Направляющее устройство для планирования и высверливания отверстий для зубных имплантатов - RU2705898C2

Чертежи

Описание

ОБЪЕКТ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Объектом данного изобретения является направляющее устройство для планирования и высверливания отверстий для последующей установки зубных имплантатов.

Конкретнее, целью направляющего устройства для высверливания, согласно данного изобретения, является планирование и указание направления высверливания костной ткани у частично или полностью адентичного пациента, для которого требуется указатель как для глубины, так и для угла сверления.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

В настоящее время методы имплантологии позволяют заменять зубные корни имплантатами, к которым, в свою очередь, присоединяют соответствующий протез или искусственный зуб.

В настоящее время наиболее широко используемые методы в основном применяют, когда пациенту при протезировании требуется заменить или поменять только один зуб.

Тем не менее, имеются пациенты, у которых нижняя или верхняя челюсть, или даже обе, полностью лишены зубов, либо по естественным причинам, либо после необходимой экстракции всех зубов. В этих случаях замена каждого из зубов искусственными имплантатами становится сложной и трудной задачей, которая, являясь очень неприятной и длительной, влечет за собой многочисленные и очевидные неудобства для пациента, а также имеет высокую стоимость, из-за длительности проведения хирургического вмешательства и большого количества используемых материалов.

В связи с этим, несколько лет назад появились различные методы реабилитации адентичных пациентов, состоящие в замене всех элементов, обычно 12 или 14, на челюсти с отсутствующими зубами, с помощью установки только четырех имплантатов в передней части упомянутой челюсти, где плотность кости выше, и поэтому остеоинтеграция имеет больше шансов на успех.

Два из четырех необходимых имплантатов устанавливают вертикально, а два других - под наклоном, в частности, они устанавливаются в заднюю часть, т.е. под определенным углом относительно вертикального имплантата. Это связано с тем, что адентичные пациенты, как правило, страдают от потери костной массы, что делает невозможным установку имплантатов вертикально по длине, достаточной, чтобы получить минимальную остеоинтеграцию, которая гарантирует нагрузку протеза, и угол находят точно для того, чтобы установить более длинный имплантат.

В качестве примера можно привести два из наиболее известных способа имплантации, которые на рынке известны как Аll-on-4® или Protocol™.

Преимущества такого лечения по сравнению с использованием имплантата для каждого из заменяемых зубов очевидны, поскольку потребность в меньшем количестве имплантатов означает снижение: дискомфорта для пациента, длительности и сложности хирургической операции, общего времени и стоимости лечения, сюда же необходимо добавить психологические преимущества, связанные с получением удовольствия от наличия нового протеза.

Необходимость наклона при высверливании костной ткани означает, что хирург должен иметь какой-то направляющий элемент, который позволяет ему ориентировать сверление наиболее точным способом.

Для этого, например, в способе Аll-on-4® используется направляющее устройство, состоящее из тонкой длинной металлической пластины малой толщины, с которой вал или стержень с уменьшенным диаметром соединен в ее центральной точке. Этот стержень вводится в небольшое отверстие, выполненное хирургом в центральной точке передней части челюсти пациента так, что после введения металлическая пластина может быть согнута или ей может быть придана определенная форма, соответствующая контуру гребня кости пациента.

Упомянутая пластина также имеет ряд вертикальных меток, равномерно распределенных по всей ее длине, что позволяет хирургу, при выполнении углового сверления, ориентировать наклон сверла, используя диагональ между метками в качестве указателя.

Однако этот метод имеет значительные недостатки. Во-первых, можно упомянуть недостаточную точность, поскольку, хотя хирург и может направлять сверло, используя вертикальные метки пластины в качестве указателя, процесс сверления по-прежнему зависит от умения хирурга начать сверление под соответствующим углом и затем поддерживать угол наклона постоянным в процессе сверления. Кроме того, существует высокий риск непроизвольного движения как сверла, так и самой пластины, которая имеет тенденцию к вращению вокруг вертикальной оси, которую образует вышеупомянутый стержень, что приводит к сверлению под неправильным углом наклона.

Во-вторых, существует недостаток в том, что необходимо выполнить дополнительное сверление, сколь бы малым оно ни было, в ротовой полости пациента, что добавляет дополнительный дискомфорт к общему стрессу от хирургического вмешательства.

Наконец, еще одним недостатком этого решения является неконтролируемая глубина сверления, что затрудняет предварительное планирование хода оперативного вмешательства.

На современном уровне техники имеются примеры направляющих устройств для просверливания костной ткани пациента с целью последующей установки зубного имплантата, либо для первого просверливания, как указано в US 6062856, либо если уже имеется первое отверстие и тогда другие отверстия должны быть выполнены на определенном расстоянии или в определенном положении относительно указанного первого отверстия. Примеры этого последнего случая можно увидеть, например, в US 5741133, US 8821159 или WO 200134055.

Однако направляющие устройства, показанные в этих документах, не имеют возможности направлять сверло под углом, и это означает, что для этой цели они не пригодны.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Направляющее устройство для планирования и высверливания отверстий для зубных имплантатов в соответствии с настоящим изобретением решает вышеупомянутые проблемы современного уровня техники и представляет собой простой в применении, универсальный, адаптированный и многоразовый инструмент, который направляет процесс сверления костной ткани пациента с учетом как угла, так и глубины, без необходимости проводить дополнительное высверливание, которое впоследствии не будет использоваться в качестве отверстия для соответствующего имплантата.

С этой целью направляющее устройство для высверливания в соответствии с данным изобретением содержит:

- Опорную часть;

- Сменную пластину, закрепленную на опорной части, которая может перемещаться и отсоединяться относительно нее, при этом указанная пластина изогнута под углом, по меньшей мере, на одном из ее концов, участок, содержащий направляющий корпус для головки сверла или сверло, отвечающие за перфорацию костной ткани под соответствующим углом и на соответствующую глубину.

- Стержень, верхний конец которого шарнирно соединен с опорной частью с помощью вращательного механизма, который обеспечивает относительное перемещение между обеими частями, нижний конец указанного стержня, вставляют в костную ткань ротовой полости пациента и фиксируют при помощи крепежного механизма.

Таким образом, только после того как выполнена первая перфорация, которая должна идти под прямым углом, то есть сделано вертикальное отверстие в костной ткани, расположенное в передней части полости рта пациента, хирург вставляет стержень направляющего устройства для высверливания согласно данного изобретения в указанное вертикальное отверстие.

Очевидно, что упомянутый хирург предварительно выбирает соответствующую пластину, то есть такую, у которой конец загнут на соответствующий угол, и он может составлять от 0 до 60°, причем угол α равен углу, образованному вертикальной плоскостью костной ткани и мезиальной осью, как это схематически показано на фигуре 5.

Как только стержень вставляют в указанное вертикальное отверстие, и указанное отверстие закрепляют при помощи крепежного механизма, хирург устанавливает пластину в соответствующем положении при помощи поворотного механизма, чтобы корпус направляющего устройства соответствовал участку костной ткани, где должно выполняться угловое сверление.

В частности, направить сверло под углом возможно благодаря тому факту, что направляющий корпус расположен на загнутом конце пластины, это означает, что хирург просто должен пройти сверлом через указанный направляющий корпус, чтобы его угол наклона был правильным. Кроме того, упомянутый направляющий корпус позволяет входить только головке сверла, образуя преграду, так, что сверло не может продвигаться, и отверстие высверливается на необходимую глубину. Более конкретно, так как длина сверла и необходимая глубина отверстия в костной ткани известны, направляющий корпус имеет такую толщину, что, как упоминалось выше, он представляет собой преграду для предотвращения продвижения сверла после достижения необходимой глубины.

В то же время, вместе с поворотным механизмом, обеспечивающим относительное перемещение между пластиной и стержнем, упомянутая пластина дополнительно содержит механизм горизонтального перемещения, который позволяет изменять расстояние от загнутого конца указанной пластины до упомянутого стержня. То есть, с помощью указанного механизма горизонтального перемещения можно регулировать расстояние от стержня и, следовательно, от вертикального отверстия в костной ткани, в которое вставлен стержень, до направляющего корпуса, через который вводят головку сверла под необходимым углом и на необходимую глубину.

Следовательно, как только направляющее устройство согласно настоящего изобретения устанавливают с помощью стержня в вертикальном отверстии, полученном в результате первой перфорации костной ткани пациента, и фиксируют к указанной ткани с помощью крепежного механизма, хирург может позиционировать направляющий корпус на любую точку ротовой полости пациента внутри окружности с центром в указанном вертикальном отверстии и с изменяемым радиусом, который можно выбрать с помощью механизма горизонтального перемещения пластины.

Преимущества направляющего устройства для высверливания согласно настоящего изобретения хорошо видны из этого описания, поскольку оно позволяет планировать пространственное размещение имплантатов, безопасно и легко направлять сверло с учетом как угла, так и глубины отверстия, что облегчает задачу хирурга, а также минимизирует ошибки во время процедуры просверливания. Другим преимуществом является то, что одно из вертикальных отверстий для размещения одного из имплантатов используется в качестве позиционера для направляющего устройства и нет необходимости в дополнительных перфорациях в ротовой полости пациента, что является менее травмирующим методом лечения пациента.

ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

В качестве дополнения к описанию, представленному здесь, и с целью облегчения понимания характеристик настоящего изобретения в соответствии с предпочтительным его практическим воплощением указанное описание сопровождается набором графических материалов, составляющих неотъемлемую его часть, которые в качестве иллюстрации, а не ограничения представляют собой следующее:

- На Фиг. 1 показан вид в перспективе направляющего устройства для высверливания согласно настоящему изобретению.

- На Фиг. 2 показан вид сверху направляющего устройства для высверливания согласно настоящего изобретения.

-На Фиг. 3 показан вид в перспективе с пространственным разделением элементов, которые составляют направляющее устройство для высверливания согласно настоящего изобретения.

- На Фиг. 4 показан вид в перспективе с пространственным разделением некоторых элементов Фигуры 3 в соответствии с возможным вариантом осуществления настоящего изобретения.

- Наконец, на Фиг. 5 показано схематическое изображение ротовой полости пациента, в которой представлен угол, образованный вертикальной плоскостью костной ткани и мезиальной осью.

ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ВАРИАНТ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДАННОГО ИЗОБРЕТЕНИЯ

Как можно видеть на Фиг. с 1 по 5, на которых показан предпочтительный вариант осуществления данного изобретения, направляющее устройство для планирования и высверливания отверстий для зубных имплантатов структурировано таким образом, что оно содержит:

- Опорную часть (1);

Пластину (2) в виде горизонтального листа, которая закреплена на опорной части (1), но может перемещаться относительно нее и отсоединяться, и поэтому является взаимозаменяемой, и которая содержит угол наклона, по меньшей мере, на одном из ее концов.

Кроме того, согласно возможному варианту осуществления данного изобретения, указанная пластина (2) содержит по меньшей мере на одном из своих концов механизм регулировки угла наклона (не показан), так, что различные углы для сверления костной ткани могут быть выбраны с применением одной пластины, что устраняет необходимость применения различных пластин для каждого из углов. Упомянутый механизм регулировки угла наклона может быть образован, например, шарниром или чем-то подобным, который, наряду с механизмом блокировки, позволяет установить и зафиксировать положение упомянутого конца пластины по желанию или в заданных положениях и значениях угла α от 0° до 60°.

- Направляющий корпус (3), расположенный на изогнутом конце пластины (2) для правильного направления упомянутой головки сверла или сверла, отвечает за перфорацию костной ткани под соответствующим углом и на соответствующую глубину.

Согласно возможному практическому варианту осуществления данного изобретения, показанного на фигурах, упомянутый направляющий корпус (3) состоит из цилиндрического корпуса, который имеет широкий радиальный паз, для облегчения введения сверла в случае наличия дефектных отверстий.

Кроме того, согласно другому возможному варианту осуществления данного изобретения упомянутый направляющий корпус (3) может быть отсоединен и переставлен, что позволяет заменять один корпус на другой в зависимости от диаметра и длины сверла, делая направляющее устройство согласно данного изобретения более универсальным.

- Стержень (4), предпочтительно цилиндрический, с одним верхним концом и одним нижним концом, причем:

Согласно возможному практическому варианту осуществления данного изобретения, показанного на Фиг. 4, указанный поворотный механизм (5) образован шарообразной концевой частью, которая взаимодействует со сферической полостью в опорной части (1) так, что упомянутая опорная часть (1) может свободно вращаться на верхнем конце стержня (4), облегчая ее установку и ориентацию.

Согласно возможному практическому варианту осуществления данного изобретения, показанного на Фиг. 4, указанный крепежный механизм (6) образован секцией конической формы, которая с удалением от нижнего конца увеличивается в диаметре, так что удержание стержня (4) костной тканью осуществляется за счет трения. Согласно другому возможному варианту осуществления данного изобретения, упомянутая коническая секция может также иметь определенную шероховатость поверхности, полученную с помощью любого известного способа, с целью усилить крепление между стержнем (4) и костной тканью. Кроме того, как показано на фигурах, особенно под номерами 1 и 3, пластина (2) содержит механизм горизонтального перемещения (7), который позволяет изменять расстояние между стержнем (4) и направляющим корпусом (3), расположенным на загнутом конце указанной пластины (2).

Согласно возможному варианту осуществления данного изобретения, показанному на упомянутых фигурах, механизм горизонтального перемещения (7) образован рельсом или желобком, по которому может перемещаться блок, образованный опорной частью (1) и стержнем (4). В частности, в указанном примерном варианте осуществления данного изобретения перемещение достигается за счет действия затягивающего винта (10), который прикрепляет опорную часть (1) к пластине (2) посредством второго стержня (12) или аналогичного, который вставляется через указанный рельс в отверстие (13) в верхней части опорной части (1).

Кроме того, можно облегчить введение сверла, в случаях, когда отверстия имеют дефект, с помощью упомянутого рельса или желобка, который ведет к направляющему корпусу (3). Другими словами, рельс или желобок несет двойную функцию, представляя собой, с одной стороны, часть механизма горизонтального перемещения (7), а с другой стороны, представляя собой отверстие для облегчения введения сверла, когда это необходимо.

Кроме того, как можно видеть на фигурах, опорная часть (1) имеет нижний корпус (8), который служит для размещения как второго стержня (12) затягивающего винта (10), так и верхнего конца стержня (4), это означает, что в случае, когда указанный верхний конец имеет шарообразную форму, она имеет дополнительную сферическую полость.

Более того, согласно возможному практическому варианту осуществления данного изобретения, как показано на Фиг. 1 и 3, пластина (2) имеет позиционные отметки (11), так что хирург может видеть указатели перемещения опорной части (1) относительно пластины (2).

Тем не менее, согласно возможному практическому варианту осуществления данного изобретения, как показано на Фиг. 4, упомянутый верхний конец стержня (4) может быть соединен с опорной частью (1) с помощью промежуточного элемента (9), который размещен в нижнем корпусе (8) упомянутой опорной части (1).

Наконец, направляющее устройство согласно данному изобретению выполняют из любого материала, который соответствует требованиям по механической безопасности и биосовместимости и который можно стерилизовать, например, металлы, такие как нержавеющая сталь или титан, пластик и т.д.

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии, и предназначено для использования в дентальной имплантологии. Направляющее устройство для планирования и высверливания отверстий для зубных имплантатов содержит опорную часть, пластину, закрепленную на опорной части так, что последняя может перемещаться по ней и отсоединяться от нее и стержень. Стержень содержит верхний конец, который подвижно соединен с опорной частью, что создает относительную подвижность между ними, и нижний конец, вводимый в костную ткань ротовой полости пациента. Пластина содержит механизм горизонтального перемещения, образованный рельсом, по которому можно перемещать блок, образованный опорной частью и стержнем, что позволяет изменять расстояние между стержнем и направляющим корпусом, а также облегчать введение сверла. Пластина содержит по меньшей мере один конец, изогнутый под углом, и направляющий корпус, расположенный на изогнутом конце так, что сверло вводят в костную ткань под соответствующим углом и на соответствующую глубину. Изобретение позволяет производить сверление в челюстной кости под дентальный имплантат под постоянным углом наклона сверла в процессе сверления и контролировать глубину сверления. 12 з.п. ф-лы, 5 ил.

Формула

верхний конец, который подвижно соединен с опорной частью (1), что создает относительную подвижность между ними, и

нижний конец, вводимый в костную ткань ротовой полости пациента,