Способ реабилитации больных сосудистыми заболеваниями головного мозга в раннем послеоперационном периоде - SU1128951A1

Описание

X)

0

:п 1. Изобретение относится к М(едицине в частности к способам лечения боль ных в раннем восстановительном пери де после операций на сосудах головного мозга методом бальнеотерапии в условиях неврологических и реабилитационных стационаров, поликлиник, медсанчастей, санаториев и профилак топиев. Известен способ реабилитаций больных сосудистыми заболеваниями головного мозга в. раннем послеопера ционном периоде применением гипербарической оксигенации (ГБО), заключающийся в помещении больного в камеру, где давление кислорода достигает 1,5-2,8 кгс/см, длительность пребывания больного в барокамере составляет от 10 до 40 мин. Курс лечения состоит из 20 сеансов lj . Однако зтот способ характеризуется наличием побочных реакций и н достаточно полный восстановлением нарушенных функций головного мозга Не всё больные хорошо переносят повьппенное барометрическое давление . Повышенные концентрации кисло рода могут оказывать токсическое действие на организм больного и вызывать развитие так называемой . кислородной эпилепсии. 11рвьш1енное барометрическое давление при этом вызывает баротравму уха. Продолжительность реабилитации - свыше 20 .дней. .. Целью изобретения является сокра щение сроков реабилитации. