Лазерная система для проведения офтальмологических вмешательств - RU2734913C2

Чертежи

Описание

Лазерная система для проведения офтальмологических вмешательств, включающая в себя импульсный лазер для выдачи лазерных импульсов, фокусирующую оптику для создания по меньшей мере одной фокусной точки в передней области глаза пациента, отклоняющее устройство для варьирования положения фокусной точки в передней области глаза пациента и блок управления для управления отклоняющим устройством.

Из патентной заявки WO 2011/059958 A2 известна лазерная система для проведения офтальмологических вмешательств, которая включает в себя фокусирующую оптику, отклоняющее устройство и импульсный лазер для выдачи лазерных импульсов, причем импульсный лазер выполнен для выдачи лазерных импульсов с длительностью импульса в фемтосекундном диапазоне. Подобные импульсные лазеры обозначаются также как фемто-импульсные лазеры. Благодаря использованию фемто-импульсных лазеров при офтальмологических вмешательствах получаются согласно патентной заявке WO 2011/059958 A2 разнообразные преимущества по сравнению с лазерными системами, которые содержат импульсные лазеры для проведения офтальмологических вмешательств, которые выдают лазерные импульсы с длительностью импульса в нано- или пикосекундном диапазоне. Подобные лазеры обозначаются также как нано-импульсные лазеры или пико-импульсные лазеры. Благодаря меньшей длительности лазерных импульсов фемто-импульсного лазера уменьшается ввод энергии в ткань, вследствие чего улучшается точность и управляемость вмешательства, и вследствие этого минимизируется риск нежелательного повреждения ткани. Ввиду этого в офтальмологии утвердилось использование фемто-импульсных лазеров.

Однако при использовании фемто-импульсных лазеров недостатком оказалось то, что благодаря незначительному вводу энергии в ткань увеличивается время облучения ткани, вследствие чего длительность вмешательств на глазу выше.

Кроме этого, у известных из уровня техники лазерных систем имеется тот недостаток, что они очень неудобны в использовании, так как лазер лазерной системы расположен за пределами процедурного устройства, которое при вмешательстве размещается вблизи глаза, и лазер и процедурное устройство соединены друг с другом гибким оптическим проводником. Благодаря гибкому оптическому проводнику получен далее тот недостаток, что лазерная система очень чувствительна. Если, например, оптический проводник перегибается, то он должен немедленно заменяться, так как в противном случае определенная выдача лазерного излучения в ткань глаза больше не гарантирована. Так лазерная система с образованным посредством ручки процедурным устройством известна, например, из WO 2014/144697 A1.

Задача данного изобретения состоит в предоставлении лазерной системы для офтальмологических вмешательств, у которой длительность вмешательства на пациенте уменьшается, и которая является быстрой и простой в обращении.

Задача решается согласно изобретению вследствие того, что лазерная система выполнена в корпусе для образования портативного мобильного устройства, причем корпус имеет ручки и опорные точки, и опорные точки во время офтальмологического вмешательства прилегают к носу пациента.

Благодаря использованию в данном изобретении импульсного лазера с длительностью импульса в наносекундном диапазоне ломается то предубеждение широкого круга специалистов, что импульсные лазеры, которые выдают лазерные импульсы с длительностью импульса в наносекундном диапазоне, могут плохо использоваться или вовсе не могут использоваться при офтальмологических вмешательствах. Благодаря большей длительности импульса увеличивается ввод энергии в ткань, вследствие чего при помощи нано-импульсного лазера вмешательства на глазу могут выполняться быстрее по сравнению с фемто-импульсным лазером. Для разреза в передней области глаза фемто-импульсный лазер требует, например, четыре секунды, в то время как нано-импульсный лазер нуждается лишь в миллисекундах. Вследствие этого не только экономится время, и вмешательство становится для пациента таким образом более терпимым, но и это позволят выполнять лазерную систему в виде портативного мобильного устройства, так как можно отказаться от систем, которые фиксируют глаз, или от систем, которые постоянно отслеживают и сканируют глаз. Фиксация глаза во время вмешательства привносит существенный риск, так как фиксация глаза может приводить к искривлению глаза, вследствие чего может доходить до осложнений во время облучения лазером ткани, или в худшем случае оперативное вмешательство влечет за собой плохой результат. И хотя посредством отслеживания или сканирования глаза этот недостаток предотвращается, тем не менее такие системы очень дороги.

Кроме этого, благодаря использованию нано-импульсного лазера получено то преимущество, что лазерная система является более экономичной, чем лазерная система с фемто-импульсным лазером.

Благодаря исполнению лазерной системы в корпусе и сопутствующему уменьшению лазерной системы лазерная система может выполняться в виде портативного мобильного устройства. В качестве портативного мобильного устройства видится в этой связи, прежде всего, устройство, которое удерживается человеком во время использования одной рукой, предпочтительно обеими руками. Портативное мобильное устройство отличается при этом, прежде всего, тем, что оно выполнено компактным и легким и может просто удерживаться и носиться средним взрослым человеком. Кроме этого, портативное мобильное устройство отличается тем, что оно легко в обращении и благодаря своей эргономике может просто обслуживаться при удержании устройства. Портативное мобильное устройство является переносным.

Предпочтительно лазерная система используется таким образом для проведения передней капсулотомии или задней капсулотомии на свободноподвижном глазу в передней части глаза. Благодаря исполнению лазерной системы в виде портативного мобильного устройства получено при этом то преимущество, что в одном и том же операционном поле или операционном зале может производиться и капсулотомия, и другие вмешательства на глазу. Так, например, следующая за капсулотомией фрагментация хрусталика глаза может осуществляться при помощи одной и той же лазерной системы или же посредством факоэмульсификации. Перемещение пациента между двумя этапами операции полностью предотвращается благодаря простому обращению и компактности портативного мобильного устройства, вследствие чего уменьшается риск осложнений, и вмешательство является для пациента еще более терпимым.

Предпочтительно импульсный лазер имеет устройство, которое выполнено для изменения частоты лазерных импульсов, для того чтобы проводить операции также на задней части глаза. Это устройство может иметь механические и/или электрические компоненты. Вследствие этого получено то преимущество, что можно отказаться от дополнительного устройства, и при помощи одного устройства может выполняться очень много различных вмешательств.

В дальнейшем варианте осуществления нано-импульсный лазер размещен в расположенном за пределами портативного мобильного устройства устройстве, причем лазерные импульсы передаются через волоконную оптику, например, стекловолоконный проводник, в портативное мобильное устройство.

Дальнейшие предпочтительные варианты осуществления соответствующей изобретению лазерной системы для проведения офтальмологических вмешательств разъясняются в дальнейшем более подробно на основе чертежа. На чертеже показаны:

фиг. 1 - вариант осуществления соответствующей изобретению лазерной системы на виде в перспективе; и

фиг. 2 - ход луча лазерной системы согласно фиг. 1 на схематичном виде.

Фиг. 1 показывает вариант осуществления соответствующей изобретению лазерной системы 1, смонтированной в корпусе 2, во время проведения офтальмологического вмешательства на глазу 18 или на обоих глазах пациента. Лазерная система 1 выполнена в виде портативного мобильного устройства и может при помощи кабеля 8 для энергоснабжения лазерной системы 1 подключаться к сетевой штепсельной розетке. Лазерная система 1 имеет нано-импульсный лазер 3, фокусирующую оптику 5, отклоняющее устройство 6 и неизображенный блок управления. Нано-импульсный лазер 3, фокусирующая оптика 5 и отклоняющее устройство 6 схематично изображены на фиг. 2. Кроме этого, лазерная система 1 имеет сенсорный экран 9, неизображенные средства освещения, ручки 10 и опорные точки 11 для прилегания портативного мобильного устройства к пациенту.

