Костный имплантат - RU2641858C2
Код документа: RU2641858C2
Чертежи
Описание
ПЕРЕКРЕСТНЫЕ ССЫЛКИ НА СМЕЖНЫЕ ЗАЯВКИ
Данная заявка испрашивает приоритет согласно предварительной заявке на патент США с серийным номером 61/692,673, поданной 23 августа 2012, предварительной заявке на патент США с серийным номером 61/710,830, поданной 8 октября 2012, предварительной заявке на патенте США с серийным номером 61/786,937, поданной 15 марта 2013, заявке на патент США серийный номер 13/832,518, поданной 15 марта 2013, испрашивает приоритет согласно предварительной заявке на патенте США с серийным номером 61/692,673, поданной 23 августа 2012, и предварительной заявке на патент США с серийным номером 61/710,830 поданной 8 октября 2012, содержание которых приведено в здесь и во всех смыслах полностью включено в настоящую заявку посредством ссылки.
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Настоящее изобретение относится к костным имплантатам, сборным костным имплантатам, элементам фиксации кости, способам изготовления костных имплантатов и методам ускорения срастания переломов.
ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
В 1950 был основан Фонд AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) для исследования использования костных имплантатов для ускорения срастания переломов Фондом АО установлены четыре принципа развития костных имплантатов, подходящих для ускорения срастания переломов. Принципы АО:
- Восстановление нормального анатомического положения осколков, особенно при внутрисуставных переломах;
- Стабильная фиксация для обеспечения надлежащего лечения перелома, позволяющая окружающей ткани двигаться и укрепляться;
- Атравматические хирургические технологии для сохранения кровоснабжения фрагментов костей и мягких тканей; и
- Ранняя, безболезненная мобилизация, позволяющая пациенту как можно скорее вернуться к полноценной жизни.
Следуя этим установленными принципам, были разработаны многие ныне использующиеся при сращивании переломов типы и виды костных имплантатов, например, костяные пластины, интрамедуллярные стержни и т.д. Эти костные имплантаты часто делаются из металла или металлического материала и обычно изготавливаются в виде цельной детали плоской или цилиндрической формы. Костные имплантаты часто изготавливаются с использованием ряда производственных процессов, включая фрезерование, резку, сверление, формовку отверстий, нарезку резьбы и т.д. Каждый процесс может проводиться с использованием различных инструментов, может занимать определенное количество времени и может привести к наличию определенного количества отходов.
Таким образом, существует необходимость существенно упростить процессы изготовления и уменьшить количество отходов материала, остающееся при производстве костных имплантатов, соответствующих принципам АО.
ИЗЛОЖЕНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ
В первом аспекте настоящего изобретения предложен костный имплантат. Костный имплантат содержит проволоку. Проволока может определять отверстие для приема средств фиксации кости.
Проволока может иметь первую часть, прикрепленную ко второй части в опорной точке, где первая и вторая части контактируют друг с другом. Проволока может быть выбрана для стабильной фиксации кости в месте перелома.
Опорная точка может быть расположена на участке, прилегающем к отверстию. Отверстие может быть определено проволокой или может быть пробито в проволоке.
Костный имплантат может содержать множество отверстий, в которые могут входить средства фиксации кости. По меньшей мере одна опорная точка может быть расположена рядом с каждым из множества отверстий.
Отверстие или отверстия могут быть одного или нескольких типов, выбранных из резьбового, нерезьбового, с изменяемым углом, зажимного, зажимного с замыканием и комбинированного типа отверстий.
Во втором аспекте настоящего раскрытия предоставлен костный имплантат. Костный имплантат содержит проволоку, изогнутую таким образом, что она определяет резьбовое отверстие.
В третьем аспекте настоящего раскрытия представлен костный имплантат. Костный имплантат содержит проволоку, содержащую части, которые определяют отверстия. Отверстие может иметь центральную ось, и части проволоки, определяющие отверстие, могут находиться в плоскости, перпендикулярной центральной оси.
В четвертом аспекте настоящего раскрытия, костный имплантат состоит из проволоки, определяющей форму имплантата, и сквозных отверстий для приема средств фиксации.
Отверстие или отверстия могут быть резьбовыми.
Отверстие костного имплантата по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов могут быть расположены так, чтобы замкнуть средства фиксации. Отверстие может быть резьбовым для резьбового замыкания средств фиксации.
Костный имплантат по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может иметь продольную ось и плоскость имплантата, перпендикулярную продольной оси. Отверстие в костном имплантате может содержать отверстие с изменяемым углом, приспособленное для фиксации средства фиксации под изменяемыми углами относительно плоскости имплантата. Отверстие с изменяемым углом имеет центральную ось, проходящую через него, центральная ось может быть ориентирована под первым углом относительно плоскости имплантата. Проволока, определяющая отверстие с изменяемым углом, может быть изменена из первой конфигурации во вторую конфигурации для ориентирования угла центральной оси под вторым углом относительно плоскости имплантата для изменения угла, при котором средство фиксации может быть замкнуто относительно плоскости имплантата. Проволока может быть отрегулирована путем сгибания в районе, прилегающем к отверстию с изменяемым углом. Отверстие с изменяемым углом может быть сконфигурировано для замыкания головки средств фиксации соосно с центральной осью.
Проволока костных имплантатов по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может быть зафиксирована в первой части, смежной с резьбовым отверстием, где первая часть проволоки примыкает ко второй части проволоки.
Проволока костных имплантатов по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может быть зафиксирована во второй части, смежной с резьбовым отверстием, где третья часть проволоки примыкает к четвертой части проволоки. Вторая часть может отличаться от первой части.
Проволока костных имплантатов по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может иметь подходящую жесткость. Жесткость проволоки может быть выбрана для гарантии того, что костный имплантат будет стабильно зафиксирован.
Костный имплантат по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может иметь множество отверстий. Множество отверстий может быть одинакового типа. Множество отверстия могут быть отверстиями множества различных типов. Множество отверстий могут принадлежать к отверстиям по меньшей мере первого и второго типов. Типы отверстий могут быть выбраны из резьбового, нерезьбового, с изменяемым углом, зажимного и комбинированного типа отверстий.
Костный имплантат по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может быть сформирован изгибанием проволоки определенным образом. Костный имплантат может быть сформирован путем изгибания первой проволоки определенным образом и изгибания второй проволоки вокруг по меньшей мере первого участка первой проволоки и крепления второй проволоки к первой проволоке в первой части.
Проволока костных имплантатов по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может быть скреплена любым подходящим способом крепления. Подходящие способы могут содержать, не ограничиваясь, сварку, склеивание, приварку, пайку, прессовку, скручивание, запрессовку и зажим.
Отверстие или множество отверстий в костных имплантатах по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может быть определено первой частью проволоки и второй частью проволоки. Первая и вторая части могут быть расположены на одной и той же проволоке. Первые и вторые части могут быть расположены на разных отдельных проволоках. По меньшей мере одно отверстие может быть определено первой и второй частями одной и той же проволоки и по меньшей мере одно отверстие может быть определено первой и второй частями различных проволок.
Отверстие или множество отверстий в костных имплантатах по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов могут содержать удлиненную часть проволоки, закрепленную к части проволоки, определяющей отверстие, для укрепления отверстия.
Отверстие или множество отверстий в костных имплантатах по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может быть определено отверстием, пробитым в проволоке.
Проволока костных имплантатов по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может определять круглое отверстие.
Проволока костных имплантатов по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может определять удлиненное отверстие.
Отверстия костных имплантатов по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов могут быть однотипными или сочетанием круглых и удлиненных.
Костный имплантат по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может определять по меньшей мере один зубец, зацепляющийся с костью.
Костный имплантат по любому из первого, второго, третьего и четвертого аспектов может быть костяной пластинкой или интрамедуллярным стержнем.
В соответствии с настоящим изобретением в пятом аспекте присутствует элемент фиксации, имеющий головку и стержень, головка приспособлена для взаимодействия с определенным проволокой отверстием. Головка может иметь выгнутый паз, сформированный в соответствии с диаметром проволоки, в которую он должен быть вставлен.
Упругий элемент может быть размещен вокруг места соединения головки и стержня. Упругий элемент может быть деформируем давлением, оказываемым на элемент фиксации при вставке в отверстие, сформированное проволокой. Упругий элемент может быть стопорным кольцом.
В соответствии с настоящим изобретением в шестом аспекте представлен сборный костный имплантат. Сборный костный имплантат может содержать:
Костный имплантат, содержащий проволоку и отверстие; и
фиксирующий элемент с головкой, зацепляющейся с внутренней стенкой и запирающейся там.
Костный имплантат может быть костным имплантатом, соответствующим любому из первого, второго, третьего аспектов.
Средства фиксации могут быть одним из следующих: кортикальный винт, запирающий винт, запирающий винт с изменяемым углом, костный штифт, заклепка и скобка.
Средства фиксации могут иметь головку, от которой отходит вал. Головка может иметь паз, входящий в зацепление с возможностью замыкания с частью проволоки костного имплантата.
Согласно седьмому аспекту настоящего изобретения, представлен способ изготовления костного имплантата.
Способ может состоять из следующих шагов:
предоставление проволоки; и
определение средств стабилизации.
Средствами стабилизации могут быть любые средства, пригодные для стабилизации костного имплантата. Например, средством стабилизации может быть одно или комбинация следующих:
сварка в точке, в которой первая часть проволоки примыкает ко второй части проволоки;
отверстие; и
отверстие определяется проволокой, лежащей в той же плоскости.
Способ может содержать изгибание проволоки с приданием ей определенной формы.
Способ может содержать:
изгибание первой части проволоки согласно первой определенной форме;
изгибание второй части проволоки согласно второй определенной форме;
размещение первой части проволоки рядом со второй частью проволоки;
скрепление первой части проволоки со второй частью проволоки в точке, где они примыкают друг к другу.
Способ может содержать следующие шаги:
предоставление второй проволоки;
формирование второй проволоки вокруг по меньшей мере части первой проволоки; и
сварку второй проволоки с первой проволокой.
Костный имплантат по способу может быть одним из следующих: костная пластина и интрамедуллярный стержень.
В соответствии с настоящим изобретением в восьмом аспекте предоставлен способ ускорения срастания кости. Способ может содержать следующие шаги:
Выбор костного имплантата в соответствии с любым из первого, второго, третьего аспектов настоящего изобретения или сборного костного имплантата в соответствии с четвертым аспектом настоящего раскрытия; и
Выполнение хирургической процедуры, при которой костный имплантат крепится к кости.
Способ может содержать этап удаления костного имплантата после подтверждения того, что кость нормально срастается.
Этап выполнения хирургической процедуры может включать:
Подгонка по меньшей мере одного отверстия, имеющего проходящую через него центральную ось, методом изменения угла центральной оси относительно плоскости имплантата, лежащей перпендикулярно продольной оси костного имплантата.
Этап стабилизации перелома может включать в себя:
вставку первого элемента фиксации кости через первое отверстие в первый костный фрагмент на одной стороне перелома кости;
вставку второго элемента фиксации кости через второе отверстие во второй костный фрагмент на другой стороне перелома кости;
сжатие костных фрагментов для восстановления положения сломанной кости;
и вставку третьего элемента фиксации для сохранения положения первого костного фрагмента относительно второго костного фрагмента на время срастания перелома.
В соответствии с настоящим изобретением в девятом аспекте костный имплантат имеет удлиненную форму вдоль продольной оси. Костный имплантат может содержать корпус имплантата, который содержит сегменты проволоки с первой и второй сторонами, которые отделены друг от друга таким образом, что определяют по меньшей мере одно отверстие, проходящее сквозь корпус имплантата. Первый и второй сегменты проволоки соединены друг с другом по меньшей мере на одном конце по меньшей мере одного отверстия. Например, первый и второй сегменты проволоки могут определять шейку на по меньшей мере одном конце по меньшей мере одного отверстия, и первый и второй сегменты проволоки могут быть скреплены друг с другом по меньшей мере одним из следующих способов: заварены, запаяны или склеены друг с другом на шейке. По меньшей мере одно отверстие может быть, по существу, круглым или удлиненным вдоль продольной оси.
Корпус имплантата может определять проксимальный конец и дистальный конец, находящийся на расстоянии от проксимального конца вдоль продольной оси. По меньшей мере один из первого и второго сегментов проволоки может быть согнут вокруг себя на дистальном конце таким образом, что он определяет соответствующее отверстие на дистальном конце, соответствующее отверстие на дистальном конце сконфигурировано для приема элемента фиксации кости таким образом, чтобы присоединить костный имплантат к кости. В качестве альтернативы или дополнительно, по меньшей мере один из первого и второго сегментов проволоки может быть согнут вокруг себя на проксимальном конце таким образом, что он определяет соответствующее отверстие на проксимальном конце, соответствующее отверстие на проксимальном конце сконфигурировано для приема элемента фиксации кости таким образом, чтобы присоединить костный имплантат к кости.
Костный имплантат в соответствии с девятым аспектом может содержать множество единиц корпуса имплантата, где первый и второй сегменты проволоки каждого корпуса имплантата определяют выпуклые и вогнутые места крепления, и по меньшей мере одно из выпуклых мест крепления одного из корпусов имплантата соединяется с по меньшей мере одним из вогнутых мест крепления другого корпуса имплантата и крепится к другому корпусу имплантата на границе между по меньшей мере одним из выпуклых мест крепления и одним из вогнутых мест крепления. Например, продольная ось одного из корпусов имплантата может быть направлена под углом по отношению к продольной оси другого из корпусов имплантата. С другой стороны, продольная ось одного из корпусов имплантата может быть по существу ориентирована параллельно продольной оси другого из корпусов имплантата.
Первый и второй сегменты проволоки по девятому аспекту могут определить зажимное отверстие, которое проходит через корпус имплантата так, что первый и второй сегменты проволоки сконфигурированы обвивающими зажимное отверстие так, чтобы уменьшить длину костного имплантата вдоль продольной оси. В качестве альтернативы или дополнительно, по меньшей мере одно отверстие определяет центральную ось и первый и второй сегменты проволоки могут быть сконфигурированы и согнуты так, чтобы отрегулировать угол центральной оси относительно продольной оси. Первые и вторые сегменты проволоки могут быть зеркальным отражением друг друга.
По меньшей мере одно из отверстий по девятому аспекту может быть первым отверстием и первая и вторая сторона сегментов проволоки могут определять, соответственно, первую и вторую боковые стенки, разнесенные друг от друга таким образом, что они определяют первое отверстие и второе отверстие, причем каждое сконфигурировано для приема соответствующего элемента фиксации кости таким образом, чтобы присоединить костный имплантат к кости. Каждая из первой и второй боковых стенок может непрерывно проходить от первого конца первого отверстия до второго конца второго отверстия, в результате чего первое и второе отверстие оказываются расположенными между первым и вторым концами.
В соответствии с настоящим изобретением в десятом аспекте представлен костный имплантат, удлиненный вдоль продольной оси. Костный имплантат может содержать корпус имплантата, который содержит сегменты проволоки с первой и второй стороной, которые образуют соответствующие первую и вторую боковые стенки, разнесенные друг от друга так, что они образуют первое и второе отверстия, каждое из которых выполнено с возможностью приема соответствующего элемента фиксации кости таким образом, чтобы присоединить костный имплантат к кости. Каждая из первой и второй боковых стенок непрерывно проходит от первого конца первого отверстия до второго конца второго отверстия, и первое и второе отверстия расположены между первым и вторым концами. Первой и второй сегменты проволоки могут определять первую шейку на первом конце и вторую шейку на втором конце. Первая и вторая боковые стенки могут примыкать друг к другу одной или обеими из первой шейки и второй шейки. Первая и вторая боковые стенки могут быть соединены друг с другом на одной или обеих из первой шейки и второй шейки. Первая и вторая боковые стенки могут быть соединены по меньшей мере одним или более из следующих способов: заварены, запаяны и склеены на одной или обеих из первой шейки и второй шейки. Каждая из первой и второй боковых стенок может определять внутреннюю поверхность, которая прилегает к внутренней поверхности другой из первой и второй боковых стенок, таким образом определяя по меньшей мере одно из первого и второго отверстий, и внутренние поверхности могут быть покрыты резьбой, по меньшей мере, одногоиз первого и второго отверстия. Первое и второе отверстия могут быть разнесены друг от друга шейкой, которая определена на месте между первым и вторым отверстиями, где по меньшей мере один из первого и второго сегментов проволоки проходит в направлении другого из первого и второго сегментов проволоки на шейке. Корпус имплантата может определять поверхность, прилегающую к кости, и внешнюю поверхность, которая находится на расстоянии от поверхности, прилегающей к кости, и каждый из первого и второго сегмента проволоки определяет зубец, который проходит по направлению от наружной поверхности кости к поверхности, прилегающей к кости относительно плоскости, определяемой первым и вторым сегментами проволоки первого и второго отверстий.
В соответствии с настоящим изобретением в одиннадцатом аспекте система костного имплантата может содержать костный имплантат, имеющий удлиненную форму вдоль продольной оси. Костный имплантат может содержать корпус имплантата, который включает в себя сегменты проволоки с первой и второй сторонами, которые разнесены друг от друга с образованием по меньшей мере одного отверстия, проходящего сквозь корпус имплантата, первая и вторая боковые стенки соединены друг с другом на одном конце по меньшей мере одного отверстия. Система костного имплантата может содержать элемент фиксации кости, выполненный с возможностью проходить через отверстие в кость так, чтобы прикрепить костный имплантат к кости.
В соответствии с настоящим изобретением в двенадцатом аспекте система костного имплантата может содержать костный имплантат, удлиненный вдоль продольной оси. Костный имплантат может содержать корпус имплантата, который включает в себя сегменты проволоки с первой и второй стороной, которые определяют соответствующие первую и вторую боковые стенки, разнесенные от друг друга с образованием первого и второго отверстия, каждое из которых выполнено для приема элемента фиксации кости таким образом, чтобы прикрепить костный имплантат к кости. Первая и вторая боковые стенки могут проходить непрерывно от первого конца первого отверстия ко второму концу второго отверстия, причем первое и второе отверстия расположены между первым и вторым концами. Система костного имплантата может дополнительно содержать элемент фиксации кости, выполненный с возможностью прохождения сквозь по меньшей мере одно из первого или второго отверстий в кость таким образом, чтобы прикрепить костный имплантат к кости. Элемент фиксации кости может быть первым элементом фиксации кости и система костного имплантата может содержать второй элемент фиксации, так что первый и второй из элементов фиксации сконфигурированы для прохождения сквозь соответствующие первое и второе отверстия таким образом, чтобы прикрепить костный имплантат к кости.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Один или несколько вариантов осуществления настоящего изобретения будут описаны ниже со ссылкой на прилагаемые чертежи, на которых:
Фиг. 1А изображает вид в перспективе костного имплантата, сконструированного в соответствии с одним вариантом осуществления, который показан имплантированным на сломанную кость.
Фиг. 1B представляет собой вид в перспективе костного имплантата, показанного на фиг. 1A.
Фиг. 1C представляет собой вертикальный вид сбоку костного имплантата, показанного на фиг. 1A.
Фиг. 2A показывает вид в перспективе костного имплантата, показанного на фиг. 1A, но сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 2В показывает другой вид в перспективе костного имплантата, показанного на Фиг. 2А.
Фиг. 2С показывает другой вид в перспективе костного имплантата, показанного на Фиг. 2А.
Фиг. 2D показывает вертикальный вид сбоку костного имплантата, показанного на фиг. 2А.
Фиг. 2E показывает вид сверху костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 2F показывает вид сверху системы костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления, система показана прикрепленной к кости и сконфигурированной для восстановления нормального положения сломанной кости.
Фиг. 2G показывает вид сверху системы костного имплантата, показанной на фиг. 2F, после восстановления нормального положения сломанной кости.
Фиг. 3A показывает вид в перспективе костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 3B показывает вид сбоку костного имплантата, показанного на фиг. 3А.
Фиг. 4 показывает вид сверху пары костных имплантатов, сконструированных в соответствии с дополнительными вариантами осуществления, имплантированных на сломанную кость.
Фиг. 5A показывает вид в перспективе костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 5В показывает вид сверху костного имплантата, показанного на Фиг. 5А.
Фиг. 5C показывает вертикальный вид сбоку костного имплантата, показанного на фиг. 5А.
Фиг. 6 показывает вид сверху костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 7A показывает вид в сечении сбоку костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 7В показывает вид сверху костного имплантата, показанного на фиг. 7A, повернутый на 180°.
Фиг. 8 показывает вид сверху костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 9 показывает вид сверху костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 10 показывает вид сверху костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 11 показывает вид сверху костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 12А показывает вид сверху костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления, показанного на сломанной кости.
Фиг. 12B показывает вид сбоку костного имплантата на фиг. 12А, имплантированного на перелом кости.
Фиг. 13А показывает вид сверху костного имплантата, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 13B показывает вид сбоку костного имплантата, показанного на фиг. 13А.
Фиг. 13C показывает вид сбоку костного имплантата, подобного костному имплантату на фиг. 13B, но сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления.
Фиг. 14A показывает вид в сечении сбоку элемента фиксации кости, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления, показанный элемент фиксации кости вставлен в костный имплантат из настоящего изобретения для того, чтобы закрепить костный имплантат в кости.
Фиг. 14В показывает вид в разрезе сбоку элемента фиксации кости, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления, причем показанный элемент фиксации кости вставлен в костный имплантат из настоящего изобретения для того, чтобы закрепить костный имплантат в кости.
Фиг. 14C показывает в разрезе вид сбоку элемента фиксации кости, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления, показанный элемент фиксации кости вставлен в костный имплантат из настоящего изобретения для того, чтобы закрепить костный имплантат в кости.
Фиг. 14D показывает в разрезе вид сбоку элемента фиксации кости, сконструированного в соответствии с другим вариантом осуществления, показанный элемент фиксации кости вставлен в костный имплантат из настоящего изобретения для того, чтобы закрепить костный имплантат в кости.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫХ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
Настоящее изобретение описывает различные варианты костных имплантатов настоящего раскрытия. Костные имплантаты используют проволоку для определения различных средств стабилизации кости, при этом костные имплантаты могут быть сделаны по меньшей мере частично или полностью из проволоки. Средства стабилизации кости полезны для поддержания стабильной фиксации перелома кости во время срастания переломов. Поскольку в костных имплантатах используется проволока, которая может быть изогнута в желаемую форму, можно избежать некоторых стадий обработки, например фрезерования, резки, сверления, и т.п, в которых материал костной пластины удаляется во время обычного производства костной пластины. Таким образом, костные имплантаты настоящего раскрытия могут быть сделаны с пониженным объемом отходов по сравнению с традиционными костными пластинами.
Как показано на фиг. 1A-1C, костный имплантат 1 выполнен с возможностью стабилизации кости B, которая была сломана в одном или нескольких местах FL с образованием множества костных фрагментов, например, первого костного фрагмента FB и второго костного фрагмента SB, удаленного от первого костного фрагмента FB вдоль центральной оси кости. Место перелома FL расположено между первым костным фрагментом FB и вторым костным фрагментом SB. Костный имплантат 1 может быть сконфигурирован как одна или более костная пластина, построенная в соответствии с любым вариантом осуществления, описанным в данном документе. Как показано на фиг. 1A-C, костный имплантат 1 может быть сконфигурирован как костная пластина 2 и может содержать корпус имплантата 15, который по существу удлинен вдоль центральной или продольной оси АА и определяет проксимальный конец 16, дистальный конец 17, отдаленный от проксимального конца 16 вдоль центральной оси АА, и боковые стороны 18a и 18b, разнесенные друг от друга вдоль второго направления, которое расположено под углом, например, перпендикулярно относительно центральной оси АА. Как указано здесь, проксимальное направление может относиться к направлению, которое идет от дистального конца 17 к проксимальному концу 16, дистальное направление может относиться к направлению, которое идет от проксимального конца 16 к дистальному концу 17. Центральная или продольная ось AA, также обозначаемая здесь как центральная ось, может быть прямой, изогнутой или другой формы по мере необходимости.
В соответствии с одним вариантом осуществления центральная ось АА может проходить вдоль продольного направления L и боковые стороны 18a и 18b могут быть разнесены друг от друга вдоль в боковом направлении A, которое по существу перпендикулярно продольному направлению L. Таким образом, ссылка на продольное направление L здесь равно относится и к центральной оси АА и наоборот, если не указано иное. Кроме того, ссылка на боковое направлении А здесь также относится ко второму направлению и наоборот, если не указано иное. Корпус имплантата 15 далее может определять внутреннюю поверхность, обращенную к кости 19а и противоположную внешнюю поверхность 19b, расположенную на противоположной стороне от кости, где имплантат 15 крепится к кости B. Поверхность, обращенная к кости 19а и противоположная внешняя поверхность 19b отстоят друг от друга в поперечном направлении Т, которое, по существу, перпендикулярно по отношению к продольному направлению L и боковому направлению А. Например, поперечное направление T может относиться к направлению от внешней поверхности 19b к поверхности, прилегающей к кости 19а, и внешнее поперечное направление T может относиться к направлению от поверхности, прилежащей к кости 19а к внешней поверхности 19b. Как должно быть понятно из описания ниже, поверхность, обращенная к кости 19а может примыкать и прижиматься к кости B, например, когда она прикреплена к кости B с помощью зажимных винтов, или может отстоять от кости B или примыкать к кости с ограниченным сжатием, когда, например, прикреплена к винтам для кости с захватом.
Корпус имплантата 15 может содержать по меньшей мере одну проволоку 101, которая определяет по меньшей мере один сегмент проволоки, например, первый сегмент проволоки 101а и второй сегмент проволоки 101b в соответствии с показанным вариантом осуществления, которые сформированы для определения костной пластинки. Следует отметить, что первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут составлять единое неразъемное целое, таким образом, образуя проволоку 101. Кроме того, первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут быть отделены друг от друга и определяться двумя различными соответствующими проволоками. Если не указано иное, ссылка на один или оба из первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b относится как к проволоке 101, так и к двум отдельным проволокам, если не указано иное. Костный имплантат 1 и имплантаты, описанные здесь, могут быть частично или полностью сделаны из проволоки, которая может определять любой желаемый размер и форму и может, например, определять отверстия для фиксации кости, имеющие любой диаметр или продольный размер сечения в боковом направлении по мере необходимости, такой как примерно до 10 мм, например, между, включая, примерно 6 мм и примерно 10 мм.
Сегменты проволоки 101a-b могут быть изогнуты по мере необходимости для образования формы костного имплантата 1. Костный имплантат 1 может определять по меньшей мере одну или более, вплоть до множества шеек 40 и 42 вдоль корпуса имплантата 15, где по меньшей мере один или оба из первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b проходят к центральной оси АА и, таким образом, также и к другим первому и второму сегментам проволоки 101а и 101b. В соответствии с одним из вариантов первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут примыкать друг к другу в области шеек 40 и 42, таким образом шейки 40 и 42 могут быть отнесены к опорным точкам. Например, первый сегмент проволоки 101а может определять первую боковую стенку 38, которая, в свою очередь, может определять первую и вторую части проволоки 46 и 50 соответственно. Второй сегмент проволоки 101b может определять вторую боковую стенку 36, которая, в свою очередь, может определять первую и вторую части проволоки 44 и 48 соответственно.
Первая часть проволоки 46 первого сегмента проволоки 101а выполнена с возможностью протяжения к первой части проволоки 44 второго сегмента проволоки 101b, таким образом определяя по меньшей мере частично первую шейку 40. Таким образом, первая часть проволоки 46 может быть названа в документе первой частью проволоки с шейкой. Например, первая часть проволоки 46 может проходить к первой части проволоки 44 на шейке 40, по существу, вдоль плоскости, включающей продольное направление L и поперечное направление А. Аналогично, первая часть проволоки 44 второго сегмента проволоки 101b выполнена с возможностью прохождения к первой части проволоки с шейкой 46 первого сегмента проволоки 101а, чтобы определять, по меньшей мере частично, первую шейку 40. Например, первая часть проволоки 44 может проходить к первой части проволоки 46 на шейке 40 по существу, вдоль плоскости, включающей продольное направление L и поперечное направлении А. Таким образом, первая часть проволоки 44 может быть названа в документе первой частью проволоки с шейкой. Первые части проволоки 44 и 46 могут быть отделены друг от друга на первой шейке 40, например, в поперечном направлении А, или первые части проволоки 44 и 46 могут упираться друг в друга на первой шейке 40, например, в месте, совпадающем с центральной осью АА. Следует отметить, конечно, что первые части проволоки 44 и 46 могут примыкать друг к другу в любом месте относительно центральной оси АА, например, быть смещены от центральной оси АА в поперечном направлении А. Кроме того, в вариантах, в которых первые части проволоки 44 и 46 расположены на расстоянии друг от друга, первые части проволоки 44 и 46 могут отстоять друг от друга в выбранном направлении, например, в поперечном направлении А, на расстояние, меньшем чем расстояние, на которое разнесены в выбранном направлении один или более смежных участков соответствующих сегментов проволоки 101а и 101b, которые являются смежными с первыми частями проволоки 44 и 46.
Вторая часть проволоки 50 первого сегмента проволоки 101а выполнена с возможностью прохождения к первой части проволоки 44 второго сегмента проволоки 101b, таким образом определяя по меньшей мере частично вторую шейку 42. Таким образом, вторая часть проволоки 50 может быть названа в документе второй частью проволоки с шейкой. Например, вторая часть проволоки 50 может проходить ко второй части проволоки 48 на шейке 42, по существу вдоль плоскости, которая включает продольное направление L и поперечное направление А. Аналогично, вторая часть проволоки 48 второго сегмента проволоки 101b выполнена с возможностью прохождения ко второй части проволоки 50 первого сегмента проволоки 101а, таким образом определяя по меньшей мере частично вторую шейку 42. Таким образом вторая часть проволоки 48 может быть названа в документе второй частью проволоки с шейкой. Например, вторая часть проволоки 48 может проходить ко второй части проволоки 50 на шейке 42, по существу вдоль плоскости, которая включает в себя продольное направление L и поперечное направление А. Вторые части проволоки 48 и 50 могут быть разнесены друг от друга на второй шейке 42, например, в поперечном направлении А или вторые части проволоки 48 и 50 могут примыкать друг к другу на второй шейке 42, например, в месте, совпадающем с центральной осью АА. Следует отметить, конечно, что вторые части проволоки 48 и 50 могут примыкать друг к другу в любом месте относительно центральной оси АА, например, быть смещены от центральной оси АА в поперечном направлении А. Кроме того, в вариантах, где вторые части проволоки 48 и 50 разнесены друг от друга, вторые части проволоки 48 и 50 могут быть отделены друг от друга вдоль выбранного направления, например, в поперечном направлении А, расстояние между ними может быть меньше, чем то, на которое удалены друг от друга в выбранном направлении один или более смежных участков соответствующих сегментов проволоки 101а и 101b, которые являются смежными со вторыми частями проволоки 48 и 50.
По меньшей мере одна или более из первой и второй шеек 40 и 42 может определять соответствующие опорные места, где первые части проволоки 44 и 46 и вторые части проволоки 48 и 50 примыкают друг к другу. Первые и вторые части проволоки 44, 46, 48 и 50 корпуса имплантата 15 могут быть стабилизированы относительно друг друга на соответствующих шейках 42. Например, стабилизация может быть обеспечена за счет сварки, спайки, склеивания или иных способов присоединения первых частей проволоки 44 и 46 друг к другу, и за счет сварки, спайки, склеивания или иных способов присоединения вторых частей проволоки 48 и 50 друг к другу в соответствующих первой и второй шейках 40 и 42. Таким образом, и соответствующие первые вторые части 44-50 проволоки могут примыкать друг к другу в местах, где они прикреплены друг к другу, для того, чтобы закрепить части проволоки относительно друг друга, или могут быть альтернативно соединены друг с другом с помощью вспомогательного крепежного элемента, который прикреплен к каждой из соответствующих частей проволоки, тем самым прикрепляя соответствующие части проволоки друг к другу. Опытный специалист, конечно, поймет, что возможны и другие комбинации техник крепления сегментов проволоки 101а и 101b друг к другу на шейках 40 и 42 для стабилизации корпуса имплантата 15. Например, сначала части проволоки 44 и 46 могут быть скручены вокруг друг друга на первой шейке 40 для закрепления стабилизирующего элемента и вторые части проволоки 48 и 50 могут быть скручены вокруг друг друга на второй шейке 42 для закрепления стабилизирующего элемента. В другом примере скрученные части проволоки могут быть дополнительно соединены друг с другом точечной сваркой, пайкой, склеены или иным способом прикреплены друг другу для обеспечения средства или средств стабилизации.
Костный имплантат 1 может определять по меньшей мере одно или более отверстий, например множество отверстий, в частности первое и второе отверстия 30 и 32 соответственно, которые проходят сквозь корпус имплантата 15 в поперечном направлении. Например, первое и второе отверстия 30 и 32 могут быть определены сегментами проволоки 101а и 101b. Первое и второе отверстия 30 и 32 могут быть сконфигурированы для принятия элемента фиксации кости таким образом, чтобы закрепить костный имплантат на кости B, тем самым стабилизируя первый и второй фрагменты костей FB и SB по отношению друг к другу. Каждое из первого и второго отверстий 30 и 32 может быть по меньшей мере частично определено одной или двумя шейками 40 и 42 на одном или обоих продольных концах, разнесенных друг от друга вдоль центральной оси АА.
Например, первое отверстие 30 может быть определено на первом продольном конце, например, продольном дистальном конце, первой шейкой 40, и может быть определено на втором продольном конце, например, продольном проксимальном конце, местом соединения 21, которое может быть сконфигурировано как шейка, связывающая первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b в местах, где заканчиваются первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b. Место соединения 21 может быть неразрывным и цельным соединением первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b, например, когда сегменты 101а и 101b являются частью одной и той же проволоки 101, или может быть местом крепления первого и второго сегментов 101a 101b друг к другу. Например, первый сегмент проволоки 101а проходит в направлении к месту соединения 21 в проксимальном направлении и второй сегмент проволоки 101b от первого сегмента проволоки 101а на месте соединения 21 в дистальном направлении В качестве альтернативы, первое отверстие 30 может быть частично определено шейкой на втором продольном конце, как описано выше относительно первой и второй шеек 40 и 42.
Второе отверстие 32 может быть определено на первом продольном конце, например, продольном дистальном конце, второй шейкой 42 и может быть определено на втором продольном конце, например, продольном проксимальном конце, первой шейкой 40. Таким образом, первая шейка 40 может по меньшей мере частично определять первое и второе отверстия 30 и 32. Следует отметить, что первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут быть построены таким образом, чтобы не заканчиваться на соответствующих первой и второй шейках 40 и 42, но выходить за пределы первой и второй шеек 40 и 42 в одном или обоих проксимальном и дистальном направлении. Таким образом, должен быть оценен тот факт, что место соединения 21 может быть соединено с соседними отверстиями костного имплантата 1 и может далее соединять сегменты проволоки 101a-b, например, на проксимальном конце 16 костного имплантата 16. Одно из мест соединения 21, соединяющее сегменты проволоки 101a-b на проксимальном конце, может дополнительно по меньшей мере частично определять одно из отверстий, например, отверстие 30.
Каждое из первых отверстий 30 может определяться на соответствующих первой и второй противоположных боковых сторонах боковыми стенками 38 и 36, которые разнесены друг от друга вдоль бокового направлении А, и, таким образом, также первым и вторым сегментами проволоки 101а и 101b соответственно. Например, первая боковая стенка 38, которая непрерывно проходит вдоль первой боковой стороны по меньшей мере одного из или обоих из первого отверстия 30 и второго отверстия 32 между соответствующими концами шеек, определяющими продольные концы первого и второго отверстия 30 и 32, например, от одной из соответствующих шеек к другой из соответствующих шеек. Вторая боковая стенка 36, которая непрерывно проходит вдоль второй боковой стороны по меньшей мере одного из или обоих из первого отверстия 30 и второго отверстия 32 между соответствующими концами шеек, определяющими продольные концы первого и второго отверстия 30 и 32, например, от одной из соответствующих шеек к другой из соответствующих шеек. Например, каждая из боковых стенок 38 и 36 может определять соответствующие боковые внутренние поверхности 34, повернутые к боковой внутренней поверхности 34 других боковых стенок 36 и 38, определяя соответствующие первую боковую сторону и вторую боковую сторону, соответственно, по меньшей мере от одного до всех отверстий в костном имплантате 1, включая первое и второе отверстия 30 и 32
Таким образом, первая и вторая боковые стенки 38 и 36 соответственно могут проходит вдоль всей совокупности по меньшей мере одного или обоих из первого и второго отверстий 30 и 32 таким образом, что определяет отверстия 30 и 32 вместе с одной или обеими шейками 40 и 42, которые расположены на противоположных концах соответствующих отверстий вдоль центральной оси АА. Следует иметь в виду, что первая и вторая боковые стенки 38 и 36 расположены на расстоянии друг от друга вдоль второго направления, такого как боковое направление А, первое расстояние первого из отверстий. Кроме того, первая и вторая боковые стенки и 38 и 36 отстоят друг от друга вдоль второго направления, такого как боковое направлении А, на второе расстояние от второго отверстия. Первая и вторая боковые стенки 38 и 36 могут далее проходить непрерывно от первого конца первого отверстия ко второму концу второго отверстия так, что первое и второе отверстия оказываются расположенными между первым и вторым концами. Первый и второй концы могут определять шейки описанным выше способом. Первая и вторая боковые стенки 38 и 36 могут быть разнесены друг от друга вдоль второго направления на третье расстояния на первом конце и на четвертое расстояние на втором конце. Третье и четвертое расстояния могут быть меньше первого и второго расстояний. Первое и второе расстояния могут быть отличными друг от друга или одинаковыми. Третье и четвертое расстояния могут быть равны или отличными друг от друга. Третье и четвертое расстояния фактически могут быть равны нулю, например, когда первая и вторая боковые стенки 38 и 36 примыкают друг к другу.
Отверстия костного имплантата 1, включая первое отверстие 30 и второе отверстие 32, определенные первым и вторым сегментами проволоки 101а и 101b, каждое проходят вдоль осей установки SA1 и SA2, которые могут проходить между поверхностью, обращенной к кости 19а и противоположной поверхностью 19b. Например, оси установки SA1 и SA2 могут определять центральные оси первого и второго отверстий 30 и 32, которые проходят вдоль поперечного направления T. Каждое из отверстий 30 и 32 может определять отверстие для продевания в него элемента фиксации кости вдоль соответствующих осей установки SA1 и SA1. Первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут лежать в плоскости, которая определяется продольным направлением L и поперечным направлением A, и таким образом представлять собой нормаль по отношению к центральным осям первого и второго отверстий 30 и 32. Соответственно, поверхность, прилежащая к кости 19а может, по сути, находиться на одном уровне с костью B, а противолежащая внешняя поверхность 19b отвернута от поверхности, прилежащей к кости, и, таким образом, и от кости В.
Отверстие или множество отверстий 30 и 32 могут быть отверстиями одного типа (например, одного размера и формы), или могут определять различные типы отверстий (например, имеющие различный размер, форму или и то, и другое). В соответствии с показанным вариантом осуществления первое отверстие 30 может быть отверстием первого типа, круглым по существу и второе отверстие 32 может быть отверстием второго типа, которое отличается от отверстия первого типа, например, может быть удлинено в продольном направлении L. Таким образом, указанный в данном документе ссылочный номер «30» и его производные могут относиться к отверстию первого типа и указанный в данном документе ссылочный номер «32» и его производные могут относиться к отверстию второго типа. Как будет понятно специалисту в данной области, допустимы отверстия любой формы. Например, любое отверстие может быть многоугольным. Внутренние поверхности 34, которые определяют одно или более отверстий, вплоть до всех отверстий, таких как первое отверстие 30, могут быть резьбовыми. То есть, внутренние поверхности боковых стенок 36 и 38 могут быть резьбовыми в местах, где они определяют первое отверстие 30 с образованием резьбовой внутренней поверхности 34. Резьбовая внутренняя поверхность 34 выполнена с возможностью фиксации с запиранием элемента фиксации кости к костному имплантату 1. Соответственно, когда элемент фиксации кости вводится в кость B, костный имплантат 1 крепится к кости В. В соответствии с одним вариантом осуществления внутренняя поверхность с резьбой 34 выполнена с возможностью резьбового зацепления с соответствующей резьбовой головкой элемента фиксации кости, как описано ниже со ссылкой на фиг. 14В. С другой стороны, внутренняя поверхность 34 может быть без резьбы и по существу гладкой таким образом, чтобы зажимать костный имплантат 1 в кости, как описано ниже со ссылкой на фиг. 14C. В качестве альтернативы, однако, внутренняя поверхность 34 может быть без резьбы и по существу гладкой, но иметь такую форму, чтобы резьбовым образом зацепляться с резьбовым элементом фиксации, как описано ниже со ссылкой на фиг. 14A. В качестве альтернативы также, как описано ниже со ссылкой на фиг. 14D, внутренняя поверхность 34 может быть резьбовой и изначально сконфигурированной для резьбового зацепления с элементом фиксации кости, когда элемент фиксации кости вставляется через отверстие и, таким образом, сконфигурированной для вхождения в паз, определяемый элементом фиксации кости с закреплением элемента фиксации кости в костном имплантате 1.
Кроме того, дополнительно или альтернативно, одно или более отверстий, например, второе отверстие 32, не имеет резьбы, а имеет гладкую внутреннюю поверхность Отверстие 32 может быть использовано для зажатия обломков костей во время операции. Например, как описано более подробно ниже со ссылкой на фиг. 2F-G, элемент фиксации кости может быть вставлен через отверстие 32 и введен в костный фрагмент таким образом, что элемент фиксации кости может перемещаться в пределах отверстия 32, когда костный фрагмент перемещается относительно другого костного фрагмента. Квалифицированному лицу будет понятно что, могут быть предоставлены другие виды отверстий. Например, отверстия могут быть одного типа из комбинации типов, выбранных из резьбового, нерезьбового, с изменяемым углом, зажимного и комбинированного типа отверстий. По меньшей мере часть второго отверстия 32 может альтернативно определять внутреннюю резьбовую поверхность, например второй тип отверстия может определять резьбовую внутреннюю поверхность или гладкую внутреннюю поверхность, по мере необходимости.
Продолжая со ссылкой на фиг. 1A-C, корпус имплантата 15, в частности сегменты проволоки 101а и 101b, может быть сформирован таким образом, чтобы определять набор зубцов 20. Например, первый сегмент проволоки 101а определяет первый зубец 20а и второй сегмент проволоки 101b определяет второй зубец 20b. В соответствии с показанным вариантом первый и второй зубцы 20а и 20b могут определять дистальный наконечник первого и второго сегментов проволок 101а и 101b, соответственно. Первый сегмент проволоки 101а может проходить вдоль поперечного внутреннего направления T относительно плоскости, определяемой первым и вторым сегментами проволоки 101а и 101b на каждом из первого и второго отверстий 30 и 32, таким образом определяя первый зубец 20а. Внутреннее поперечное направление T, и таким образом, внешнее поперечное направление T, могут включать в себя любое направление, содержащее направляющий компонент, который проходит в поперечном направлении и может дополнительно включать в себя направляющий компонент, который перпендикулярен поперечному направлению T. Таким же образом, второй сегмент проволоки 101b может проходить вдоль внутреннего поперечного направления Т или под углом относительно внутреннего поперечного направления Т относительно плоскости, определяемой первым и вторым сегментами проволоки 101а и 101b на каждом из первого и второго отверстий 30 и 32, таким образом определяя первый зубец 20а. Первый и второй зубцы 20а и 20b могут проходить параллельно друг другу, могут отстоять друг от друга вдоль внутреннего поперечного направления Т или могут сходиться друг с другом вдоль внутреннего поперечного направления T. Первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут дополнительно проходить вдоль наружного поперечного направления Т, при этом они проходят от одного из отверстий 30 и 32, например второго отверстия 32, к соответствующим первому и второму зубцам 20а и 20b. Кроме того, в то время как зубцы 20 показаны как расположенные на дистальном конце 17 костного имплантата 1, следует понимать, что зубцы 20 могут альтернативно быть расположены на проксимальном конце 16 костного имплантата 1.
Зубцы 20 могут быть сконфигурированы для имплантации в любую подходящую кость, в частности в локтевую кость, лучевую кость, большую и малую берцовые кости и другие аналогичные кости, и для стабилизации костного фрагмента, например, первого костного фрагмента FB, который может быть определен головкой кости B. В одном варианте зубцы 20 могут накладываться на первый костный фрагмент FB таким образом, что первый костный фрагмент захватывается между вторым фрагментом кости SB и зубцами 20. Таким образом, зубцы 20 могут прижимать первый костный фрагмент FB ко второму фрагменту кости SB, тем самым восстанавливая надлежащее положение осколков кости. Кроме того, зубцы 20 могут быть сконфигурированы для введения в кость, например, в первый костный фрагмент FB, чтобы зафиксировать таким образом первый костный фрагмент FB относительно второго костного фрагмента SB. Кроме того, зубцы 20 могут быть сконфигурированы для принятия элемента фиксации кости, например винта или штифта, которые сконфигурированы для фиксации зубцов к кости В. Следует отметить, что зубцы 20 и отверстия 30 и 32 могут определять элементы стабилизации, которые сконфигурированы для прикрепления к соответствующему одному из первого и второго костных фрагментов FB и SB кости В либо непосредственно, либо с помощью элемента фиксации кости, для крепления костного имплантата 1 к первому и второму костным фрагментам FB и SB целевой кости B для ускорения срастания переломов.
Как показано на Фиг. 1A, костный имплантат 1 имплантирован на кость В. Зубцы 20 расположены в или на первом фрагменте кости FB и остальная часть проволоки 101 расположена рядом с внешней областью кости B. Проволока 101 проходит от первого костного фрагмента FB через место перелома FL ко второму костному фрагменту SB. Элементы фиксации кости затем могут быть вставлены сквозь по меньшей мере одно отверстие или более, вплоть до всех отверстий в костный имплантат 1, например в первое и второе отверстия 30 и 32 вдоль соответствующих осей установки SA1 и SA2 таким образом, чтобы присоединить костный имплантат 1 ко второму костному фрагменту SB. Таким образом, костный имплантат 1 может включать в себя область, расположенную между зубцами 20 и по меньшей мере одним и вплоть до всех отверстий, включая первое и второе отверстия и 30 и 32, область сконфигурирована так, чтобы перекрывать место перелома FL. Зубцы 20 могут быть прикреплены к первому костному фрагменту FB в любой форме по мере необходимости. Например, зубцы 20 могут быть введены в первый костный фрагмент FB или могут захватывать первый костный фрагмент FB между зубцами 20, тем самым стабилизируя первый и второй фрагменты кости FB и SB относительно друг друга. Кроме того, проволока 101 может быть гибкой, так что имплантат 1 может быть упруго выдвижным перед присоединением к одному или обоим первому и второму костным фрагментам FB и SB. Соответственно, после того, как имплантат 1 был прикреплен к первому и второму костным фрагментам FB и SB, имплантат 1 может приложить усилие сжатия на первый и второй костные фрагменты FB и SB таким образом, чтобы сжать первый и второй фрагменты кости FB и SB относительно друг друга в месте перелома FL. Проволока 101 может быть более устойчивой в отличие от традиционной костной пластины, что дает возможность увеличить микродвижения между фрагментами кости, тем самым улучшая качество костной ткани на месте перелома, нарастающей в процессе заживления кости. Следует иметь в виду, что зубцы 20a-b могут определить соответствующие места крепления костного имплантата 1, и что места крепления альтернативно могут быть сконфигурированы как отверстия, как описано ниже, или как любой подходящий вариант структуры, выполненной с возможностью прикрепления костного имплантата 1 к кости.
Обратимся теперь к фиг. 2A-2D, костный имплантат 1 может включать в себя любое количество отверстий, которые проходят через корпус имплантата 15 вдоль поперечного направления Т, и может определять соответствующую третью ось вставки SA3, как описано выше. Например, костный имплантат 1, как описано выше, может быть выполнен в виде костной пластинки 2a, изготовленной в соответствии с альтернативным вариантом осуществления. Например, как описано выше, костный имплантат 1 может включать в себя третье отверстие 30', проходящее через корпус имплантата 15, и может быть расположен в любом месте вдоль корпуса имплантата 15. Третье отверстие 30' может быть расположено между вторым отверстием 32 и набором зубцов 20. Например, две или более, вплоть до всех, оси вставок SA1, SA2, SA3 могут располагаться на одинаковом расстоянии друг от друга в дистальном направлении или на различном расстоянии друг от друга. Таким образом очевидно, что костная пластинка 2а может иметь длину между проксимальным и дистальным концами 16 и 17 больше, чем костная пластинка 2.
В качестве альтернативы или дополнительно, третье отверстие 30' может быть расположено между дистальным концом 17 и вторым отверстием и, таким образом, между дистальным концом 17 и первым отверстием 30. Кроме того, третье отверстие 30' может быть расположено между первым отверстием 30 и вторым отверстием 32. В качестве альтернативы или дополнительно, третье отверстие 30' может быть расположено между проксимальным концом 16 между и вторым отверстием 32. Третье отверстие 30' может быть расположено таким образом, что часть корпуса имплантата 15, который сконфигурирован для наложения на место перелома (см. Фиг. 1а), может быть расположена между третьим отверстием 30' и множеством зубцов 20. Кроме того, третье отверстие 30' может быть расположено таким образом, что часть корпуса имплантата 15, который сконфигурирован для наложения на место перелома FL, может быть расположена между третьим отверстие 30' и одним или обоими из первого и второго отверстий 30 и 32.
Первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут определять шейки на противоположных продольных концах третьего отверстия 30', причем первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b выходят за пределы соответствующих шеек третьего отверстия 30' в одном или обоих проксимальном и дистальном направлениях. Кроме того, шейка, что определяет проксимальный конец третьего отверстия 30', может определять также дистальный конец одного из первого и второго отверстий 30 и 32 соответственно. Например, в соответствии с показанным вариантом шейка 42 может определять и проксимальный конец третьего отверстия 30, и дистальный конец второго отверстия 32.
На фиг. 2E, как описано выше, любое из отверстий 30 и 32 может определять первый тип отверстий и таким образом быть круглыми, или может определять второй тип отверстий, т.е. быть удлиненными. Например, как показано на фиг. 2E, каждое из первого, второго, третьего и отверстий 30, 32, и 30' соответственно, может определять первый тип отверстий. Первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут определять множество первых и вторых шеек 40 и 42 противоположных концах каждого из отверстий 30, 32, 30' способом, описанным выше, и могут крепиться друг к другу в шейках 40 и 42. Кроме того, следует иметь в виду, в соответствии с тем, как описывалось выше, первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут отделяться друг от друга с образованием двух отдельных проволок 101, которые прикреплены друг к другу с образованием отверстий 30, 32, и 30'. Таким образом, каждый дистальный конец и проксимальные концы 16 и 17 могут определять одну соответствующую из шеек 40 и 42, посредством чего первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b прикреплены друг к другу. В соответствии с одним из вариантов все из отверстий костного имплантата 1 могут быть расположены между шейками 40 и 42 проксимального конца и дистальных концов 16 и 17. Кроме того, шейка 42 на проксимальном конце 16 может определять один конец одного из отверстий, например, первого отверстия 30, а шейка 40 на дистальном конце 17 может определять один конец одного из отверстий, например, третьего отверстия 30'. Два сегмента проволоки 101a и 101b этого и любого другого варианта осуществления, как описано в настоящем документе, если не указано иное, могут быть зеркальным отображением друг друга, например, относительно центральной или продольной оси АА.
Как описано со ссылкой на фиг. 2E, каждое из отверстий 30 и 32 может определять первый тип отверстий, и отверстие, таким образом, может быть круглым, или может определять второй тип отверстий, которое таким образом может быть удлиненным. В частности, со ссылками на фиг. 2F-2G, второе отверстие 32 может быть отверстием второго типа и можете быть удлиненным вдоль продольной оси А. Понятно, что второе отверстие 32 может определять отверстие с запирающим сжатием, выполненное с возможностью сжатия одного или обоих из первого и второго костных фрагментов FB и SB относительно друг друга с тем, чтобы уменьшить зазор между первым и вторым костными фрагментами FB и SB в месте перелома FL. Кроме того, второе отверстие 32, может быть покрыто резьбой так, чтобы покрытый резьбой элемент фиксации кости мог входить в резьбовое соединение с внутренней областью 34 второго отверстия 32. Например, как показано на фиг. 2F, первый элемент фиксации кости 209 может быть вставлен через третье отверстие 30 и введен в первый костный фрагмент. Третье отверстие 30 может быть покрыто резьбой, так что первый элемент фиксации кости 209 входит в резьбовое соединение с внутренней поверхностью 34 третьего отверстия 30, для присоединения костного имплантата 1 к первому костному фрагменту FB. Кроме того, первый элемент фиксации кости 209 может иметь размеры для прижатия корпуса костного имплантата 15 к первому костному сегменту FB, когда он вводится в первый костный сегмент FB.
Второй элемент костной фиксации 209 может быть введен через удлиненное отверстие 32 во второй костный сегмент SB на первом проксимальном конце отверстия 32, которое отстоит от дистального конца удлиненного отверстия 32 в проксимальном направлении, которое отстоит от места перелома FL относительно проксимального конца. Проксимальная часть удлиненного отверстия 32 может быть без резьбы, а дистальная часть может быть с резьбой и может быть выполнена с возможностью резьбового соединения с элементом фиксации кости. Второй элемент фиксации кости 209' может быть введен во второй костный сегмент SB таким образом, что головка второго элемента фиксации кости 209' движется вдоль и подходит к изогнутой внутренней стенке 34 на проксимальном конце отверстия 32, например, на противоположной поверхности 19b, что перемещает костный имплантат 1 в проксимальном направлении. Поскольку третье отверстие 30 прикреплено к первому костному фрагменту FB, который отстоит дистально от второго костного фрагмента SB, первый костный фрагмент вынужден двигаться в направлении второго костного фрагмента SB, тем самым сжимая перелом кости в месте перелома. Третий элемент фиксации кости 209'' может быть введен в первое отверстие 30 для закрепления костного имплантата 1 во втором костном сегменте SB. Например, первое отверстие 30 может иметь резьбу и третий элемент фиксации кости 209 может входить в резьбовое соединение с внутренней поверхностью 34 первого отверстия так, что костный имплантат крепится к первому и второму костным фрагментам FB и SB, когда перелом кости уменьшается.
Обратимся теперь к фиг. 3A-B, костный имплантат 1 может включать в себя костную пластинку, изготовленную в соответствии с любым вариантом осуществления, описанным здесь, если не указано иное, в сочетании со вспомогательной пластинкой фиксации кости 60. По меньшей мере часть 23 и вплоть до всего полностью корпуса костного имплантата 15 может быть лишена отверстий и по существу может проходить линейно в продольном направлении L, и может быть настроена таким образом, чтобы входить во вспомогательную пластинку фиксации кости 60. Кроме того, вспомогательная пластинка фиксации кости 60 может быть сконфигурирована для крепления к костному имплантату 1, например, в одном из отверстий корпуса костного имплантата 15. Часть 23 может быть, по сути, линейной, то есть каждый из первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b может быть, по сути, линейно вытянут, например, в продольном направлении L. Вспомогательная пластинка фиксации кости 60 может включать в себя корпус пластины 61, который определяет канал 64, выполненный с возможностью принятия части 23 проволоки. Например, канал 64 может быть открыт во внутренний поперечный конец кости так, что канал 64 получает часть 23 костного имплантата, в то время как вспомогательная пластинка фиксации кости 60 прилегает к кости в поперечном направлении T. Кроме того, канал 64 может быть закрыт на внутреннем поперечном конце, обращенном к кости, так что канал 64 принимает первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b во время перемещения относительно первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b в продольном направлении L.
Вспомогательная пластинка фиксации кости 60 может включать в себя по меньшей мере одну или несколько плоских секций, таких как первая и вторая плоские секции 65а и 65b соответственно, причем они в значительной степени выступают в поперечном направлении наружу от основания плоскости 61. Таким образом, основание плоскости 61 может быть расположено между первой и второй плоскими секциями 65а и 65b. Первая и вторая плоские секции 65а 65b могут быть шарнирно сгибаемыми или иным образом гибкими относительно основания плоскости 61 так, чтобы подходить по форме к подлежащей кости. Вспомогательная пластинка фиксации кости может определять одно или несколько, вплоть до множества, отверстий 62, проходящих сквозь один или оба из первого и второго плоских участков 65а и 65b. Отверстия 62 могут быть расположены вдоль продольного направления и могут быть круглыми или продолговатыми в продольном направлении, как описано выше со ссылкой на отверстие 32. Отверстия 62 сконфигурированы для принятия соответствующих элементов фиксации кости, таких как костные винты, которые используются для фиксации подлежащей кости и захвата удлиненной части 23 проволоки 103 между вспомогательной пластинкой фиксации кости и костью В, например, первым костным фрагментом FB или вторым костным сегментом SB, как описано выше.
Обратимся теперь к фиг. 4, сборный костный имплантат 25 может содержать один или более костных имплантатов 1, сконструированных в соответствии с любым вариантом осуществления, описанным здесь, или любыми альтернативными вариантами. Сборный костный имплантат 25 может включать в себя первый костный имплантат 1а, выполненный в виде первой костной пластинки 2b, и второй костный имплантат 1b, выполненный в виде второй костной пластинки 2с, изготовленной в соответствии с альтернативными вариантами осуществления. Костные пластинки 2b и 2c и могут быть сконструированы по существу так, как описано выше в отношении костных пластинок 2 и 2а, за исключением костных пластинок 2b и 2с, которые лишены зубцов 20.
Первый костный имплантат 1а может включать в себя корпус имплантата 15а так, как описано выше относительно корпуса имплантата 15. Таким образом, корпус имплантата 15а может включать в себя первый сегмент проволоки 101а и второй сегмент проволоки 101b, как описано выше. Корпус имплантата 15а может также включать в себя третий сегмент проволоки 101с, который может быть цельно и неразделимо соединен с первым и вторым сегментами проволоки 101а 101b или может быть отделен от них и присоединен к одному или обоим первому и второму сегментам проволоки 101а 101b вдоль первой и второй шеек 40 и 42 и любой дополнительной шейке костного имплантата 1а по мере необходимости. Например, шейки 40 и 42 могут быть определены в местах, где один или оба сегмента проволоки 101а и 101b проходят к другим проволочным сегментам 101а и 101b, например, когда первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b соприкасаются друг с другом, и где один из второго и третьего сегментов проволоки 101b и 101с проходит по направлению к другому и, например, контактирует со вторым или третьим сегментом проволоки 101b и 101с. Третий сегмент проволоки 101с может быть сварен, спаян или иным образом прикреплен ко второму сегменту проволоки 101b в местах, где третий сегмент проволоки 101 входит в контакт со вторым сегментом проволоки 101b. Первый костный имплантат 1а может содержать вспомогательную пластинку фиксации кости 60 способом, описанным выше.
Кроме того, дистальные концы одного или более сегментов, вплоть до всех сегментов, проволоки 101а-с могут расходиться относительно одного или более сегментов, вплоть до всех, прочих сегментов проволоки 101а-с, которые проходят в дистальном направлении. Таким образом, сегменты проволоки 101а-с могут определять соответствующие зубья 27a-c на дистальном конце 17 корпуса имплантата 15a. Корпус имплантата 15a может далее определять по меньшей мере одно или более отверстий 30, которые проходят сквозь зубья 27а-с, например, на дистальном конце зубьев 27а-с. Отверстия 30 сконфигурированы так, чтобы принимать соответствующие элементы фиксации кости, такие как винты для кости, которые крепят подлежащую кость таким образом, чтобы зафиксировать сегменты проволоки 101а-с к кости B, конкретнее, к первому костному фрагменту FB или второму костному фрагменту SB, как описано выше. Отверстия 30 могут быть сконфигурированы как первый тип отверстий, описанный выше, и могут быть определены путем сгибания сегментов проволоки 101а-101с вокруг себя. Например, дистальные концы каждого из сегментов проволоки 101а-101с могут быть продлены дистально и могут быть согнуты по круговой траектории так, чтобы проходить проксимально и тем самым определять отверстия 30.
Продолжая со ссылкой на фиг. 4, второй костный имплантат 1b может быть построен, по существу, как описано в отношении первого костного имплантата 1а, за исключением того, что корпус имплантата 15b второго костного имплантата 1b включает первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b, как описано выше, но не третий сегмент проволоки 101с. Таким образом, дистальные концы одного или обоих сегментов проволоки 101a-b могут расходиться и относительно других они проходят в дистальном направлении. Таким образом, первый и второй сегменты проволоки 101a-b могут определять соответствующие зубья 27a-b на дистальном конце 17 корпуса имплантата 15a. Корпус имплантата 15a может далее определять по меньшей мере одно или более отверстий 30, которые проходят сквозь зубья 27a-b, например, на дистальном конце зубьев 27a-b. Отверстия 30 выполнены с возможностью приема соответствующих элементов фиксации кости, таких как винты для кости, которые фиксируют подлежащую кость таким образом, чтобы прикрепить сегменты проволоки 101а-с к кости B, например, первому костному фрагменту FB или второму костному сегменту SB как описано выше. Отверстия 30 могут быть изготовлены как первый тип отверстий, описанный выше, и могут быть определены путем сгибания сегментов проволоки 101а-101b вокруг себя. Например, дистальные концы каждого из сегментов проволоки 101а-101b могут проходить дистально и могут быть согнуты вдоль круговой траектории, расширяясь проксимально и тем самым определяя отверстия 30.
Обратимся теперь к фиг. 5A-5C, костный имплантат 1 может быть изготовлен в виде костной пластинки 2d, которая может быть изготовлена по существу как описано выше в отношении костной пластинки 2а, с тем исключением, что корпус имплантата 15 и, в частности, первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b, соответственно, определяют соответствующие первое и второе отверстия 30a-b соответственно на месте зубцов 20a-b костной пластинки 2а. Отверстия 30a-b могут быть изготовлены как отверстия первого показанного на чертеже типа, хотя следует понимать, что отверстия 30а-b могут быть альтернативно выполнены в виде отверстия второго типа по мере необходимости. Каждое из отверстий 30а и 30b может быть сформировано путем изгиба каждого из сегментов проволоки 101a-b вокруг себя. Например, сегменты проволоки 101а и 101b могут определять шейку 40, расположенную дистально относительно третьего отверстия 30, которая может определять дистальный конец третьего отверстия 30 как описано выше. Зубья 20, описанные выше, могут проходить от шейки 40 или отверстия 30a-b могут проходить от шейки 40. Например, каждый из сегментов проволоки 101а и 101b и, таким образом, корпус имплантата 15, могут определять соответствующие основания 26а и 26b. Основания 26a и 26b могут находиться под углом к шейке 40, или могут быть соосны шейке 40 по мере необходимости. В соответствии с показанным вариантом основания 26а и 26b удлинены вдоль направления, идущего наружу в боковом направлении А, например, перпендикулярно, относительно шейки 40. Таким образом, основания 26а и 26b могут проходить от шейки 40 в противоположных направлениях. Первой и второй сегменты проволоки 101а и 101b изогнуты вокруг траектории, например, круговой траектории, что определяет соответствующие первое и второе терминальные окончания 28a и 28b, которые расположены смежно с соответствующими основаниями 26а и 26b. Таким образом, можно сказать, что первый корпус имплантата 15 определяет первое и второе терминальные окончания 28а и 28b соответственно. Терминальные окончания 28а и 28b могут упираться в соответствующие основания 26a и 26b, причем они могут быть приварены, припаяны или иным образом присоединены к соответствующим основаниям 26а и 26b по мере необходимости. В одном варианте терминальные окончания 28а и 28b не прикреплены к соответствующим основаниям 26а и 26b.
В соответствии с показанным вариантом осуществления и всеми другими вариантами, если не указано иное, сегменты проволоки 101а и 101b могут быть согнуты так, чтобы ориентировать соответствующие отверстия 30 и 32 и их производные в соответствии с подлежащей костью. Например, основания 26а 26b и могут быть согнуты или иным образом сформированы по мере необходимости таким образом, чтобы соответствующие отверстия 30а и 30b были выровнены с подлежащей костью B и чтобы части соответствующих сегментов проволоки 101a 101b, определяющих отверстия 30а и 30b, располагались соответственно подлежащей кости. Таким образом должно быть оценено в дальнейшем, что проволочные сегменты 101а и 101b могут быть согнуты или иным образом сформированы так, что отверстия 30, 30' и 32, будут выровнены относительно подлежащей кости, и части соответствующих сегментов проволоки 101а и 101b, которые определяют соответствующие отверстия 30, 30', 32, будут располагаться соответственно подлежащей кости.
Обратимся теперь к фиг. 6, костный имплантат 1 может быть сконфигурирован в качестве костной пластинки 2e, которая изготовлена по существу так, как описано выше в отношении костной пластинки 2d с фиг. 5A-C, с тем исключением, что костная пластинка 2e и, таким образом, корпус костного имплантата 15 и, таким образом, костный имплантат 1, могут содержать третий и четвертый сегменты проволоки 101с и 101d, соответственно. Третий и четвертый сегменты проволоки 101C и 101D могут быть изготовлены по существу как описано выше со ссылкой на первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b. Например, проволока 101 корпуса имплантата 15 может определять первую проволоку, и корпус имплантата 15 может содержать вторую проволоку 105, которая определяет третий сегмент проволоки 101с и четвертый сегмент проволоки 101d. Следует отметить, что третий и четвертый сегменты проволоки 101С и 101d могут быть цельно и нераздельно соединены друг с другом так, что они образуют часть второй проволоки 105. В качестве альтернативы, первый, третий и четвертый сегменты проволоки 101c 101d и могут быть отдельными друг от друга и определяться двумя разными проволоками соответственно. Один или оба третий и четвертый сегменты проволоки 101С и 101d могут также быть цельно и нераздельно соединены с проволокой 101 или могут быть разделены и скреплены с проволокой 101.
Вторая проволока 105 и, таким образом, один или оба из третьего и четвертого сегментов проволоки 101с и 101D, могут выходить за внешний боковой периметр по меньшей мере части и вплоть до всего полностью каждого из первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b. Третий и четвертый сегменты проволоки 101c и 101d могут быть дополнительно прикреплены, например, приварены, припаяны или иным образом прикреплены к первому и второму сегментам проволоки 101а и 101b вдоль, по меньшей мере, части, вплоть до всей длины третьего и четвертого сегментов проволоки и 101c 101d. Таким образом, третий и четвертый сегменты проволоки могут определять соответствующие основания 26C и 26d, которые сконфигурированы как описано выше в отношении первого и второй оснований 26a и 26b, и могут быть согнуты из соответствующих оснований 26c и 26d вдоль траектории, например круговой траектории, что определяет соответствующие терминальные окончания 28C и 28D, которые являются смежными соответствующим основаниям 26a и 26b первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b. Таким образом, можно сказать, что корпус имплантата 15 определяет третий и четвертый терминальные окончания 28C и 28D, соответственно, наряду с третьим и четвертым основаниями 26c и 26d. Терминальные окончания 28C и 28D могут примыкать к соответствующим основаниям 26a 26b и могут быть приварены, припаяны или иным образом прикреплены к соответствующим основаниям 26a и 26b по мере необходимости. В одном варианте осуществления терминальные окончания 28C и 28D не зафиксированы на соответствующих основаниях 26а и 26b.
Как будет понятно специалисту, любое количество проволоки может быть изогнуто вокруг и крепиться к соседним проволокам. Дополнительные проволоки могут быть предоставлены для увеличения жесткости костного имплантата 1. Следует отметить, что дополнительные проволоки, в том числе дополнительная вторая проволока 105, могут быть прикреплены к первой проволоке 106 только в районах, расположенных вблизи, например, вокруг, отверстий 30, 30', 32, 30а, 30b, а также шеек 40 и 42 так, чтобы закрепить структурную жесткость костного имплантата 1 в отверстиях. Таким образом, вторая проволока 105 и дополнительная проволока сначала могут быть сегментированы и прерывисты вдоль второго сегмента проволоки 101а и 101b, или могут быть непрерывны вдоль первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b.
Обратимся теперь к фиг. 7a-b, 1 костный имплантат может быть сконфигурирован как костная пластинка 2f, изготовленная в соответствии с альтернативным вариантом. Костная пластинка 2F и, таким образом, костный имплантат 1, может содержать проволоку 101, которая определяет корпус имплантата 15 описанным выше способом. Проволока 101 и, таким образом, корпус имплантата 15 может определять по меньшей мере, одно или более, например множество, отверстий элемента фиксации кости, например, первое, второе, третье и четвертое отверстия 115a, 115b, 115С, 115D соответственно. Отверстия 115a-115d сконфигурированы по первому типу отверстий, как описано выше, и могут быть альтернативно сконфигурированы по второму типу. Отверстия 115a-d могут быть выровнены с подлежащей костью, когда костный имплантат расположен для крепления к кости, как описано выше. В соответствии с одним вариантом осуществления проволока 101 может быть спирально завернута вокруг себя, например, по существу, по круговой, удлиненной или, альтернативной траектории, по меньшей мере в одну, вплоть до множества, соответственно последовательных петель 119, определяющих отверстия 115а-115d. Как может быть видно на фиг. 7A, первый виток 200 может быть образован для каждого из отверстий 115a-115d, но, как будет ясно специалисту, может быть сформировано любое количество витков. Проволока 101, таким образом, может непрерывно проходить от первого конца каждого из отверстий 115a-115d в каждое второе отверстие, которое находится на расстоянии от первого конца каждого из отверстий 115a-d вдоль центральной оси костного имплантата 1, и может определять первую и вторую боковые стенки, которые определяют каждое из отверстий 151a-d.
Витки 200 могут определять первый слой 201 и второй слой 203 проволоки 101, который находится на расстоянии от первого внутреннего слоя 201 вдоль поперечного направления Т. Например, второй слой 203 может примыкать к первому слою 201. Один или более витков 200 могут быть прикреплены (например, сварные, склеены или прикреплены иным способом) к другому витку 200, например, на границе раздела между первым слоем 201 и вторым слоем 203. Как видно, витки 200 проволоки 101, которые определяют самое проксимальное первое 115a отверстие, могут начинаться в первом слое 201, определяя первую петлю 119 на первом слое 201, и затем могут проходить от первого слоя 201 ко второму слою 203 с образованием второй петли 119 на втором слое 203. Проволока 101 может проходить затем вдоль второго слоя 203, например, в дистальном направлении, таким образом, что она определяет первое соединение 118 между первым отверстием 115а и вторым отверстием 115b.
Затем проволока 101 может определять другой виток 200 на втором слое 203 так, что определяет первую петлю 119 второго отверстия 115b, которая расположена дистально от петель 119 первого отверстия 115а. Проволока 101 спирально закручивается у первого слоя 201, формируя вторую петлю 119 второго отверстия 115b, которая находится на расстоянии от первой петли 119 второго отверстия вдоль наружного поперечного направления. Затем проволока 101 может проходить вдоль первого слоя 201, например, в дистальном направлении, таким образом, что определяет второе место соединения 118b между вторым отверстием 115B и третьим отверстием 115С.
Затем проволока 101 может определять другой виток 200 в первом слое 201 так, что определяет первую петлю 119 третьего отверстия 115с, которая расположена дистально от петли 119 второго отверстия 115b. Проволока 101 спирально закручивается у первого слоя 201 ко второму слою 203, чтобы сформировать вторую петлю 119 третьего отверстия 115с, которая находится на расстоянии от первой петли 119а третьего отверстия 115с вдоль внутреннего поперечного направления. Затем проволока 101 может проходить вдоль второго слоя 203, например, в дистальном направлении, для определения третьего места соединения 118C между третьим отверстием 115C и четвертым отверстием 115d.
Затем проволока 101 может определять другой виток 200 на втором слое 203 так, что определяет первую петлю 119 четвертого отверстия 115d, которая расположена дистально относительно петли 119 третьего отверстия 115C. Проволока 101 спирально закручивается у второго слоя 203 к первому слою 201 с образованием второй петли 119 четвертого отверстия 115d, которая находится на расстоянии от первой петли 119а четвертого отверстия 115D в наружном поперечном направлении. Затем проволока 101 может заканчиваться на первом слое 201 или может продолжаться так, что определяет один или более последовательных витков 200 соответствующих петель 119 и, таким образом, отверстий, описанным выше способом.
Таким образом, должно быть очевидно, что проволока 101 может спирально изгибаться от одного из первого и второго слоев 201 и 203 к другому из первого и второго слоев 201 и 203 для формирования любого из отверстий по мере необходимости, соединенных друг с другом с помощью места соединения, соответственно, формируя костный имплантат по мере необходимости. Проволока 101 может быть прикреплена сама к себе, например, приварена, припаяна и т.п. в разных местах вокруг петли 119, например, между последовательными первой и второй петлями 119 первого слоя и второго слоя 201 и 203, таким образом, что определяет стабильную структуру, которая окружает и определяет отверстия 115a-d. Виток 200 одного или более, вплоть до всех отверстий 115a-d, может определять по меньшей мере одну резьбу под элемент фиксации костей 209, имеющий головку элемента 209a и стержень 209b, отходящий от головки 209а, и выпуклый паз 207, сформированный в головке 209А. Паз 207 может быть приспособлен к диаметру проволоки 101, формирующей костную пластинку 2F. Например, паз 207 может быть определен радиусом, который равен радиусу, который определяет проволоку 101, таким образом, что паз 207 может входить в резьбовое зацепление с проволокой 101. Таким образом, проволока 101 может быть сформирована таким образом, что определяет резьбовое отверстие, выполненное с возможностью резьбового зацепления с головкой элемента фиксации кости.
Витки 200 могут определять любое количество петель 119 и соответствующих слоев, и любое количество соответствующей резьбы по мере необходимости. Витки 200, образующие отверстия 115а-D, могут иметь один и тот же диаметр, выбранный в соответствии с элементом фиксации 209, который должен быть вставлен в них. Например, стержень 209b, который может быть ввинчивающимся стержнем, может иметь диаметр от 1,5 мм до 3,0 мм, и головка 209а может определять поперечный размер, например диаметр, по мере необходимости, например от 2,0 мм до 4,5 мм. Следует отметить, что любая из костных пластинок, описанных здесь, может содержать по меньшей мере одно из отверстий 115, если не указано иное.
Обратимся теперь к фиг. 8, костный имплантат 1 может быть сконфигурирован как костная пластинка 2g, изготовленная в соответствии с альтернативным вариантом, который может быть сконфигурирован для имплантации на подлежащую кость, где подлежащей костью является коленная чашечка. Как описано выше, имплантат 1 может определять любые желаемые формы и размеры. Например, один имплантат может содержать множество корпусов имплантатов 15, например шесть корпусов имплантатов 15, или любое количество корпусов имплантатов 15 по мере необходимости, которые прикреплены к центральному узлу 217 или общей точке. Множество корпусов имплантатов 15 могут быть цельно и неразъемно соединены друг с другом. Множество корпусов имплантатов 15 могут определять соответствующие пальцы 215, которые проходят в радиальном направлении наружу от узла 217 таким образом, что костный имплантат 1, по существу, имеет форму звезды. Каждый из множества корпусов имплантатов 15 может быть цельно и неразъемно соединен один с другим и с узлом 217, или может быть отделен от других и узла 217 и прикреплен к другим и узлу 217 в любой форме по мере необходимости. Каждый корпус имплантата 15 может содержать первый сегмент проволоки 101а и второй сегмент проволоки 101b, которые определяют шейки 40 и 42 и отверстия 30 и 30’, изготовленные способом, описанным выше, например, со ссылкой на фиг. 1A-C. Одно или несколько отверстий 30 и 30’ могут быть сконфигурированы как отверстия первого типа или могут быть выполнены как отверстия второго типа (например, как описано выше в отношении отверстия 32) по мере необходимости. В качестве альтернативы или дополнительно, одно или более из отверстий 30 может быть изготовлено, как описано выше, относительно отверстий 115a-D (смотри фиг. 7a-b). В качестве альтернативы или дополнительно, одно или более из отверстий 30 могут быть определены сегментами проволоки 101a-b описанным выше способом, или могут быть пробиты в сегментах проволоки 101a-b. В связи с этим, любой элемент фиксации кости, принимающий отверстие любого костного имплантата 1, описанный здесь или альтернативный, может быть изготовлен, как описано выше, относительно отверстия 30, отверстия 32, отверстия 30', отверстия 30а, отверстия 30b и отверстиям 115a-d, если не указано иное. Корпуса имплантатов 15 могут определять любое количество костных отверстий по мере необходимости. Например, один из корпусов имплантата 15 может определять три отверстия 30, а другие корпуса имплантатов 15 могут определять два отверстия 30. Следует отметить, что, конечно, каждый из корпусов имплантата 15 и, таким образом, костный имплантат 1 могут определять любое количество отверстий 30 по мере необходимости. Каждый корпус имплантата 15 может иметь одинаковое или разное количество отверстий 30 и один или более, вплоть до всех остальных, пальцев 215.
Первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b, расположенные на дистальном конце 17 каждого корпуса имплантата 15, могут каждый определять место соединения 218, которое идет к дистальному концу 17 смежного одного из корпусов имплантата 15. Сегменты проволоки 101а и 101b могут проходить проксимально от соответствующих мест соединения 218 с образованием корпуса имплантата 15. Таким образом, узел 217 может быть определен с помощью мест соединения 218, которые соединяют каждый из корпусов имплантата 15 друг с другом, например, дистальными концами 17. В одном варианте осуществления каждый корпус имплантата 15 может проходить от узла 217 под тем же углом или другим углом относительно соседнего корпуса имплантата 15, причем понятно, что имплантат 1 может быть гибкими, с тем, чтобы изгибать один или более из корпусов имплантата 15 в направлении к или от одного из соседних корпусов имплантата 15, тем самым регулируя угол, образованный между сегментами проволоки 101a 101b на дистальном конце 17 и соответствующим местом соединения 218. В соответствии с другим вариантом предполагается, что подлежащая коленная чашечка может иметь особую схему перелома и пальцы должны быть приспособлены к форме осколков соответствующего перелома. Имплантат 1 может содержать любое количество корпусов имплантата 15 по мере необходимости.
Обратимся теперь к фиг. 9, костный имплантат 1 может содержать костную пластинку 2h, изготовленную в соответствии с другим вариантом осуществления, и может содержать множество корпусов имплантатов 15, причем каждый содержит первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b описанным выше способом. Сегменты проволоки 101а и 101b каждого корпусов имплантатов 15 могут быть отделены от сегментов проволоки 101а и 101b других корпусов имплантата 15. Далее, первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b каждого корпуса имплантата могут быть цельно и неразъемно соединены друг с другом и быть, таким образом, сформированными из одной проволоки 101, или могут быть отделены друг от друга и соединены друг с другом. Таким образом, проволока 101, которая определяет первый и второй сегменты проволоки 101a-b каждого корпуса имплантата 15, может быть отделена от другого и прикреплена по меньшей мере к одной или более другим проволокам 101 других корпусов имплантата 15 костного имплантата 1. Костный имплантат 1 таким образом может содержать множество корпусов имплантата 15, отделенных друг от друга и присоединенных к по меньшей мере одному или нескольким другим корпусам имплантатов 15.
Корпуса имплантатов 15 могу быть сконфигурированы в соответствии с любым вариантом осуществления из описанных здесь. Таким образом, корпуса имплантата 15 могут содержать первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b, которые определяют места соединения, которые могут быть шейками 40 и 42, которые по меньшей мере частично определяют отверстия, которые проходят через корпус имплантата 15, в том числе отверстия 30. Одно или несколько, вплоть до всех, отверстия 30 могут быть изготовлены как отверстия первого типа, как описано выше, или могут быть изготовлены как отверстия второго типа, как описано выше. Один или несколько корпусов имплантата 15 могут определять любое количество отверстий 30 по мере необходимости, в том числе большее количество отверстий 30, чем количество отверстий 30 одного или более, вплоть до всех других корпусов имплантата 15, или иметь меньшее количество отверстий 30, чем количество отверстий 30 одного или более, вплоть до всех, корпусов имплантата 15. Одно или несколько, вплоть до всех, отверстий 30 могут быть изготовлены как отверстия первого типа, как описано выше, или могут быть изготовлены как отверстия второго типа (например, как описанное выше отверстие 32), по мере необходимости. В качестве альтернативы, одно или более из отверстий 30 могут быть изготовлены как описано выше относительно отверстий 115a-D (смотри фиг. 7a-b).
Дискретные корпуса имплантатов 15 могут быть прикреплены к костяной пластинке 2h, соответствующей заданной формой целевой кости, к которой крепится костный имплантат 1. Например, костная пластинка 2h может быть сконфигурирована для крепления на основной ладонный столбец дистального отдела лучевой кости. Например, первый корпус имплантата 15а корпусов имплантата 15 может быть сконфигурирован для крепления к диафизу дистального отдела лучевой кости, в то время как один или более вторых корпусов имплантата 15b корпусов имплантатов 15 выполнены с возможностью крепления к метафизу отдельно или в сочетании с эпифизом дистального отдела лучевой кости. Указанная костная пластинка 10 включает в себя четыре корпуса имплантата 15 и, таким образом, четыре соответствующие проволоки 101. В соответствии с проиллюстрированным вариантом осуществления выбранные корпуса имплантата 15 могут включать в себя два, три и четыре отверстия 30 соответственно. Однако следует иметь в виду, что корпус имплантата 15 может содержать меньшее количество или большее количество отверстий 30 по мере необходимости. Когда костный имплантат 1 прикреплен к подлежащей кости, отверстия 30 вторых корпусов имплантата 15b могут быть выровнены с метафизом или эпифизом, и отверстия 30 первого корпуса имплантата 15а могут быть выровнены с диафизом. Соответственно, когда элементы фиксации кости вставлены через отверстия 30 вторых корпусов имплантата 15b, элементы фиксации кости вводятся в метафиз или эпифиз. Когда элементы фиксации кости вставлены через отверстия 30 первого из корпусов имплантатов 15а, элементы фиксации кости входят в диафиз. Таким образом, место перелома подлежащей кости может быть размещено между по меньшей мере одним или более, вплоть до всех, отверстий 30 первого корпуса имплантата 15a и по меньшей мере одним отверстием или более, вплоть до всех, вторых корпусов имплантата 15b.
