и впоследствии регенерировать мышечную систему. 5 з.п. ф-лы, 26 ил.

Формула