Фиг. 2 показывает ход 12 луча лазерной системы 1 согласно фиг. 1 на схематичном виде. Созданный нано-импульсным лазером 3 лазерный импульс фокусируется при помощи отклоняющего устройства 6 и фокусирующей оптики 5 в фокусной точке на оперируемой ткани, причем при помощи отклоняющего устройства 6 положение фокусной точки на оперируемой ткани может варьироваться. Отклоняющее устройство 6 имеет для этого электродвигатель 13, положение которого относительно зеркала 14 в виде усеченного конуса может изменяться неизображенным линейным приводом вдоль двойной стрелки 7. Нано-импульсный лазер 3 выполнен для того, чтобы проводить вмешательства на передней области 17 глаза 18, причем нано-импульсный лазер 3 выполнен предпочтительно для выдачи лазных импульсов в инфракрасном диапазоне. Далее отклоняющее устройство 6 имеет дихроичное зеркало 15, а лазерная система 1 имеет датчик 16 изображения. Нано-импульсный лазер 3, электродвигатель 13, линейный привод, средства освещения и сенсорный экран 9 соединены для сообщения неизображенным блоком управления. Целесообразно средства освещения образованы светодиодами и ориентированы относительно глаза 18 таким образом, что глаз 18 находится в конусе света средств освещения.

Далее более подробно описывается проведение офтальмологического вмешательства при помощи лазерной системы 1 согласно фиг. 1. После того, как пациент перешел в горизонтальное в частности операционное положение, портативное мобильное устройство накладывается хирургом на лицо пациента, причем портативное мобильное устройство опирается опорными точками 11 на лицо, в частности на нос пациента. Опорные точки 11 образованы при этом предпочтительно из мягкого материала, например, из эластомера. На сенсорном экране 9 хирург может выбирать, какая операция проводится. Так, например, при помощи портативного мобильного устройства может проводиться передняя капсулотомия или задняя капсулотомия. В данном случае хирург выбирает, например, переднюю капсулотомию. При помощи датчика 16 изображения хирург может через сенсорный экран 9 ориентировать фокусирующую оптику 5 точно над глазом 18 пациента. При помощи приведения в действие установленного на корпусе 2 и неизображенного выключателя или при помощи выбора иконки на сенсорном экране 9 запускается капсулотомия, причем благодаря высокому вводу энергии нано-импульсного лазера 3 и следующему из этого короткому времени облучения ткани капсульной сумки хрусталика глаза 18 можно отказаться от фиксации, отслеживания и/или сканирования глаза 18. После того, как капсульная сумка была открыта, портативное мобильное устройство может снова сниматься и откладываться в сторону. Теперь может начинаться фактическая операция на глазу 18. Например, проведение фрагментации хрусталика 4 при помощи факоэмульсификации.

В дальнейшем варианте осуществления лазерная система 1 выполнена для фрагментации хрусталика 4 глаза 18. Вследствие этого получено то преимущество, что при помощи одного и того же устройства могут выполняться два этапа операции, и длительность вмешательства минимизируется дополнительно.

В дальнейшем варианте осуществления частота лазерных импульсов может модулироваться. Вследствие этого получено то преимущество, что могут также выполняться вмешательства в задней области 19 глаза 18.

В дальнейшем варианте осуществления лазерная система 1 имеет для энергоснабжения аккумуляторную батарею, которая размещена в корпусе 2.

Реферат

Изобретение относится к медицинской технике. Лазерная система для проведения офтальмологических вмешательств, включающая в себя импульсный лазер для выдачи лазерных импульсов, фокусирующую оптику для создания по меньшей мере одной фокусной точки в передней области глаза пациента, отклоняющее устройство для варьирования положения фокусной точки в передней области глаза пациента и блок управления для управления отклоняющим устройством. Импульсный лазер имеет длительность импульса в наносекундном диапазоне, и лазерная система выполнена в виде портативного мобильного устройства. 6 з.п. ф-лы, 2 ил.

Формула