Комбинированная вакцина на основе поверхностного антигена вируса гепатита в, способ ее получения и способ предупреждения инфекции гепатита в у человека - RU2160120C2

Чертежи

Описание

Изобретение касается новых вакцин, способов их получения и их использования для лечения. В частности, настоящее изобретение касается новых комбинированных вакцин, включающих компонент противовирусного гепатита B для лечения инфекций гепатита B. Известно, что инфекции, вызванные вирусом гепатита B, представляют собой весьма серьезную проблему, существуют вакцины, используемые ля массовой иммунизации, например вакцина типа Engerix-B' /Смитклайн Бичам Байолоджикалс/. Engerix B' содержит в качестве антигенного компонента гепатита B поверхностный антиген гепатита B (HBS Ag), получаемый в соответствии с методами генной инженерии.

Однако в ряде случаев возникает необходимость вводить вакцину гепатита B в одно время с другими вакцинами, и это может носить форму многократных инъекций. Проблемы, связанные с многократными инъекциями, влекут за собой более сложную процедуру введения лекарственного средства и большой общий объем инъекций.

Поэтому возникает необходимость в комбинированной вакцине, включающей антиген гепатита B в сочетании с другими антигенами. Другие антигены, в частности, представляют собой антигены, способные в вакцинных составах предотвратить или предупреждать гепатит /A/ /ГА/, дифтерию /Д/, столбняк /С/, цельноклеточный коклюш /Кц/, аклеточный коклюш /Ка/, Haemophilus influenzae эпидемический грипп G/Г_э/ и полио /П/.

При получении вакцины в качестве адъюванта широко используется гидроокись алюминия. Например, в вакцине типа Engerix B используются поверхностный антиген гепатита B, адсорбированный на гидроокиси алюминия. Используют также гидроокись алюминия при получении вакцины гепатита A, а также комбинированных вакцин /ДС/, /ДСК_ц/ и ДСК_в. Однако при сочетании адсорбированного на гидроокиси алюминия поверхностного антигена гепатита B с другими вакцинами в комбинированных составах происходит существенное снижение иммунной реакции на поверхностный антиген гепатита B, вследствие чего отмечается низкая или несущественная серозащита после вакцинации. Кроме того, устойчивость компонента поверхностного антигена в комбинированных вакцинах невелика.

Для приготовления моновалентной вакцины /HEPPACI NE/, выпускаемой Korean Cheil Sugar Co. Ltd. и имеющейся на мировом рынке, используют фосфат алюминия /ФА/, адсорбирующий поверхностный антиген гепатита B. Однако нет существенной разницы в отношении иммуногенных характеристик между моновалентной вакциной /Engerix B/, содержащей адсорбированный на гидроокиси алюминия поверхностный антиген гепатита B, и моновалентной вакциной, имеющей в своем составе адсорбированный на фосфате алюминия тот же антиген.

В Европейской патентной заявке (EP) N 0339667 предложена бивалентная вакцина, содержащая поверхностный антиген гепатита B и гепатита A, в которой в качестве адъюванта используют гидроокись алюминия или фосфат алюминия. Не существует конкретной оценки необходимости избегать использования гидроокиси алюминия в качестве адъюванта при приготовлении мультивалентной /многофункциональной/ вакцины, включающей поверхностный антиген гепатита B. Более того ни в описании данной публикации, ни где-либо еще нет данных о бивалентной или мультивалентной вакцине гепатита B, в которой по меньшей мере один антиген, но не антиген гепатита B /Hbs Ag/, адсорбируется на гидроокиси алюминия, а поверхностный антиген гепатита B адсорбируется на фосфате алюминия.

До сих пор не известна стабильная и эффективная многовалентная вакцина, содержащая поверхностный антиген гепатита B.

Целью настоящего изобретения является создание новой эффективной комбинированной вакцины и способ ее получения.

Поставленная цель достигается предложенной комбинированной вакциной, содержащей поверхностный антиген гепатита B /Hbs Ag/ и другие антигены (n) в комбинации с адъювантом, включающим одну или более солей алюминия.

Причем n = 1 или более и в случае, если адъювант, используемый для адсорбции HBs Ag не является гидроокисью алюминия, при условии, что когда n = 1, другой антиген не является антигеном против гепатитов A.

Предпочтительно, если n = 2, 3, 4, 5 или 6.

Преимущество изобретения состоит в том, что не происходит существенного снижения иммуногенности Hbs Ag, что имеет место в комбинированных вакцинах. Избегая использования гидроокиси алюминия для адсорбции компонента поверхностного антигена гепатита B в составах вакцин можно также придать продукту заметно более высокую стабильность. Другое преимущество изобретения состоит в том, что упомянутые выше проблемы, связанные с множеством инъекций, удается решить или по крайней мере значительно смягчить. Представляемые изобретением составы практически приемлемы для введения детям.

Предпочтительно, если поверхностный антиген гепатита B адсорбируется на фосфате алюминия. В частности, при клинических исследованиях людей установлено, что поверхностный антиген гепатита B, адсорбированный на фосфате алюминия, в сочетании с одним или несколькими антигенами, адсорбированными на гидроокиси или фосфата алюминия, в комбинированной вакцине не дает существенного снижения иммуногенных характеристик. К тому же устойчивость адсорбированного на фосфате алюминия поверхностного антигена гепатита B выше, чем при адсорбции указанного антигена на гидроокиси алюминия.

В соответствии с другим аспектом изобретения в предложенной вакцине по меньшей мере один из антигенов, но не поверхностный антиген гепатита B, адсорбируется на фосфате алюминия.

В другом предпочтительном варианте по меньшей мере один из антигенов адсорбируется на гидроокиси алюминия.

Кроме того, настоящее изобретение представляет комбинированную вакцину, включающую поверхностный антиген гепатита B, адсорбированный на фосфате алюминия, и антигены, адсорбированные на фосфате алюминия или гидроокиси алюминия и выбранные из числа антигенов, обеспечивающих иммунитет против одного или более следующих вирусов, а именно: дифтерии, столбняка и коклюша, а также убитой поливакцины, эпидемического гриппа B и гепатита A.

В составы вакцин, используемых в педиатрии, могут быть включены также другие совместимые антигены, например антигены, известные своей эффективностью против менингита B, менингита A и C, а также отитной среды.

Используемый здесь термин "бивалентный" относится к вакцинам, включающим комбинацию двух антигенов /в том числе поверхностного антигена гепатита B/. Термин "мультивалентный" относится к вакцинам, содержащая более двух антигенов, например три, четыре или шесть антигенов.

Значения терминов "фосфат алюминия" или "гидроокись алюминия", используемые здесь, включают все формы гидроокиси алюминия или фосфата алюминия, приемлемые для использования в вакцинах, содержащих адъюванты.

Например, фосфат алюминия может представлять собой осадок нерастворимого фосфата алюминия /аморфного, полукристаллического или кристаллического/, который можно, но необязательно, получать путем смешивания растворимых солей алюминия и солей фосфорной кислоты. "Гидроокись алюминия" может представлять собой осадок нерастворимой /аморфной, полукристаллической или кристаллической/ гидроокиси алюминия, которую возможно, но не обязательно, получать путем нейтрализации раствора солей алюминия. Практически приемлемыми можно считать различные формы гидроокиси алюминия или алюминий фосфатные гели, доступные коммерчески, например алгидрогель /гидроокись алюминия, 3% суспензии в воде/ и фосфат алюминия, 2% суспензии в соляном растворе, производимые фирмой Суперфос /Ведбек, 2950 Дания/.

Впервые представлена стабильная и эффективная мультивалентная вакцина, включающая поверхностный антиген гепатита B. Кроме того, представлена согласно изобретению стабильная и эффективная вакцина для предупреждения более двух заболеваний, и включающая поверхностный антиген гепатита B и по меньшей мере два других антигена.

При выборе адъюванта наилучшие результаты получены в случае, когда поверхностный антиген гепатита B адсорбирован на фосфате алюминия и по меньшей мере один из антигенов, но не HBs Ag, адсорбирован на гидроокиси алюминия. Однако допускается использование и других приемлемых адъювантов. Например, один их антигенов, но не HBs Ag может быть адсорбирован на фосфате алюминия.

Предпочтительными устойчивыми комбинациями вакцин по изобретению являются вакцины, содержащие противоинфекционные компоненты:
дифтерии-столбняка-коклюша-гепатита B,
дефтерии-столбняка-гепатита B,
дифтерии-столбняка-коклюша - убитой инактивированной поливакцины - гепатита B.

Установлено, что для вакцины, содержащей компонент противоэпидемического гриппа, соответствующий антиген можно использовать для немедленного приема при приготовлении вакцины непосредственно перед введением. Таким образом можно приготовить следующие комбинированные вакцины в объеме изобретения, например:
эпидемический вирус гриппа B - гепатит B,
дифтерия-столбняк-коклюш-эпидемический грипп B - гепатит B,
инактивированная убитая поливакцина - дифтерия-столбняк-коклюш-грипп, вирус B - гепатит B.

Более специфические виды вакцин согласно изобретению, в частности, представляют собой вакцины, содержащие компоненты дифтерии-столбняка-коклюша /адсорбированных на гидроокиси алюминия или фосфате алюминия/-гепатита B /поверхностного антигена гепатита B, адсорбированного на фосфате алюминия/, дифтерии-столбняка /адсорбированных на фосфате или гидроокиси алюминия/ - гепатита B /поверхностного антигена, адсорбированного на фосфате алюминия/.

Под термином "стабильные" вакцины следует понимать в соответствии с предметом изобретения вакцины, которые можно хранить при 37^oC в течение одной недели без сколько-нибудь существенного снижения иммуногенности компонента поверхностного антигена гепатита B.

Под термином "эффективные вакцины" имеются ввиду составы вакцин, в которых иммуногенность поверхностного антигена гепатита B в комбинированных вакцинах такова, что средний геометрический титр составляет по меньшей мере 200 мМЕ, (предпочтительно 300 мМЕ или более), как установлено на примере детей через месяц после введения третьей дозы вакцины при вакцинировании по соответствующему плану с введением вакцины с интервалом в один месяц.

Кроме того, в настоящем изобретении предложена мультивалентная вакцина, содержащая поверхностный антиген гепатита B и стабилизирующий адъювант, выбранный из числа таких адъювантов, которые обеспечивают хранение вакцины в течение недели при 37^oC без сколько-нибудь существенного изменения или снижения иммуногенности компонентов HBs Ag.

Предпочтительный вариант мультивалентной вакцины характеризуется кроме того повышением значения среднего геометрического титра до 200 мМЕ /через месяц после введения третьей дозы/, предпочтительно 300 мМЕ и более при вакцинировании детей с интервалом в один месяц по соответствующему плану вакцинации.

Используемый здесь термин "соответствующий план вакцинации" подразумевает план, известный каждому специалисту по проведению курса вакцинирования, особенно педиатрических доз. Используется, например, план, рассчитанный на 3, 4 и 5 месяцев. Это, в частности, соответствует, например, комбинированному составу DCK - HBs Ag, представляющему собой вакцину в соответствии с предметом изобретения.

В одном из аспектов изобретения представлено, что HBs Ag может быть адсорбирован на соли алюминия, но не на гидроокиси алюминия. В предпочтительном варианте изобретения для адсорбции используется фосфат алюминия. Другие антигены в мультивалентной вакцине могут быть адсорбированы на фосфате алюминия или гидроокиси алюминия /или на том и другом/, причем более перспективной считается адсорбция на гидроокиси алюминия, как показано в примерах, приведенных ниже.

Предпочтителен вариант, когда представляемая изобретением вакцина содержит компонент противококлюшевой направленности.

Приемлемым является цельноклеточный коклюшевый компонент, а также аклеточный компонент вакцины, содержащий частично или высокоочищенный антиген.

Указанные выше комбинации, необязательно, могут включать компонент, предупреждающий гепатит A, например на v-антиген.

Предпочтительно, комбинированная вакцина гепатита B используется как педиатрическая вакцина.

Получение антигенов и методика адсорбции на адъювантах хорошо известны специалистам и представлены в примерах, приведенных ниже.

Получение поверхностного антигена гепатита B Hbs Ag описано в целом ряде публикаций. См., например Harford и сотр., /1983/ в Develop. Biol. Standard, 54, стр. 125, Gregg и сотр. /1987/ в Biotechnology, 5, стр. 479, EP A-0226846, EP A-0299108 и соответствующие ссылки.

Используемый здесь термин "поверхностный антиген гепатита B" или HBs Ag включает любые антигены поверхностного гепатита B или их фрагменты, проявляющие антигенность поверхностного антигена гепатита B. Понятно, что в дополнение к 226 аминокислотной последовательности HBs Ag S антиген /см. Tiollais и сотр. Nature, 317, 489 /1985/ и ссылки к указанной публикации/ описываемый здесь HBs Ag может содержать, по желанию, целую или часть пред -S- последовательности, как указано в приведенных выше ссылках и EP-A-0-278940. В частности, HBs Ag может содержать полипептиды, включающие аминокислотный ряд, в том числе остатки 12-52, за которым следуют остатки 133-145 и далее 175-400 L-протеина HBs Ag, относящегося к открытому остову на вирусе гепатита B серологического типа /этот полипептид упоминается как L^*, см. EP 0414374/. Поверхностный антиген гепатита B в объеме изобретения может включать также пре S1- пре S2-S-полипептид, описанный в EP 0198474 /Эндотроникс/ или его аналоги, такие как описаны в EP 0304578 /Mc Cormick u Jones/. Описанный здесь поверхностный антиген гепатита B может относиться также к мутантам, например, таким как "ускользающий" мутант, описанный в WO 91/14703 или Европейской патентной заявке N 0511855 A1, особенно поверхностный антиген гепатита B, в котором аминокислотное замещение в положении 145 проходит от глицина к аргинину.

