Устройство для установки в правильное положение костей конечностей при переломах - RU2127562C1

Чертежи

Показать все 17 чертежа(ей)

Описание

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для внеочаговой фиксации костных отломков с внутрикостно проведенными стержнями.

Устройство имеет широкий диапазон применения, включая перелом большой берцовой кости, бедренной кости, плечевой кости, костей предплечья, а также костей таза.

Известно устройство для фиксации костных сегментов, содержащее набор жестких звеньев, связанных между собой шарнирами с возможностью обеспечения изменения общей длины набора и изменения углового положения жестких звеньев друг относительно друга с последующей фиксацией замковыми узлами выбранного углового положения жестких звеньев, и разъемные стержнедержатели (см. патент США 4714076, опубл. 1987).

Недостатками известного устройства являются:
- невозможность его использования в случае, если стержни проведены внутрикостно заранее;
- конструкция устройства не позволяет расположить его жесткие звенья в произвольном пространственном положении;
- конструкция устройства не позволяет применять его в случае наличия более чем двух костных отломков;
- использование известного устройства диктует необходимость установки не менее чем двух стержней, лежащих в одной плоскости на равном удалении друг относительно друга в каждом из двух костных отломков.

Известно устройство для установки в правильное положение костей конечностей при переломах, содержащее набор жестких звеньев, связанных между собой шарнирами с возможностью обеспечения изменения общей длины набора и изменения пространственного и углового положений жестких звеньев друг относительно друга с последующей фиксацией замковыми узлами выбранного пространственного и углового положений жестких звеньев, и разъемные стержнедержатели (см. заявку РСТ WO 92/12683, опубл. 1992).

Это устройство является наиболее близким из известных к предложенному и выбирается в качестве ближайшего аналога.

Недостатками ближайшего аналога являются:
- невозможность его использования в случае, если стержни проведены внутрикостно заранее;
- конструкция устройства не позволяет применять его в случае наличия более чем двух костных отломков;
- использование известного устройства диктует необходимость установки не более чем двух стержней, лежащих в одной плоскости на равном удалении друг от друга в каждом из двух костных отломков.

Задачей изобретения является получение технического результата, который выражается в обеспечении возможности использования устройства в случае, если стержни проведены внутрикостно заранее в произвольном положении друг относительно друга, при этом число костных отломков может быть больше двух.

Технический результат достигается тем, что в устройстве для установки в правильное положение костей конечностей при переломах, содержащем набор жестких звеньев, связанных между собой шарнирами с возможностью обеспечения изменения общей длины набора и изменения пространственного и углового положений жестких звеньев друг относительно друга с последующей фиксацией замковыми узлами выбранного пространственного и углового положений жестких звеньев, и разъемные стержнедержатели, жесткие звенья имеют посадочные шейки с насечкой, ограниченные упорными буртиками, концы каждого из жестких звеньев выполнены в виде двойных проушин, расположенных асимметрично продольной оси жесткого звена в плоскости, проходящей через ось отверстия двойной проушины и продольную ось жесткого звена, а разъемные стержнедержатели выполнены с возможностью установки на посадочные шейки жестких звеньев и взаимодействия с их насечкой и ограничительными упорными буртиками.

В зависимости от конкретных условий применения в наборе присутствуют в том или ином количестве жесткие звенья, двойные проушины на концах которых расположены:
- во взаимно перпендикулярных плоскостях;
- в одной плоскости;
- в параллельных плоскостях.

При необходимости в наборе может присутствовать жесткое звено, содержащее удлинитель, который в одном из частных случаев выполнен в виде трубки необходимой длины, закрепленной с помощью конусных штифтов, зафиксированных гайками, на хвостовиках двойных проушин.

Предпочтительным является выполнение замкового узла в виде крепежного элемента с кинематическим упором на одном конце, резьбовой частью на другом и посадочной цилиндрической частью посередине, пропущенной через отверстия смежных проушин жестких звеньев, подпружиненной проставки и поджимающей ее гайки, при этом в зоне резьбовой части крепежного элемента выполнены параллельные лыски, подпружиненная проставка имеет на одном конце удлиненное отверстие для взаимодействия с параллельными лысками крепежного элемента и насечку на другом конце для взаимодействия с ответной насечкой, выполненной на внешней максимально удаленной от продольной оси жесткого звена поверхности двойной проушины, а кинематический упор крепежного элемента размещен в прорези, выполненной на аналогичной внешней поверхности смежной двойной проушины другого жесткого звена.