Корпуса имплантатов 15 и, таким образом, первый и второй сегменты проволоки 101a-b могут определять выпуклые места крепления 121a на выпуклых областях внешней периферии соответствующего корпуса имплантата 15 и вогнутые места крепления 121b, которые определяются на вогнутых областях внешней периферии соответствующего корпуса имплантата 15. Таким образом, по меньшей мере один из или оба сегмента проволоки 101а и 101b и могут определять выпуклые и вогнутые места крепления 121a 121b, которые чередуются друг с другом, вдоль по меньшей мере части длины соответствующего корпуса имплантата 15. Например, вогнутые места крепления могут быть определены шейками 40 и 42 и выпуклые места крепления могут быть определены на проксимальном конце 16, дистальном конце 17, который может определять отверстие 30, как описано выше со ссылкой на отверстие 30 на проксимальном конце 16, иллюстрированное на фиг. 1A-C. Выпуклые места крепления 121a могут быть определены на частях сегментов проволоки 101a-b, которые определяют отверстия 30. Следует отметить, что выпуклые места крепления 121a одного из корпусов имплантата 15 могут быть сконфигурированы для помещения в вогнутые места крепления 121b корпусов имплантатов 15. Иначе говоря, вогнутые места крепления 121b одного из корпусов имплантата 15 могут быть сконфигурированы для приема выпуклых мест крепления 121a других корпусов имплантата 15. Выпуклые и вогнутые места крепления и 121a 121b могут быть сварены, склеены, связаны, спаяны, спрессованы, скручены, зафиксированы или иным образом прикреплены друг к другу в любой форме по мере необходимости. Кроме того, выпуклые места крепления 121a могут быть сварены, склеены, связаны, спаяны, спрессованы, скручены, зафиксированы или иным образом прикреплены друг к другу в любой форме по мере необходимости.
Например, выпуклые места крепления 121a, которые определяются дистальным концом 17 первого корпуса имплантата 15а, могут соединяться с первым вогнутым местом крепления 121b, расположенным между парой отверстий 30 наиболее проксимального второго корпусов имплантата 15b. Таким образом, центральная ось АА первого корпуса имплантата 15a имеет угловое смещение, например, по существу перпендикулярно относительно центральной оси АА корпуса имплантата 15, к которому прикреплен первый корпус имплантата. Центральные оси АА вторых корпусов имплантата 15b, которые прикреплены друг к другу на соответствующих выпуклых и вогнутых местах крепления 121a 121b, могут проходить, по существу, параллельно друг другу. Первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b каждого корпусов имплантатов 15 могут определять выпуклые и вогнутые места крепления, при этом по меньшей мере одно выпуклое место крепления одного из корпусов имплантата соединено с по меньшей мере одним из вогнутых мест крепления другого из корпусов имплантата и крепится к другому из корпусов имплантата на границе между по меньшей мере одним из выпуклых мест крепления и по меньшей мере одним из вогнутых мест крепления.
Обратимся теперь к фиг. 10, костный имплантат 1 может содержать костную пластинку 2i, изготовленную в соответствии с другим вариантом, и может содержать множество корпусов имплантатов 15, причем каждый включает первый и второй сегменты проволоки 101a и 101b описанным выше способом. Костная пластина 2i, и, таким образом, и костный имплантат 1 могут быть изготовлены, по существу, как описано выше в отношении костной пластинки 2Н костного имплантата 1 на Фиг. 9, где костный имплантат 1 включает в себя дискретное множество корпусов имплантата 15, скрепленных вместе, что определяет костную пластинку 2i. Костный имплантат 1 может содержать множество первых корпусов имплантата 15а, которые расположены так, что их выпуклые места крепления 121a примыкают друг к другу и прикреплены друг к другу. Например, множество первых корпусов имплантата 15а может содержать первый корпус имплантата 15a1, который может определять проксимальный корпус имплантата, второй корпус имплантата 15a2, который может определять средний корпус имплантата, и третий корпус имплантата 15a3, который может определять дистальный корпус имплантата, так, что второй корпус имплантата 15a2 расположен между первым и третьим из корпусов имплантата 15a1 и 15a3. Центральные оси 15a1-15a3 могут существенно совпадать друг с другом. Дистальный конец 17 первого корпуса имплантата 15a1 может примыкать и крепиться к проксимальному концу 16 второго корпуса имплантата 15a2, например, в соответствующие выпуклые места крепления 121a, любым способом из описанных здесь. Дистальный конец 17 второго корпуса имплантата 15a2 может быть прикреплен к проксимальному концу 16 третьего корпуса имплантата 15a3, например, в соответствующие выпуклые места крепления 121a, любым способом из описанных здесь.
Кроме того, вторые корпуса имплантата 15b могут содержать первый корпус имплантата 15b1 и второй корпус имплантата 15b2, который прикреплен к первому корпусу имплантата 15b1, и соответствующие концы, такие как проксимальные концы 16, в соответствии с любым вариантом, описанным здесь. Первый и второй корпуса имплантата 15b1 и 15b2 могут проходить под углом друг к другу, так что соответствующие выпуклые места крепления 121a на прикрепленных концах можно объединить для определения вогнутых мест крепления 121b. Выпуклые места крепления 121а одного из первых корпусов имплантата 15а, такие как третий 15a3 из первых корпусов имплантатов 15а, которые могут быть расположены на проксимальном конце 16, могут входить в вогнутые места крепления 121b, которые определены первым и вторым корпусами имплантата 15b1 15b2. Соответственно, следует понимать, что одно или более, вплоть до всех, вогнутых мест крепления 121b костного имплантата 1 могут определяться единым корпусом имплантата 15 или парой корпусов имплантата 15. Таким образом, можно сказать, что одно или более, вплоть до всех, вогнутых мест крепления 121b могут определяться по меньшей мере одним корпусом имплантата 15.
Второй корпус имплантата 15b может содержать третий корпус имплантата 15B3 и четвертый корпус имплантата 15B4, которые прикреплены к первому корпусу имплантата 15b1 и второму корпуса имплантата 15b соответственно. Например, вогнутые места крепления 121b третьего и четвертого 15B3 15B4 корпусов имплантатов могут принимать выпуклые места крепления 121A первого и второго корпусов имплантата 15b1 и 15b2, которые расположены на одном конце, например, дистальном конце, первого и второго корпусов имплантата 15b1 15b2. Таким образом, центральные оси третьего и четвертый корпусов имплантатов 15B3 и 15B4 могут быть по существу совмещены друг с другом под углом к центральной оси первого и второго корпусов имплантата 15b1 15b2 и, по существу перпендикулярны первому из корпусов имплантата 15а.
Как описано выше, отверстия костного имплантата 1, которые проходят через корпуса костного имплантата 15, могут быть любого размера и формы. Например, одно или более, вплоть до всех отверстий 30 могут определять зажимное отверстие 223, что уменьшает длину костного имплантата 1 по центральной оси АА костного имплантата 1. В то время как одно из отверстий 30, которое выполнено в качестве отверстия первого типа, как описано выше, может определять зажимное отверстие 223, следует понимать, что любые отверстия, описанные здесь, могут определять функцию сжатия, как описано ниже, если не указано иное. Следует также иметь в виду, что отверстие сжатия 223 может быть выполнено с возможностью приема элемента фиксации кости, прикрепленного к подлежащей кости, или может быть выполнено без возможности приема элемента фиксации кости, прикрепленного к подлежащей кости, и единственной функцией его является снижение длины костного имплантата 1 от проксимального конца к дистальному концу костного имплантата 1 вдоль центральной оси АА костного имплантата 1.
Части первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b, которые определяют зажимное отверстие 223, например, на боковых стенках 38 и 36 соответственно, могут быть обжаты в выбранном направлении, например, в продольном направлении L или таком направлении, которое находится под углом относительно продольного направления L, чтобы уменьшить длину зажимного отверстие 223 в продольном направлении L, тем самым уменьшая длину костного имплантата 1 в продольном направлении L. Таким образом, следует понимать, что первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут быть гибкими. Так как длина зажимного отверстия 223 уменьшается в продольном направлении, первое и второе приемные отверстия крепления кости на противоположных сторонах зажимного отверстия 223 также обращены друг к другу, тем самым сжимая первый и второй костные фрагменты подлежащей кости, в которой установлен костный имплантат 1. Например, первый элемент фиксации кости вставляется через первое из отверстий 30 в кость на первой стороне места перелома кости, второй элемент фиксации кости вставляется через второе из отверстий 30 на второй стороне месте перелома, противоположной первой стороне, таким образом, что перелом расположен между первым и вторым элементами фиксации кости в продольном направлении L. Первый и второй элементы фиксации кости могут далее быть расположены на противоположных сторонах зажимного отверстия 223 таким образом, что зажимное отверстие 223, таким образом, расположено между первым и вторым элементами фиксации кости в продольном направлении L. Части первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b, которые определяют зажимное отверстие 223, могут быть обжаты в выбранном направлении, что, таким образом, создает силу, которая смещает первый и второй элементы фиксации кости по отношению друг к другу. Один или более дополнительных элементов фиксации кости вставлены через одно или более соответствующих других отверстий 30 в подлежащую кость таким образом, чтобы в дальнейшем присоединить костный имплантат 1 к подлежащей кости и закрепить костный имплантат 1 к кости в сжатой конфигурации. Первый, второй и дополнительные элементы фиксации кости могут быть сконфигурированы как замыкающиеся винты или зажимные болты и выполнены с возможностью прикрепления костного имплантата 1 к подлежащей кости в соответствии с любым из вариантов, описанных здесь. Зажимное отверстие 223 может быть удлиненным вдоль основной оси 227, которая проходит вдоль направления, смещенного под углом, например, перпендикулярного центральной оси АА костного имплантата 1. С другой стороны, большая ось 227 может быть параллельна центральной оси АА.
Кроме того, следует отметить, что зажимное отверстие 223 также может быть сконфигурировано как дистракционное отверстие, выполненное с возможностью отдаления первого и второго фрагментов костей друг от друга. Например, части первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b, которые определяют отверстие 223, например, на боковых стенках 38 и 36 соответственно, могут быть обжаты вдоль второго направления, которое, по существу, перпендикулярно центральной оси АА, таким образом, чтобы увеличить длину отверстия 223 вдоль центральной оси АА, таким образом, также увеличивая длину костного имплантата 1 от проксимального конца к дистальному концу вдоль центральной оси АА.
Обратимся теперь к фиг. 11, костный имплантат 1 может включать в себя костную пластинку 2j, выполненную в соответствии с другим вариантом, и может включать в себя корпус имплантата 15, который, в свою очередь, включает в себя первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b, которые образуют соответствующие отверстия 30, в том числе зажимное отверстие 223, способом, описанным выше со ссылкой на фиг. 10. Костный имплантат 1 может дополнительно включать в себя отверстие 32, выполненное в виде отверстия второго типа и, таким образом, удлиненное в продольном направлении L. Отверстие 32 может находится на расстоянии от зажимного отверстия 223 в продольном направлении L. Например, отверстие 32 может быть расположенными в проксимальном направлении или в дистальном направлении от зажимного отверстия 223. Отверстие 32 может быть расположено рядом с зажимным отверстием 223 таким образом, что никакие другие отверстия, проходящие через корпус имплантата 15 в поперечном направлении Т, не расположены между отверстием 32 и зажимным отверстием, или костный имплантат 1 могут определять одно или более отверстий 30 между отверстием 32 и зажимным отверстием 223.
Таким образом, во время операции, первой элемент фиксации кости вставляется через первое из отверстий 30 и в кость на первой стороне места перелома кости. Второй элемент фиксации кости вставляется через удлиненное отверстие 32 на второй стороне месте перелома, противоположной первой стороне, таким образом, что перелом расположен между первым и вторым элементами фиксации кости в продольном направлении L. Первый и второй элементы фиксации кости могут быть дополнительно расположены на противоположных сторонах от зажимного отверстия 223, таким образом, что зажимное отверстие 223, таким образом, расположено между первым и вторым элементами фиксации кости в продольном направлении L. Части первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b, которые определяют зажимное отверстие 223, могут быть искривлены в выбранном направлении, что, таким образом, создает силу, которая смещает первый и второй элементы фиксации кости по отношению друг к другу. Второй элемент фиксации кости может двигаться вдоль по удлиненному отверстию 32 когда первый и второй фрагменты костей притянуты друг к другу. Таким образом, удлиненное отверстие 32 может направлять сжатие первого и второго костных фрагментов относительно друг друга. Второй элемент фиксации кости может быть прикреплен к корпусу имплантата 15 и крепить костный имплантат 1 к кости. Например, второй элемент фиксации кости может быть выполнен в виде зажимного винта, который прижимает корпус имплантата 15 к подлежащей кости. С другой стороны, второй элемент фиксации кости может быть с резьбой и выполнен с возможностью резьбового зацепления в удлиненном отверстии 32 корпуса имплантата 15 для крепления костного имплантата 1 к подлежащей кости.
Отверстие 223 может быть альтернативно использовано как дистракционное отверстие, выполненное с возможностью перемещения первого и второго фрагментов костей относительно друг от друга. Например, части первого и второго сегментов проволоки 101a и 101b, что определяют отверстие 223, могут быть искривленными во втором направлении, которое находится под углом относительно центральной оси АА, и, таким образом, создает силу, которая смещает первый и второй элементы фиксации кости друг от друга. Второй элемент фиксации кости может передвигаться по удлиненному отверстию 32 и притягивать первый и второй фрагменты костей друг к другу. Таким образом, удлиненное отверстие 32 может направлять дистракцию первого и второго фрагментов друг от друга. Второй элемент фиксации кости может быть прикреплен к корпусу имплантата 15 с тем, чтобы прикрепить костный имплантат 1 к кости. Например, второй элемент фиксации кости может быть выполнен в виде зажимного винта, который сжимает тело имплантата 15 в отношении подлежащей кости. С другой стороны, второй элемент фиксации кости может быть иметь резьбу и быть выполнен с возможностью резьбового зацепления в удлиненном отверстии 32 корпуса имплантата 15, чтобы прикрепить костный имплантат 1 к подлежащей кости.
Обратимся теперь к фиг. 12A-B, костный имплантат 1 может включать в себя костную пластинку 2k, выполненную в соответствии с другим вариантом, и может включать в себя корпус имплантата 15, который, в свою очередь, включает в себя проволоку 101, которая определяет первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b способом, описанным здесь. Костный имплантат 1 может определять первую область 1а, которая включает в себя первое по меньшей мере одно отверстие, например, первое множество отверстий, которые проходят через тело имплантата 15. Костный имплантат 1 может дополнительно определять вторую область 1b, которая включает в себя второе по меньшей мере, одно отверстие, например, второе множество отверстий, которые проходят через тело имплантата 15. Костный имплантат 1 может дополнительно определять третью область 1c, которая определяет переходную область, выполненную с возможностью регулировки по меньшей мере одной из длин имплантата 1 между проксимальным концом и дистальным концом 16 и 17, или угловую ориентацию по меньшей мере одного из первого множества отверстий относительно по меньшей мере одного из других отверстий костного имплантата.
Первое множество отверстий в первой области 1a может включать в себя одно или более отверстий 30, одно или более отверстий 32, одно или более зажимных отверстий 223 или какое-либо альтернативный отверстие, как описано в данном документе. По меньшей мере два или более, вплоть до всех, отверстий на первой области 1a костного имплантата 1 могут быть разнесены друг от друга вдоль центральной оси АА и могут определять соответствующие центральные оси, которые выровнены друг с другом вдоль центральной оси АА. Таким образом, первая область 1а может быть удлинена вдоль центральной оси АА. Второе множество отверстий во второй области 1b может включать в себя одно или более отверстий 30, как показано, или альтернативно может определять одно или более отверстий 32, одно или более зажимных отверстий 223, или любое альтернативное отверстие, как описано здесь. По меньшей мере два или более, вплоть до всех, отверстий на втором участке 1b костного имплантата 1 могут быть разнесены друг от друга вдоль второго направления, которое находится под углом, например, перпендикулярно относительно центральной оси АА, и может определять соответствующие центральные оси, которые выровнены друг с другом вдоль второго направления.
Первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b могут проходить от переходной области 1с ко второй области 1b. Отверстия 30 на втором участке 1b могут быть построены путем изгиба первого сегмента проволоки 101а и, таким образом, проволоки 101 против часовой стрелки от основания первого сегмента проволоки 101а по направлению к центральной оси АА по траектории, которая может, например, быть круглой и направленной к основанию таким образом, чтобы определять соответствующую шейку 40. В то время как вторая область 1b может определять отверстия, как описано здесь, следует понимать, что вторая область может определять место крепления, имеющее любую подходящую структуру, такую как зубцы 20 и т.п., выполненную с возможностью крепления имплантата 1 к кости. Первый сегмент проволоки 101а может затем продолжаться по направлению к центральной оси АА от шейки 40 на втором основании, например, по криволинейной траектории или, альтернативно, любой формирующей траектории. Первый сегмент проволоки 101а может быть изогнут против часовой стрелки от второго основания первого сегмента проволоки 101а по направлению к центральной оси АА по траектории, которая может, например, быть круглой и направленной к основанию таким образом, чтобы определять соответствующую шейку 40. Этот процесс может быть повторен столько раз, сколько требуется для того, чтобы определить столько отверстий 30 первого сегмента проволоки 101а, сколько необходимо. Первый сегмент проволоки 101а может контактировать с основанием и может быть прикреплен к основаниям в любой форме, описанной здесь, или может быть на расстоянии от оснований на шейке.