Обычно HBs Ag имеет форму частиц. Частицы могут включать, например, S-протеин один или в виде состава частиц, например, /L^*, S/, где L^* имеет указанные выше значения, S представляет собой S-протеин поверхностного антигена гепатита B. Указанные частицы предпочтительны в форме, в которой они проявляются в дрожжах.

Антигены, приемлемые для использования в предложенных в изобретении вакцинах, обычно имеются в продаже и, в частности, могут быть получены из фондов Всемирной организации здравоохранения. Например, компонент инактивированной убитой поливакцины представляет собой инактивированную Солком поливакцину. Противококлюшевая вакцина может включать цельноклеточный продукт, аклеточный продукт или продукт рекомбинации. В частности, противококшлюшевый компонент может представлять собой токсины коклюша или его фракции, филаментный гемаглютинин, агглютиногены /фимбриальные/ и поверхностные мембранные белки, в том числе 69 кДа-протеин /пертактин, не фимбриальный агглютиноген/. Ссылки: A. Robinson, L.I. Jrons и A.E. Ashworth 3, 1985, 11-22 и H.J. Brennan, S. M. Cowell, M.E. Bishen, A.C. Steven, A.C. Novotny, C.R. Manclarck, Infection and Immunity, 56, 1988, 3189-3196.

Предпочтительно, если компонент, обеспечивающий предупреждение от гепатита A представляет собой продукт, известный под названием "Хаврикс" /Смитклайн Бичам Байолоджикалс/, являющийся убитой разбавленной вакциной, полученной из HM-175-штамма вируса гепатита A /см. Inactivated Candidate Vaccines for Hepatitis A, F.F. Andre, A. Hepburn и E.D. Hondt (1980), Prog. Med. Virol, т. 37, стр. 72-95 и монографию "Havrix", опубликованную Смиткляйн Бичам Байолоджикалс /1991/. Flehmig и сотр. /см. там же, стр. 56-71/ рассмотрели клинические аспекты, вирологию, иммунологию и эпидемиологию гепатита A и обсудили подходы к разработке вакцин против обычной вирусной инфекции.

Используемое здесь выражение "антиген гепатита A" относится к любым антигенам, способным стимулировать нейтрализацию антител по отношению к гепатиту вируса A у человека. Предпочтительно, если на v-антиген содержат инактивированные разбавленные частицы вируса или представляют собой, например, HAV-капсид или HAV-виральный протеин, которые обычно можно получить путем рекомбинантной биотехнологии ДНК.

Вакцинные составы традиционно описаны в New Trends and Developments in Vaccines /1978/, издаваемых Voller'ом и сотр. Юниверсити Парк Пресс, Балтимор, Мериленд, США.

Количество антигена в каждой дозе вакцины выбирают как количество, вызывающее иммунозащитную реакцию без значительных вредных побочных явлений в типовых вакцинах. Такие количества могут быть очень различными в зависимости от того, какие специфические иммуногены рекомендуются в том или ином случае. Обычно предполагают, что каждая такая доза содержит 1-1000 мкг всего иммуногена, предпочтительно 2-100 мкг, более предпочтительно 1-40 мкг, особенно предпочтительно 1-5 мкг. Оптимальное количество конкретной вакцины может быть установлено в ходе стандартных исследований, включающих наблюдение за титрами антител и контроль других реакций у пациента. Курс первичной вакцинации может включать 2-3 дозы вакцины, вводимые с перерывом в один-два месяца, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для иммунизации ДСК.

Настоящее изобретение относится также к способу предупреждения гепатита B и других инфекций у человека, особенно у детей, включающему введение человеку, нуждающемуся в подобном лечении, иммунологически эффективной дозой вакцины по любому из пунктов изобретения, описанных выше.

Таким образом настоящее изобретение относится к вакцине, используемой в медицине.

Изобретение относится также к использовнию поверхностного антигена гепатита B для получения комбинированной вакцины в соответствии с изобретением для профилактики вирусной инфекции гепатита B.

Кроме того, изобретение касается применения фосфата алюминия, используемого в качестве стабилизатора и/или поддержания эффективности HBs Ag в мультивалентной вакцине согласно изобретению.

В частности, фосфат алюминия используют для получения стабильной комбинированной вакцины, содержащей HBs Ag и по меньшей мере один другой антиген /предпочтительно, два других антигена/, в силу чего устойчивость и/или иммуногенность компонента поверхностного антигена гепатита B становится выше, чем в соответствующей комбинированной вакцине, где указанный компонент адсорбируется на окиси алюминия.

Более конкретно изобретение относится к использованию указанных компонентов, позволяющих хранить вакцину при 37^oC в течение недели без существенного снижения иммуногенных характеристик поверхностного антигена гепатита B.

Кроме того, среднегеометрические титры составляют более 200, предпочтительно более 300 мМЕ/мл, через месяц после введения третьей дозы, являющейся заключительной в курсе вакцинации, проводимом по соответствующему плану вакцинации детей.

Кроме того, настоящее изобретение предлагает способ получения комбинированной /например, бивалентной или мультивалентной/ вакцины, эффективной для предупреждения гепатита B, иллюстрируемый примерами настоящего изобретения, приведенными ниже.

В предпочтительном варианте все антигены, но не поверхностный антиген гепатита B, адсорбируются на гидроокиси алюминия. Таким способом, например, получают очень эффективную вакцину ДСК_а - гепатит B.

Обычно комбинированные вакцины согласно изобретению получают по описанному ниже способу.

Желаемые компоненты ДС, ДСК_ц, ДСК_а и другие адсорбируют на подходящих адъювантах, особенно окиси алюминия или фосфате алюминия. HBs Ag адсорбируют на подходящем стабилизирующем адъюванте, выбранном из числа описанных выше, в частности на соли алюминия, но не гидроокиси алюминия. Предпочтительно использовать для адсорбции фосфат алюминия. После полной и устойчивой адсорбции соответствующих компонентов проводят сочетание различных компонентов, соблюдая при этом необходимые условия.

Установлено, что некоторые компоненты, например ДС, ДСК в двух вариантах, можно соединять отдельно до добавления адсорбированного компонента HBs Ag. Аналогичным способом можно готовить мультивалентные вакцины, включающие HBs Ag и другие дополнительные антигены, указываемые выше.

В предпочтительном варианте способ получения комбинированных вакцин по изобретению включает смешивание фосфата алюминия с адсорбированным на нем поверхностным антигеном гепатита B с одной или более гидроокисью алюминия или фосфатом алюминия с адсорбированными на них антигенами.

Приведенные ниже примеры иллюстрируют данное изобретение.

Примеры 1-5
Составы:
В соответствии с представленным ниже описанием получены конкретные составы согласно изобретению.

Пример 1
Адсорбция поверхностного антигена на AlPO₄ как концентрат для приготовления комбинированных вакцин
Суспензию фосфата алюминия, содержащую 0,03-0,3 г алюминия /в виде фосфата алюминия/ в изотоническом соляном растворе, смешивают с концентратом поверхностного антигена гепатита B, содержащим 10 мг протеина HBs Ag в конечном объеме 10-100 мл. После установления pH на уровне 5-6,5 смесь выдерживают при комнатной температуре при перемешивании в течение 10-24 часов. После этого, при необходимости, добавляют антисептик /например, мертиолат, 1: 20,000 до 1:10,000 или 2-феноксиэтанол, от 3 до 6 мг/кл/ и доводят объем до 50 мл, используя для этой цели изотонический соляной раствор.

Пример 2
Состав комбинированной вакцины, против дифтерии-столбняка-гепатита B
Концентрат, содержащий 25,000 Lf токсоида дифтерии и 10,000 Lf токсоида столбняка, адсорбированных на 0,35 г алюминия /в виде гидроокиси или фосфата алюминия/, получают в конечном объеме 0,15 л изотонического соляного раствора и устанавливают значение pH в пределах 6-7 в соответствии с нормами ВОЗ для ДС и ДСК-вакцин. Концентрат соединяют с 0,05 л концентрата гепатита B из примера 1.

Смесь доводят до конечного объема 0,5 л с помощью изотонического соляного раствора. В образовавшуюся смесь можно, но необязательно добавить антисептик /антисептическую среду/ /например, мертиолат 1:20,000 до 0:10,000 или 2-феноксиэтанол, 3-6 мг/мл/. Конечное значение pH поддерживают на уровне 6-7 по нормам ВОЗ для ДС- и ДСК-вакцин.