Предпочтительным является также выполнение разъемных стержнедержателей в виде фиксируемых с помощью конических винтовых пар сухарей с внутренней насечкой, ответной насечке посадочных шеек жестких звеньев.

При этом разъемные стержнедержатели могут быть выполнены с возможностью закрепления в них гладких или резьбовых стержней.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 показан общий вид устройства без стержней; на фиг. 2 - то же, вид слева на фиг. 1 с местными разрезами, показывающими конструктивное выполнение замковых узлов, а также жестких звеньев, двойные проушины на концах которых расположены в одной и параллельных плоскостях; на фиг. 3,4 показаны жесткие звенья, двойные проушины на концах которых расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях; на фиг. 5,6 - то же, вид слева соответственно; на фиг. 7 показана проставка; на фиг. 8 - вид слева на фиг. 7; на фиг.9 - крепежный элемент; на фиг. 10 - вид сверху на фиг. 9; на фиг. 11 - фиксирующая гайка; на фиг. 12 - стержнедержатель; на фиг. 13 - вид сверху на фиг. 12; на фиг. 14,15 - варианты закрепления в стержнедержателе резьбовых и гладких стержней соответственно; на фиг. 16 - конструкция жесткого звена, содержащего удлинитель; на фиг. 17,18 - детали жесткого звена, содержащего удлинитель.

Устройство содержит набор жестких звеньев 1,2,3,4, связанных между собой шарнирами. В качестве шарниров используются посадочные цилиндрические части 5 крепежных элементов 6. Все жесткие звенья имеют посадочные шейки с насечкой 7, ограниченные упорными буртиками 8. Концы каждого из жестких звеньев выполнены в виде двойных проушин 9. Двойные проушины 9 выполнены асимметрично продольной оси жесткого звена в плоскости, проходящей через ось отверстия 10 двойной проушины 9 и продольную ось жесткого звена. Набор может состоять из жестких звеньев четырех типов в любом сочетании и количестве. Жесткие звенья 1 характеризуются тем, что двойные проушины 9 на противоположных их концах расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях. У жестких звеньев 2 двойные проушины 9 на противоположных их концах расположены в одной плоскости. На противоположных концах жесткого звена 3 двойные проушины 9 расположены в параллельных плоскостях. Особенностью жесткого звена 4 является то, что оно содержит удлинитель, выполненный, например, в виде трубки 11 необходимой длины, закрепленной с помощью конусных штифтов 12, зафиксированных гайками 13 на хвостовиках 14 двойных проушин 9. Согласно изобретению замковый узел выполнен в виде крепежного элемента 6 с кинематическим упором 15 на одном конце, резьбовой частью 16 на другом и посадочной цилиндрической частью 5 посередине, а также подпружиненной проставки 17 цилиндрической формы и поджимающей ее гайки 18. В зоне резьбовой части 16 крепежного элемента 6 выполнены параллельные лыски 19. Посадочная цилиндрическая часть 5 имеет диаметр больший, чем резьбовая часть 16. Подпружиненная проставка 17 на одном конце имеет удлиненное отверстие 20 для взаимодействия с параллельными лысками 19 и насечку 21 на другом конце для взаимодействия с ответной насечкой 22, выполненной на внешней максимально удаленной от продольной оси жесткого звена поверхности 23 двойной проушины 9. Кинематический упор 15 крепежного элемента 6 представляет собой прямоугольный выступ, который размещен в прорези 24, выполненной на аналогичной внешней поверхности смежной двойной проушины 9 другого жесткого звена. Насечки 21 и 22 представляют собой чередующиеся выступы и впадины, расположенные по окружности. Разъемные стержнедержатели 25 выполнены с возможностью установки на посадочные шейки жестких звеньев. Посадочные шейки ограничены упорными буртиками (кольцевыми) 8 и имеют насечку 7, представляющую собой ориентированные вдоль продольной оси жесткого звена чередующиеся выступы и впадины. Разъемные стержнедержатели 25 взаимодействуют с насечкой 7 посредством ответной внутренней насечки 26, выполненной на сухарях 27 и 28. Сухарь 28 охватывает по двум торцам сухарь 27 и имеет отверстие 29 для пропуска стержня (резьбового 30 или гладкого 31). Сухарь 27 установлен в сухаре 28 с возможностью направленного перемещения и извлечения. Это достигается за счет того, что сухарь 28 имеет внутренние выступы, а сухарь 27 - взаимодействующие с ними наружные впадины по торцам. Сухари 27 и 28 фиксируются с помощью конических винтовых пар (винт 32 с конической головкой и коническая гайка 33). Винт 32 пропущен в отверстие, выполненное в сухаре 27 с гарантированным зазором, обеспечивающим при ослабленной конической винтовой паре исключение взаимодействия насечек 7 и 26 между собой. Под коническую головку винта 32 и коническую гайку 33 выполнены соответствующие конические расточки в сухарях 27 и 28. Упорные буртики 8 предотвращают осевое смещение стержнедержателей 25. В случае использования гладких стержней 31 их закрепление в отверстии 29 стержнедержателя 25 может быть осуществлено, например, с помощью винтов 34 и контргаек 35 (см.фиг.15). При использовании резьбовых стержней 30 их закрепление в отверстии 29 стержнедержателя 25 осуществляется гайками 36 (см.фиг. 14).