Отверстия 30 на втором участке 1b могут дополнительно быть изготовлены путем изгиба второго сегмента проволоки 101b, и, таким образом, проволоки 101 по часовой стрелке от основания второго сегмента проволоки 101b по направлению к центральной оси АА по траектории, которая может, например, быть круглой и направленной к основанию таким образом, чтобы определять соответствующую шейку 40. Второй сегмент проволоки 101b может затем продлеваться в направлении центральной оси, например, по криволинейной траектории или альтернативной формирующей траектории, ко второму основанию. Второй сегмент проволоки 101b может быть изогнут по часовой стрелке от второго основания по направлению к центральной оси АА по траектории, которая может, например, быть круглой и направленной к основанию таким образом, чтобы определять соответствующую шейку 40. Этот процесс может быть повторен столько раз, сколько требуется для того, чтобы определить столько отверстий 30 второго сегмента проволоки 101b, сколько необходимо на второй области 1b. Второй сегмент проволоки 101b может контактировать с основанием и может быть прикреплен к основаниям в любой форме, описанной здесь, или может быть на расстоянии от оснований на шейке.
Костный имплантат 1 может определять зажимное отверстие 223 для регулировки размера и/или формы по меньшей мере части костного имплантата 1 в порядке, описанном выше. Костный имплантат 1 может дополнительно определять область регулировки 237 в переходной области 1с между первой областью 1а и второй областью 1b. Следует признать, что вторая область 1b отстоит от первой области 1а вдоль первого выбранного направления, такого как дистальное направление, и первая область 1a отстоит от второй области 1b вдоль второго выбранного направления, такого как проксимальное направление, то есть, противоположного первому выбранному направлению. Сегменты проволоки 101а и 101b могут каждый включать в себя первую часть 128а и 128b, соответственно, которые проходят относительно первой области 1a, например, от неё, в направлении, которое включает второе выбранное направление (например, от второй области 1b) и в поперечном направлении A от центральной оси АА. Таким образом, каждый из сегментов проволоки 101а и 101b может быть согнут назад на себя в соответствующей первой части 128а и 128b так, что он перекрывает себя относительно бокового направления А. Каждый из сегментов проволоки 101а и 101b может включать в себя вторую часть 128С и 128D соответственно, которая идет относительно, например, по направлению от соответствующей первой части 128а и 128b, в направлении, которое включает в себя первое выбранное направление и поперечное направление A, от центральной оси АА. Например, вторые части 128С и 128D первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b, соответственно, могут быть изогнуты и выпуклы относительно первой области 1а.
Область регулировки 237 может включать в себя первую и вторую части 128а-D первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b, и может имитировать структуру аккордеона, который может быть расширен для того, чтобы удлинить костный имплантат 13, и сжат так, чтобы сократить имплантат 13. Таким образом, область регулировки 237 может быть сконфигурирована так, чтобы представлять собой область расширения, что увеличивает длину имплантата 1 между проксимальным концом 16 и дистальным концом 17 вдоль центральной оси АА, и область сжатия, что уменьшает длину имплантата 1 между проксимальным концом 16 и дистальным концом 17 вдоль центральной оси АА. Например, первая и вторая части 128а-D могут быть согнуты так, чтобы удлинить имплантат 1 вдоль центральной оси АА. Например, первые части 128а и 128b первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b могут быть направлены в другую сторону для разгибания. Кроме того, вторые части 128С и 128D могут быть перенаправлены так, чтобы проходить более линейно. В качестве альтернативы, первая и вторая части 128а-d могут быть согнуты так, чтобы уменьшить длину имплантата 1 по центральной оси АА
Как обсуждалось выше, каждое из отверстий, которые проходят через корпус имплантата 15, например, в первой области 1a или второй области 1b, могут по меньшей мере частично определяться по меньшей мере одной шейкой, которая расположена проксимально или дистально соответствующего отверстия. Отверстия 30, 223, и 32 первой области 1а показаны как частично определенные первой и второй шейками 40 и 42. Отверстия 30 во второй области 1b показаны как частично определенные соответствующими шейками 40. Как описано выше, шейки 40 и 42 могут определять опорные места. В соответствии с одним из вариантов одна или более, вплоть до всех, шейки и 42 не определяют области крепления. Скорее, одна или более, вплоть до всех, шейки 40 и 42 в первой области 1а могут определять опорные зоны таким образом, что сегменты первой и второй проволок 101а и 101b примыкают, но не скреплены друг с другом. Одна или более, вплоть до всех, шейки 40 в первой области 1b могут определять опорные зоны таким образом, чтобы первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b плотно прилегали, но не крепились к соответствующим основаниям с тем, чтобы определять соответствующие отверстия 30.
Костный имплантат 1 может быть прижат к кости B таким образом, что первый участок 1а перекрывает второй костный фрагмент Sb, вторая область 1b перекрывает первый костный фрагмента FB, а переходная область 1c перекрывает место перелома FL. Сегментами проволоки 101а и 101b можно манипулировать, например, сгибать в местах вблизи отверстий 30 во второй области 1b, в том числе в тех областях, где сегменты проволоки 101а и 101b определяют отверстия 30 таким образом, чтобы независимо регулировать угол их соответствующих центральных осей CA, которые определяют траекторию, вдоль которой элемент фиксации кости, такой как костный винт, должен быть вставлен через отверстия 30 и в подлежащую кость. Угол центральной оси АС одного или более, вплоть до всех отверстий 30 может изменяться относительно плоскости имплантата, которая проходит в направлении, перпендикулярном к центральной оси АА костного имплантата 13. Таким образом, отверстия 30 во второй области 1b могут обозначаться как отверстия с изменяющимся углом, которые позволяют корректировать траекторию элементов фиксации кости, которые вставлены через отверстия 30 и в кость B.
Как показано на Фиг. 12B, проволока 101 и, таким образом корпус имплантата 15, может определять волнистую форму, которая изменяет местоположение в поперечном направлении Т корпуса имплантата 15 (перпендикулярно продольному и поперечному направлениях) между проксимальным концом 16 и дистальным концом 17. Например, поверхность, обращенная к кости 19а может иметь первое множество отдельных областей 235a по всей длине между проксимальным и дистальным концами 17, которые расположены вдоль во внутреннем поперечном направлении Т относительно второго множества отдельных областей 235b вдоль его по всей длине. Таким образом, первое множество отдельных областей 235a может быть выполнено с возможностью упора в подлежащей кости, в то время как второе множество отдельных областей 235b может быть разнесено от кости, когда первое множество отдельных областей 235a примыкает к подлежащей кости. Таким образом, формы волны сводят к минимуму потенциальный контакт костного имплантата 1 с костью B, например, на втором множестве отдельных областей, что позволило бы улучшить поток жидкости между костным имплантатом 1 и наружной поверхностью кости.
Обратимся теперь к фиг. 13A-C, костный имплантат 1 может включать в себя костную пластинку 2l, выполненную в соответствии с другим вариантом, и может включать в себя корпус 15 имплантата, который, в свою очередь, включает в себя проволоку 101, который определяет первый и второй сегменты проволоки 101а и 101b в описанной здесь форме. Костный имплантат 1 может быть построен в основном как описано выше относительно костной пластинки 2k, показанной на фиг. 12А-В, и, таким образом, можно определять область регулировки 237, которая может быть областью расширения или областью сжатия описанного выше типа. Первые участки 128а-б сегментов проволоки 101а-б могут быть расширены относительно, например, от первой области имплантата 1а вдоль поперечного направления A от центральной оси АА и могут дополнительно проходить вдоль первого выбранного направления (например, в направлении области второго имплантата 1b). Таким образом следует понимать, что сегменты проволоки 101а и 101b могут быть волнистыми в переходной области 1с, таким образом, чтобы быть регулируемым, например, сгибаемыми, чтобы удлинить или укоротить корпус имплантата 1 между проксимальным и дистальным концами 16 и 17.
Кроме того, как описано выше, костный имплантат 1 может определять отверстия с изменяемым углом 239, которые проходят через тело имплантата 15, например, на второй области 1b, выполненные с возможностью приема элементов фиксации кости, которые могут быть сконфигурированы согласно другому варианту осуществления изобретения.
Отверстия 239 на второй области 1b могут быть построены путем изгиба первого сегмента проволоки 101а и, таким образом, проволоки 101 вдоль первой траектории против часовой стрелки от основания первого сегмента проволоки 101а по направлению к центральной оси АА и к основанию, таким образом, чтобы определять первое отверстие 239а и соответствующую шейку 40, которая определяет один конец первого отверстия 239а. Траектория может, например, быть каплевидной, таким образом, соответствующее первое отверстие 239а будет в форме слезы. Первый сегмент проволоки 101а может проходить от основания, и, таким образом, шейки 40 первого отверстия 239а по второй траектории по часовой стрелке по направлению к центральной оси АА, например, каплевидной траектории, таким образом определяя второе отверстие 239b. Первый сегмент проволоки 101а может проходить вдоль траектории против часовой стрелки на второе основание, которое может быть определено поверхностью, такой как поперечная внутренняя поверхность первого сегмента проволоки 101а, которая определяет первое отверстие 239а с тем, чтобы определять шейку 40 второго отверстия 239b. Первые и вторые отверстия 239а и 239b могут быть инвертированы таким образом, что шейки 40 находятся на противоположных сторонах первого и второго отверстий 239а-B. Например, шейки 40 первого отверстия 239а могут быть расположены проксимально относительно первых отверстий 239а и шейки 40 второго отверстия 239b могут быть расположены дистально вторым отверстиям 239b. Этот процесс может быть повторен столько раз, сколько желательно для получения желаемого количества первых и вторых отверстий 239а и 239b. В то время как здесь описана траектория в виде слезы, следует понимать, что в качестве альтернативы подходит любая форма траектории.
Отверстия 239 на второй области 1b могут быть построены путем изгиба второго сегмента проволоки 101b и, таким образом, проволоки 101 вдоль первой траектории по часовой стрелке от основания второго сегмента проволоки 101b к центральной оси АА по траектории в виде слезы к основанию таким образом, чтобы определять первое отверстие 239а и соответствующую шейку 40, которая определяет один конец первого отверстия 239а. Второй сегмент проволоки 101а может затем продлеваться от основания, и, таким образом шейки 40 первого отверстия 239а по второй траектории по часовой стрелке по направлению к центральной оси АА так, чтобы определять второе отверстие 239b. Второй сегмент проволоки 101b может проходить вдоль траектории против часовой стрелки ко второму основанию, которое может быть определено поверхностью, такой как поперечная внутренняя поверхность ранее созданного первого сегмента проволоки 101а, которая определяет первое отверстие 239а, с тем, чтобы определять шейку 40 второго отверстия 239b. Этот процесс может быть повторен столько раз, сколько необходимо для того, чтобы производить необходимое количество первых и вторых отверстий 239а и 239b. Первые и вторые отверстия 239а и 239b могут быть инвертированы таким образом, что шейки 40 находятся на противоположных сторонах первого и второго отверстий 239a-b. Например, шейки 40 первого отверстия 239а могут быть расположены проксимально относительно первых отверстий 239а и шейки 40 второго отверстия 239b могут быть расположены дистальнее второго отверстия 239b. Этот процесс может быть повторен столько раз, сколько необходимо для того, чтобы производить необходимое количество первых и вторых отверстий 239а и 239b. В то время как здесь описана траектория в виде слезы, следует понимать, что в качестве альтернативы подходит любая форма траектории.
Первое и второе отверстия 239а и 239b могут быть расположены в соответствующих первом и втором рядах 241А и 241b, которые проходят вдоль поперечного направления и отстоят друг от друга в продольном направлении L. Одно отверстие в форме слезы 239 в одном ряду формирует начало отверстия в форме слезы 239 в другом ряду. Проволока 101, например, на шейке 40 отверстия каплевидной формы 239, не скреплена в опорных точках, тем самым позволяя проволоке 101 двигаться таким образом, чтобы отрегулировать угол отверстия 239 по желанию. Например, сегменты проволоки 101а и 101b могут быть, например, изогнуты в местах вблизи отверстий 239 во второй области 1b, в том числе в тех областях, где сегменты проволоки 101а и 101b определяют соответствующие отверстия 239 и шейки 40, таким образом, чтобы независимо регулировать угол их соответствующих центральных осей CA, которые определяют траекторию, вдоль которой элемент фиксации кости, такой как костный винт, должен быть вставлен через отверстие 239 в подлежащую кость. Угол центральной оси СА одного или более, вплоть до всех отверстий 239, может варьироваться относительно плоскости имплантата, которая проходит в направлении, перпендикулярном к центральной оси АА костного имплантата 13. Таким образом, отверстия 239 во второй области 1b могут упоминаться как отверстия с изменяемым углом, которые позволяют регулировать траекторию элементов фиксации кости, которые вставлены через отверстия 30 в кость B.
Следует также понимать, что сегменты проволоки 101а и 101b могут быть дополнительно деформированы, например, согнуты, в местах вблизи отверстий 239 во второй области 1b, в том числе в тех областях, где сегменты проволоки 101а и 101b определяют соответствующие отверстия 239 и шейки 40 с тем, чтобы расширить имплантат 1 в боковом направлении А или удлинить имплантат 1 в продольном направлении L относительно плоскости, которая проходит в направлении, перпендикулярном к центральной оси АА. Однако, как специалист в данной области поймет, когда пользователь манипулирует отверстиями в форме слезы 239 в первом и втором рядах 241a и 241b, отверстия рядом с ними в другом из первого и второго рядов 241А и 241b могут быть деформированы таким образом, что уже не могут быть использованы в качестве отверстий для приема элементов фиксации кости.
Как показано на Фиг. 13B и как описано выше со ссылкой на фиг. 12B, проволока 101,, и, таким образом, корпус имплантата 15, может определять форму волны, которая изменяет местоположение в поперечном направлении Т корпуса имплантата 15 (перпендикулярно продольному и поперечному направлениям) между проксимальным концом 16 и дистальным концом 17. Например, поверхность, обращенная к кости 19а может иметь первое множество отдельных областей 235a между проксимальным и дистальным концами 17, которые расположены на внутреннем поперечном направлении Т относительно второго множества отдельных областей 235b. Таким образом, первое множество отдельных областей 235a может быть выполнено с возможностью упора в подлежащую кость, в то время как второе множество отдельных областей 235b может быть отдалено от кости, когда первое множество отдельных областей 235a примыкает к подлежащей кости. Таким образом, форма волны сводит к минимуму потенциальный контакт костного имплантата 1 с костью B, например, на втором множестве отдельных областей, что позволяет улучшить поток жидкости между костным имплантатом 1 и наружной поверхностью кости.
Кроме того, как показано на Фиг. 13C, поверхность, обращенная к кости 19а корпуса имплантата 15 может быть, по существу, линейной между проксимальным концом 16 и дистальным концом 17. Например, поверхность, обращенная к кости 19а в первой области 1а, может быть под углом к поверхности, обращенной к кости 19а на второй части 1b. В соответствии с одним из вариантов осуществления поверхность, обращенная к кости 19а на второй части, проходит в наружном поперечном направлении вдоль дистального направления от первой части 1а.
Хотя костный имплантат 1 может быть сконфигурирован как одна или более костных пластин 14a-L и их альтернативы, как описано выше, следует понимать, что костный имплантат 1 в качестве альтернативы может быть выполнен в виде любого подходящего альтернативного костного имплантата. Например, костный имплантат 1 может быть выполнен в виде интрамедуллярного стержня, который выполнен с возможностью вставки в костномозговую полость кости В и крепления к первому и второму фрагментам кости FB и SB в порядке, описанном здесь.
Обратимся теперь к фиг. 14A-D, как правило, система костного имплантата может включать в себя любой из сборного костного имплантата и костных имплантатов, отдельно или в комбинации, построенных в соответствии с любым из вариантов, описанным здесь, в дополнение к одному или более элементу фиксации кости 209, которые сконфигурированы для крепления костного имплантата 1 к кости. В то время как элементы фиксации кости 209 показаны как винты, следует понимать, что элементы фиксации могут быть сконструированы в соответствии с любым подходящим альтернативным вариантом. Например, элементы фиксации кости могут быть сконфигурированы как костные штифты, заклепки, скобы и т.п. Элементы крепления кости, таким образом, выполнены с возможностью вставки через отверстия 30 и в кость. Следует понимать, как описано выше, что отверстия, показанные на фиг. 14A-D, могут быть сконфигурированы как отверстия 30, 32, 115, 223 или любые альтернативно построенные отверстия, как описано здесь.
В общем, как описано выше со ссылкой на фиг. 7a-b, элемент фиксации кости 209 может содержать головку 209а и стержень 209b, который идет от головки в дистальном направлении, напримерот головки 209А, и сконфигурирован для введения в кость так, чтобы головка 209а прикрепила костный имплантат 1 к кости. Элемент фиксации кости 209 может содержать шейку, находящуюся между головкой 209а и стержнем 209b. Головка 209a может, например, прижимать костный имплантат 1 к кости, или может крепиться к костному имплантату 1, не прижимая костный имплантат 1 к кости, тем самым обеспечивая замкнутую конструкцию, которая фиксирует имплантат 1 по отношению к движению относительно кости. Элементы фиксации кости 209 могут быть любого требуемого размера. Например, стержень 209b может иметь диаметр между, включительно, примерно 3,0 мм и примерно 1,5 мм, и головки 209а могут иметь диаметр или другое измерение в поперечном сечении вдоль направления перпендикулярно к центральной оси стержня 209B от 2,0 мм до 4,5 мм. Таким образом, головка 209а может иметь диаметр больше, чем стержень 209b, или, альтернативно, может иметь, по существу, диаметр, равный диаметру стержня 209b. Головка 209a может определять разъем или альтернативный механизм привода, выполненный с возможностью зацепления вводимого инструмента для получения крутящего момента от введения инструмента, который вводит элемент фиксации кости в кость 209. Разъем может быть граненым, чтобы позволить инструменту вращать крепежный элемент. Подходящая форма разъема, включает, но не ограничивается, треугольником, квадратом, пятиугольником, шестиугольником, восьмиугольником и прочими многоугольниками, звездами и тому подобное.
Обратимся теперь к фиг. 14А, элемент фиксации кости 209 может быть сконфигурирован как проволока 211 описанных выше видов, которая спирально закручивается вокруг центральной оси 221 так, что определяет последовательные петли 220, которые отделены друг от друга вдоль центральной оси 221 для определения головки 209а и стержня 209b. Петли 220 могут примыкать друг к другу таким образом, что каждая петля 221 определяет резьбу. Петли 220 сконфигурированы для приема нерезьбовой внутренней поверхности 34 первого и второго сегментов проволоки 101a-b, которые сформированы для размещения между соседними петлями 220. Таким образом, вращение элемента фиксации кости 209 относительно костного имплантата 1 в первом направлении приводит к движению внутренних поверхностей 34 между последовательными петлями 220, таким образом, вдвигая головку 209а в отверстие 30 и, таким образом, вводя стержень 209b в подлежащую кость. Вращение элемента фиксации кости 209 относительно костного имплантата 1 во втором направлении, противоположном первому направлению, приводит к движению внутренних поверхностей 34 между последовательными петлями 220, таким образом, выдвигая головку 209а из отверстия 30 и таким образом, выводя стержень 209b из подлежащей кости.
Обратимся теперь к фиг. 14В, элемент фиксации кости 209 может альтернативно определять резьбу 221a, образованную на наружной поверхности головки 209А, и резьбу 221В, образованную на наружной поверхности наружной области стержня 209b. По меньшей мере часть, вплоть до целой внешней области головки 209А может быть конической, например, конически сужаться к центральной оси 221, которая продлевается в направлении к стержню 209b. В качестве альтернативы или дополнительно, по меньшей мере часть, вплоть до всей внешней области головки 209А может проходить, по существу, параллельно центральной оси 221, которая продлевается в направлении к стержню 209b. Внутренняя поверхность 34 может дополнительно иметь резьбу. Например, по меньшей мере часть, вплоть до всей внутренней поверхности 34 может быть конической, например, конически сужаться к центральной оси CA отверстия 30, которая проходит вдоль направления от внешней поверхности 19b по направлению к поверхности, обращенной к кости 19а. В качестве альтернативы или дополнительно, по меньшей мере часть, вплоть до всей внутренней поверхности 34 может быть, по существу, расположена параллельно центральной оси CA отверстия 30, которая проходит вдоль направления от внешней поверхности 19b по направлению к поверхности, обращенной к кости 19а. Внешняя резьбовая поверхность головки 221а 209а имеет такие размеры, чтобы входить в резьбовое соединение с резьбой внутренней поверхности 34. Таким образом, вращение элемента фиксации кости 209 относительно костного имплантата 1 в первом направлении вводит головку 209а в отверстие 30 и, таким образом, вводит резьбовой стержень 209b в подлежащую кость. Вращение элемента фиксации кости 209 относительно костного имплантата 1 во втором направлении, противоположном первому направлению, выводит головку из отверстия 30 и, таким образом, выводит стержень 209B из подлежащей кости.
Обратимся теперь к фиг. 14С, как описано выше, головка 209а может быть сконфигурирована для прижимания костного имплантата 1 к подлежащей кости. Например, головка 209а может не иметь резьбы и внутренняя поверхность 34 может также не иметь резьбы. Стержень 209b может быть резьбовым таким образом, как указывалось выше. Следует иметь в виду, что внешние области головки 209а и внутренняя поверхность 34 сегментов проволоки 101a и 101b могут быть изогнуты для придания требуемой формы и могут быть сформированы так, чтобы соответствовать друг другу. Соответственно, большая часть, вплоть до целой внутренней поверхности 34 выполнена с возможностью упора внешних областей головки 209А. В соответствии с одним вариантом осуществления верхняя область головки 209А может быть выгнута наружу и внутренняя поверхность 34 может быть вогнута, чтобы головка 209а соответственно размещалась на внутренней поверхности 34. Следует иметь в виду, конечно, что внешняя область головки 209A может быть вогнута и внутренняя поверхность 34 может быть выпуклой, чтобы внутренняя поверхность 34 соответственно размещалась на головке 209а. Во время операции стержень 209b вставляется через отверстие 30, пока стержень 209b не будет вставлен в кость. Стержень 209b может быть далее вставлен в кость, например, вкручен или вставлен иным способом, пока внешняя область головки 209А не соприкоснется с внутренней поверхностью 34 первого и второго сегментов проволоки 101а и 101b. Дальнейшее введение стержня 209b в кость, таким образом, приводит к тому, что головка 209А прижимает первый и второй сегменты проволоки 101a-b к кости 30.
Обратимся теперь к фиг. 14D, головка 209а может определять первый и второй гребни 224А и 224b, которые расположены друг от друга в дистальном направлении таким образом, что определяют паз 207, расположенный между первым и вторым гребнями 224а 224b. Паз 207 может быть углублен по направлению к центральной оси 221 относительно гребней 224a-b. Паз 207, например, может быть выпуклым и вогнутым, может далее не быть покрытым резьбой и может определять поперечный размер немного меньше, чем расстояние, на котором расположены резьбовые внутренней поверхности 34. Первый гребень 224а может проходить дальше от центральной оси 221, чем второй гребень 224b, хотя следует понимать, что первый и второй гребни 224a-b могут проходить, по существу, на равном расстоянии от центральной оси 221. Головка 209 может иметь резьбу дистально от паза 207. Например, второй гребень 224b может иметь резьбу. Внутренние поверхности 34 могут также иметь резьбу и быть сконфигурированными для входа в резьбовое зацепление со вторым гребнем 224b.
Внешняя область головки 209A может определять резьбу 221, которая выполнена для входа в резьбовое зацепление с резьбой внутренней поверхности 34. Во время операции стержень 209b, который может быть покрыт резьбой, вводится через отверстие 30 в кость. Элемент фиксации кости 209 может быть повернут или сдвинут для того, чтобы ввести стержень 209b в кость до тех пор, пока второй гребень с резьбой 224b не примкнет ко второй внутренней поверхности 34, после чего элемент фиксации кости 209 повернется в первом направлении таким образом, чтобы покрытый резьбой второй гребень 224b вошел в резьбовое зацепление с резьбовыми внутренними поверхностями 34. Поскольку второй гребень 224b имеет диаметр больше, чем расстояние разнесенных друг от друга внутренних поверхностей 34, например, в боковом направлении A, второй гребень 224b может отделить сегменты проволоки 101а-B друг от друга, после чего второй гребень, покрытый резьбой 224В войдет в резьбовое зацепление с резьбовыми внутренними поверхностями 34. Элемент фиксации кости 209 может быть далее повернут в первом направлении, пока паз 207 не будет совмещен с внутренними поверхностями 34, и в этот момент пружинная сила упругих гибких сегментов проволоки 101a-b приведет к тому, что сегменты проволоки 101a-б будут притянуты друг к другу и окажутся в пазу 207. Паз 207 может слабо захватить внутреннюю поверхность 34 между первым и вторым гребнями 224а 224b так, что элемент фиксации кости сможет перемещаться относительно костного имплантата 1. Соответственно, по меньшей мере один из фрагментов кости способен перемещаться относительно другого костного фрагмента, что известно как микродвижения между фрагментами костей при переломе, что способствует срастанию переломов костей.
Костные имплантаты 1, сборный костный имплантат и система костного имплантата описанного выше типа могут иметь те же самые и / или различные размеры, могут быть частью комплекта и могут быть размещены в открываемом футляре для транспортировки, хранения, удобства выбора в операционной комнате и т.д. Пользователь, например хирург или ветеринар, может выбрать любой костный имплантат в зависимости от типа кости, перелома и т.д., которые должны быть стабилизированы для срастания кости.
Костный имплантат 1 может быть использован для ускорения срастания кости. Одна или сочетание костных пластин 2a-2l могут быть использованы в соответствии с типом хирургической операции, которая должна быть выполнена. Костные имплантаты 1 могут быть, конечно, в случае необходимости, использованы в сочетании с другими традиционными костными имплантатами. Пользователь, например, хирург или ветеринарный врач, выбрав костный имплантат в соответствии с хирургической процедурой, которая должна быть выполнена, может предпринять любые необходимые шаги выполнения хирургической процедуры, в которой костный имплантат крепится к кости для стабилизации переломов и ускорения срастания кости.
В операционной, приготовив кость для фиксации и выбрав соответствующий имплантат в зависимости от типа кости, типа перелома и т.д., при желании, пользователь может согнуть костный имплантат 1, чтобы он более точно соответствовал форме кости. Костный имплантат 1 может быть легко деформирован во всех направлениях, как описано выше. После чего пользователь сведет фрагменты кости, а затем вставит элементы фиксации кости в отверстия для стабильного закрепления костных фрагментов по отношению друг к другу.
Пользователь может изменять угол вставки элемента фиксации через отверстия в костном имплантате 1. В одном варианте осуществления это может быть сделано посредством зацепления элемента фиксации под углом по отношению к отверстию с использованием подходящего метода изменяемого угла. Например, вставка может быть вставлена в одно из отверстий таким образом, чтобы находится в резьбовом зацеплении с элементом фиксации кости под множеством углов по отношению к центральной оси отверстия. Другой вариант заключается в сгибании одного или обоих сегментов проволоки таким образом, чтобы регулировать ориентацию центральной оси самого отверстия, как описано выше. Для поддержки изменения угла центральной оси по отношению к плоскости имплантата предварительно в отдельные отверстия могут быть введены сверловоды. Сверловоды могут быть компактными сверловодами, позволяющие адаптировать одно отверстие независимо от других отверстий.
Костные имплантаты 1 могут быть изготовлены путем изгиба одного или более сегментов проволоки в заданном порядке. Примеры подходящих материалов для проволоки, описанной здесь, включают сталь, титан, титановые сплавы, такие как нитинол и Gummetal®, магний, металлостеклянные материалы, пластмассы, армированные пластмассы, PEEK и рассасывающиеся проволоки. Конечно, допустимы и другие подходящие материалы. Проволока 101 может иметь диаметр в диапазоне от 0,2 мм до 5 мм. Жесткость и прочность имплантата может увеличиваться с увеличением диаметра. В одном варианте проволока имеет диаметр 0,6 мм. В другом варианте проволока имеет диаметр 1,25 мм. В другом варианте проволока имеет диаметр 1,5 мм. В другом варианте проволока имеет диаметр 1,8 мм. Как будет понимать специалист в данной области, конечно, возможны другие диаметры.
Для изготовления костного имплантата проволока 101 может быть согнута станком для гибки проволоки в заданную форму с образованием заготовки имплантата. Форма проволоки выбирается в зависимости от типа кости, на которую должен крепиться имплантат. Заготовку имплантата затем запускают в пресс. В прессе, необязательно, путем изгиба проволоки в более подходящую форму могут быть сформированы трехмерные фигуры. Части заготовки имплантата необязательно может быть запрессована вокруг отверстий, образующих структуру. Например, отверстия, образующие структуру, могут иметь резьбу, сформированную для того, чтобы сформировать резьбу в отверстиях. Затем заготовка имплантата передается в дальнейшее устройство для закрепления опорных точек, чтобы сформировать костный имплантат любого типа, как описано в данном документе. Имплантат может быть подвергнут дальнейшей обработке по мере необходимости. Например, имплантат может быть нагрет и запрессован, чтобы сгладить различные поверхности сегментов проволоки, например поверхность, обращенную к кости и противоположную наружную поверхность. В другом примере имплантат 1 может быть покрыт, например, алмазоподобным углеродом. В другом примере костный имплантат 1 может быть химически обработан с использованием, например, анодирования, электрополирования, и т.д. Поскольку дополнительная обработка фрезерованием, сверлением, резкой и т.п. минимальна, костный имплантат 1 может быть изготовлен с минимальным количеством отходов.
Конечно следует понимать, что это описание предоставляет только пример; изменения и модификации могут быть внесены в описанный вариант без отклонения от сущности и объема изобретения, как определено в формуле изобретения.
Реферат
Группа изобретений относится к медицине. Костный имплантат, удлиненный вдоль продольной оси, по первому варианту содержит корпус имплантата, который содержит боковые первый и второй сегменты проволоки, которые отделены друг от друга таким образом, что образуют по меньшей мере два отверстия, проходящие сквозь корпус имплантата. Каждое из двух отверстий выполнено с возможностью приема элемента фиксации кости таким образом, чтобы прикреплять костный имплантат к кости. Боковые первый и второй сегменты проволоки соединены друг с другом по меньшей мере на одном конце каждого из по меньшей мере двух отверстий. Боковые первый и второй сегменты проволоки образуют шейку у одного конца каждого из по меньшей мере двух отверстий. Боковые первый и второй сегменты проволоки присоединены друг к другу у шейки. Костный имплантат, удлиненный вдоль продольной оси, по второму варианту содержит корпус имплантата, который содержит боковые первый и второй сегменты проволоки, которые образуют соответствующие первую и вторую боковые стенки, отделенные друг от друга таким образом, что образуют первое и второе отверстия, каждое из которых выполнено с возможностью приема элемента фиксации кости таким образом, чтобы прикреплять костный имплантат к кости. Боковые первая и вторая стенки проходят непрерывно от первого конца первого отверстия до второго конца второго отверстия. Первое и второе отверстие расположены между первым и вторым концами. Боковые первый и второй сегменты проволоки образуют первую шейку у одного конца первого отверстия и вторую шейку у одного конца второго отверстия. Боковые первый и второй сегменты проволоки присоединены друг к другу у первой и второй шеек. Система костного имплантата по первому варианту содержит костный имплантат один или более элементов фиксации кости. Костный имплантат, удлиненный вдоль продольной оси, содержит корпус имплантата, который содержит боковые первый и второй сегменты проволоки, которые отделены друг от друга таким образом, что образуют по меньшей мере два отверстия, проходящие сквозь корпус имплантата. Боковые первый и второй сегменты проволоки соединены друг с другом по меньшей мере на одном конце каждого из по меньшей мере двух отверстий. Боковые первый и второй сегменты проволоки образуют шейку у одного конца каждого из по меньшей мере двух отверстий. Боковые первый и второй сегменты проволоки присоединены друг к другу у шейки. Элементы фиксации кости выполнены с возможностью прохождения сквозь по меньшей мере два отверстия в кость с тем, чтобы прикреплять костный имплантат к кости. Система костного имплантата по второму варианту содержит костный имплантат, удлиненный вдоль продольной оси, и элемент фиксации кости. Костный имплантат содержит корпус имплантата, который содержит боковые первый и второй сегменты проволоки, которые образуют соответствующие первую и вторую боковые стенки, отделенные друг от друга таким образом, что образуют первое и второе отверстия, каждое из которых выполнено с возможностью приема элемента фиксации кости таким образом, чтобы прикреплять костный имплантат к кости. Боковые первая и вторая стенки проходят непрерывно от первого конца первого отверстия до второго конца второго отверстия. Первое и второе отверстие расположены между первым и вторым концами. Боковые первый и второй сегменты проволоки образуют первую шейку у одного конца первого отверстия и вторую шейку у одного конца второго отверстия. Боковые первый и второй сегменты проволоки присоединены друг к другу у первой и второй шеек. Элемент фиксации кости выполнен с возможностью прохождения сквозь по меньшей мере одно из первого или второго отверстий в кость с тем, чтобы прикреплять костный имплантат к кости. Изобретения обеспечивают возможность существенно упростить процессы изготовления и уменьшить количество отходов материала, остающееся при производстве костных имплантатов, соответствующих принципам АО. 4 н. и 19 з.п. ф-лы, 14 ил.