Одна 0,5 мл доза пузырька вакцины содержит в качестве активных ингредиентов: Д-токсоид - 25 Lf (ед.); Т - токсоид - 10 Lf (ед.); HBs Ag - 10 мкг протеина; Lf - единица флокуляции (количество токсина, которое быстрее всего флокулирует с одной антитоксической единицей лошадиной сыворотки).

Методику можно изменить при использовании более высоких или более низких количеств активных ингредиентов.

Пример 3.

Состав комбинированной вакцины, против дифтерии-столбняка-коклюша /цельноклеточный вариант/ - гепатита B
Концентрат ex Behringwerke, содержащий 7,500 Lf токсоида дифтерии и 3,250 Lf (ед.) токсоида столбняка, и 15,000 единиц антигена коклюша B, адсорбированных на 0,45 мг алюминия /в виде гидроокиси или фосфата алюминия/, получают в конечном объеме 0,4 л изотонического соляного раствора и устанавливают значение pH на уровне 6-7 в соответствии с нормами Всемирной Организации здравоохранения для ДСК-вакцин. Концентрат соединяют с 0,05 л концентрата гепатита B из примера 1.

При использовании изотонического соляного раствора смесь доводят до конечного объема 0,5 л. Необязательно, но возможно добавление антисептической среды /например, мертиолата 1:20,000 до 0:10,000 или 2-феноксиэтанола, 3-6 мг/мл/. Конечное значение pH составляет между 6 и 7 в соответствии с нормами ВОЗ для ДС- и ДСК-вакцин.

Одна 0,5 мл доза этого пузырька содержит в качестве активных ингредиентов: Д - токсоид - 7,5 Lf; С - токсоид - 3,25 Lf; К_ц-антиген - 15; HBs Ag - 10 мкг протеина.

Методику получения можно изменить, используя более высокие или более низкие количества активных ингредиентов.

Пример 4
Состав комбинированной вакцины, содержащий компоненты дифтерии-столбняка-коклюша /аклеточный вариант/
Концентрат, содержащий 25,000 Lf (ед) токсоида дифтерии и 10,000 Lf столбняка, адсорбированных на 0,35 л алюминия /в виде гидроокиси или фосфата алюминия /гель/, получают в конечном объеме 0,15 л изотонического соляного раствора и устанавливают значение pH между 6 и 7 в соответствии с нормами ВОЗ для ДСК-вакцин. Добавляют 25 мг инактивированного токсина коклюша /ДСК_а/, 25 мг филаментного гемагглютинина и необязательно 8 мг 69 кДа внешнего оболочкового протеина /пертактин/, каждый из которых соединен с 0.05 г Al /в виде гидроокиси алюминия или фосфата алюминия/. B. pertussis антигены коклюша, филаментного гемагглютинина, пертактина можно получать в соответствии с методиками, известными каждому специалисту, например методиками, описанными в Европейской патентной заявке 427,462 и WO 91/12020 или другими методиками, дающими физиологически приемлемые и активные антигены B коклюша.

С помощью изотонического соляного раствора смесь доводят до конечного объема 0,5 л. Можно, но не обязательно, добавлять антисептические среды /например, мертиолат 1:20,000 до 0:10,000 или 2-феноксиэтанол, 3-6 мг/мл/. Конечное значение pH раствора составляет между 6 и 7 в соответствии с нормами ВОЗ для ДС- и ДСК-вакцин.

Одна 0,5 мл доза такого пузырька вакцины содержит в качестве активных ингредиенов: Д-токсоид - 25 Lf (ед); С-токсоид - 10 Lf (ед); ДС-токсоид - 25 мкг; токсоид филаментного гемагглютинина - 25 мкг; 69 кДА ОМР - 8 мкг /необязательно/.

Методику можно изменить, используя более высокие или более низкие количества активных ингредиентов.

Пример 5
Составы комбинированной вакцины, против дифтерии-столбняка-коклюша /внеклеточный вариант/ - гепатита B.

Используют методику примера 4, за исключением того, что вводят дополнительно 50 мл адсорбированного HBs Ag концентрата из примера 1.

Полученную смесь доводят до конечного объема 0,5 л, используя для этой цели изотонический соляной раствор. Возможно, но не обязательно добавление антисептической среды /например, мертиолата от 1:20,000 до 0:10,000 или 2-феноксиэтанола, 3-6 мг/мл/. Конечное значение pH устанавливают между 6 и 7 в соответствии с нормами ВОЗ для ДС- и ДСК-вакцин.

Одна 0,5 мл доза пузырька вакцины содержит в качестве активных ингредиентов: Д-токсоид - 25 Lf (ед.); С-токсоид - 10 Lf (ед.); КС-токсоид - 25 мкг; токсоид филаментного гемагглютинина - 25 мкг; 60 кДа ОМР - 8 мкг /необязательно/.

Методику можно изменить в случае использования более высоких или более низких дозовых количеств активных ингредиентов.

Примеры 6-10
Исследования на животных и добровольцах
Пример 6
Состав комбинированных вакцин, содержащих компонент гепатита A и гепатита B.

По аналогии с примером 1 концентрат инактивированного вируса гепатита A /460,000 единиц, твердофазный иммуноферментный анализ/, адсорбированный на 0,02 до 0,2 г, предпочтительно 0,04 - 0, 1 г алюминия /в виде гидроокиси алюминия/, в конечной концентрации до около 125 мл соединяют с 50 мл концентрата, содержащего 10 мг поверхностного антигена гепатита B, адсорбированного на фосфате алюминия.

Полученную смесь разбавляют изотоническим соляным раствором и концентратом аминокислот /Тревазол, Векстер-Тревинол Инк/, получая конечный объем 0,5 л, содержащий 1,5 г аминокислот. Значение pH в полученном составе составляет между 6 и 7.

Одна 1 мл доза такого пузырька вакцины содержит в качестве активных ингредиентов: антиген вируса гепатита A - 800 ед /твердофазный иммуноферментный анализ/; HBs Ag - 20 мкг протеина.

Методику можно изменить, используя более высокие или более низкие количества активных ангредиентов.

Результаты
Сравнительные клинические исследования активности поверхностного антигена гепатита B, адсорбированного на гидроокиси (АН) и фосфате алюминия (АР) /моновалентная вакцина/.

Имеющим на начальном этапе сероотрицательную реакцию здоровым взрослым людям-добровольцам вводят 3 дозы по 20 мкг поверхностного антигена гепатита B с интервалом в один месяц. Определяют уровни антител в сыворотке после введения второй и третьей дозы, используя для этой цели тест Ansab'a Эббота. Определяют реакции для добровольцев со значениями титров значительно выше основного. Данные титров выражают в мМЕ/мл.

Результаты представляют собой среднегеометрические титры в мМЕ/мл и отражены в табл. 1 и 2.

Пример 7
Тесты на иммуногенность на мышах и результаты исследования возрастающей устойчивости комбинированных вакцин, включающих поверхностный антиген гепатита B на гидроокиси алюминия (АН) или фосфате алюминия (АР) в качестве адъюванта
Группам из 10 мышей OFI вводят подкожно 2 дозы по 2,5 мкг HBs Ag /одного компонента или в комбинации с другими/ в дни 0 и 14. На 21 день отбирают кровь и титруют на анти- HBs Ag, используя тест Эббота (Ansab). Количество реагирующих животных определяют как количество животных с уровнем антител, значительно более высокими, чем основные значения, приведенные выше. Рассчитывают также средний геометрический титр. Результаты отражены в табл. 3.

Результаты, полученные для ДС-ГВ, ДСК_ц-ГВ, ДСК_а-ГВ показывают, что HBs Ag, адсорбированный на фосфате алюминия, значительно лучше, чем HBs Ag, адсорбированный на окиси алюминия, как в отношении реакции животных, так и среднегеометрических титров. Реакция на HBs Ag, адсорбированный на фосфате алюминия в комбинированном составе, сравнима с реакцией на введение моновалентной вакцины HBs Ag.

Пример 8
Иммуногенность HBs Ag в комбинации с ДСК_ц-компонентом в опытах на обезьянах.

Результаты для антигенов, адсорбированных на гидроокиси алюминия /AH/ и фосфате алюминия (AP).

Обезьянам отряда Cercopithenus aethiops вводят две инъекции по 10 мкг HBs Ag /одного или комбинации/ в дни 0 и 30. На 30 и 57 день производят отбор сыворотки и титруют /Авсеб, Эббот/ на анти- HBs Ag. Животных с уровнем антител значительно выше основного /сыворотка перед вакцинацией/ рассматривают как респондентов. Рассчитывают средние геометрические титры в мМЕ/мл (табл. 4).

Полученные результаты показывают, что HBs Ag, адсорбированный на фосфате алюминия, значительно лучше, чем HBs Ag, адсорбированный на гидроокиси алюминия. Реакция сравнима с соответствующей реакцией, имеющей место при введении моновалентной вакцины HBs Ag.