Устройство работает следующим образом. В зависимости от количества внутрикостно проведенных стержней 30 и 31 и характера их расположения собирают набор из тех или иных жестких звеньев (1,2,3,4) необходимой длины, учитывающей проведение последующей пространственной и угловой ориентации жестких звеньев друг относительно друга, а также компрессии. Стержни 30 или 31 пропускают в отверстия 29 стержнедержателей 25 и закрепляют. Придают жестким звеньям набора требуемое пространственное и угловое положение друг относительно друга путем их разворота вокруг шарниров. При проведении этой операции поджимающие гайки 18 ослаблены, а кинематические упоры 15 выведены из взаимодействия с прорезями 21. После того как смежные жесткие звенья примут необходимое положение, осуществляют их фиксацию расположенным между ними замковым узлом, для чего вводят во взаимодействие кинематический упор 15 с прорезью 24 и затягивают поджимающую гайку 18. При этом насечки 21 и 22 входят во взаимодействие друг с другом, создавая надежную безлюфтовую фиксацию жестких звеньев. После этого фиксируют стержнедержатели 25 на посадочных шейках жестких звеньев путем затяжки конических винтовых пар, при этом насечки 7 и 26 входят во взаимодействие между собой, обеспечивая безлюфтовую фиксацию стержнедержателей 25. Необходимая корректировка положений жестких звеньев при установке костных отломков в правильное положение проводится с использованием, например, рентгеновского аппарата. Для этого осуществляют расфиксацию замковых узлов в тех смежных жестких звеньях, где это необходимо, корректируют положение звеньев и снова фиксируют их замковыми узлами. Необходимой компрессии добиваются за счет включения в набор пар жестких звеньев без стержнедержателей 25 и изменения их углового положения друг относительно друга.

Использование изобретения дает ряд преимуществ, в частности:
- изменение положения костных отломков без изменения положения проведенных стержней в трех проекциях с последующей жесткой фиксацией;
- устройство состоит из однотипно устроенных жестких звеньев, позволяющих при необходимости удлинять или укорачивать набор в зависимости от конкретных условий;
- конструкция устройства позволяет провести стержни через отверстия стержнедержателей или расположить устройство в "гибком" состоянии по заранее проведенным стержням с последующей жесткой фиксацией.

Реферат

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для внеочаговой фиксации костных отломков с внутрикостно проведенными стержнями. Устройство для установки в правильное положение костей конечностей при переломах содержит набор жестких звеньев, связанных между собой шарнирами. В наборе предусмотрено изменение общей длины, пространственного и углового положений звеньев друг относительно друга. Звенья имеют посадочные шейки с насечкой, ограниченные упорными буртиками. Концы каждого звена выполнены в виде двойных проушин, расположенных асимметрично продольной оси жесткого звена в плоскости, проходящей через ось отверстия двойной проушины и продольную ось жесткого звена. Разъемные стержнедержатели устанавливаются на посадочные шейки. Каждая пара смежных звеньев фиксируется замковыми узлами. Использование изобретения позволяет обеспечить технический результат, заключающийся в возможности использования устройства в случае, если стержни проведены внутрикостно заранее в произвольном положении друг относительно друга, при этом число костных отломков может быть больше двух. 9 з.п.ф-лы, 18 ил.

Формула