Пример 9
Клинические исследования с комбинированными вакцинами, содержащими HBs Ag, адсорбированный на гидроокиси алюминия (AH) и фосфате алюминия (AP).

Добровольцам вводят 3 дозы по 0,5 мл вакцины, содержащей компонент ДСК_ц и компонент протеина HBs Ag в течение 3, 4 и 5 месяцев. На 6 месяц отбирают кровь и сыворотку крови титруют, используя тест Ansab'a.

Процент респондентов распространяется на субъектов /серореверсия/ с уровнем антител значительно выше описанного основного уровня. Процент предупреждения распространяется на субъектов с титрами, эквивалентными или выше 10 мМЕ/мл. Значения среднегеометрического титра даются в мМЕ/мл (табл. 5).

Результаты, полученные для ДСК_ц, показывают, что HBs Ag, адсорбированный на фосфате алюминия, дает более хорошую реакцию в сравнении с HBs Ag, адсорбированным на гидроокиси алюминия. Степень сероконверсии и среднегеометрический титр сравнимы с соответствующими данными, полученными при введении моновалентной вакцины HBs Ag /Engerix B/.

Пример 10
Иммуногенность и устойчивость HBs Ag, адсорбированного на гидроокиси алюминия (AH) или фосфате алюминия (AP) в комбинированной вакцине, содержащей компоненты гепатита A и гепатита B.

Группами из 10 мышей OFI вводят подкожно 2 дозы по 2,5 мкг HBs Ag /одного или в комбинации/ в дни 0 и 14. На 21 день производят отбор крови и титруют на анти- HBs Ag по аналогии с примером 7.

Результаты, полученные для иммуногенности и устойчивости комбинированного состава ГА-ГВ, показывают, что HBs Ag, адсорбированный ФА, дает более высокий уровень антител и обеспечивает более устойчивую форму (см. табл. 6).

Пример 11
Дальнейшие клинические исследования на добровольцах.

1. Иммуногенность вакцины ДСК_ц - гепатита B для детей.

Эксперимент A.

Исследования, проводимые в Словакии: План 3-4-5 месяцев 10 мкг HBs Ag, ДСК_цex Берингверке /ДС на ГА, К_ц на смеси ГА и ФО/. Результаты отражены в табл. 7 и 8.

В этом и других примерах Post II обозначает - "после второй дозы" и post III - соответственно "после третьей дозы". Среднегеометрические титры всегда измеряют через месяц после инъекции по соответствующему плану. SP обозначает степень сероконверсии.

Титры для дифтерии - столбняка-коклюша B приведены в табл. 8.

Эксперимент B
Исследования, проводимые в Греции: План вакцинации 2-4-6 месяцев /та же самая вакцина, что и в примере A/.

Титры для анти- HBs Ag /предварительные результаты/ приведены в табл. 9.

Эксперимент C
Исследования, проводимые в Словакии: План вакцинации 3-4-5 месяцев. /HBs Ag = 5 мкг на фосфате алюминия, ДСК_ex Берингверке та же, что и в примере A/.

Титры анти- HBs Ag отражены в табл. 10.

Эксперимент D.

Исследования, проводимые в Словакии: план вакцинации 3-4-5 месяцев
/HBs Ag = 10 мкг на фосфате алюминия, ДСК_ц Верингверке, та же, что и в примере A/.

Титры анти HBs Ag-антител отражены в табл. 11.

Титры антидифтерийных антител отражены в табл. 12.

Титры противостолбнячных антител отражены в табл. 13. (Сокращения указаны в таблице 1)
Титры противококлюшевых антител отражены в табл. 14 (Сокращения указаны в таблице 1)
2. Иммуногенность ДСК_а - гепатит B - содержащих вакцин для детей.

Исследования, проводимые в Турции. HBs Ag = 10 мкг на фосфате алюминия, ДСК /аклеточный/ на гидроокиси алюминия. Предварительные результаты представлены в табл. 15 и 16.

Реферат

Изобретение предназначено для профилактики вирусных и бактериальных инфекций человека. Вакцина включает поверхностный антиген гепатита В и другие антигены, особенно приемлемые для использования в педиатрических вакцинах. Антиген гепатита В адсорбирован на фосфате алюминия. Другие антигены адсорбированы на фосфате алюминия или гидроокиси алюминия. Фосфат алюминия придает устойчивость поверхностному антигену гепатита В в мультивалентных составах вакцин. Мультивалентные вакцины стабильны и имеют высокие иммунологические характеристики при введении детям. 3 с. и 5 з.п. ф-лы, 16 табл.

Формула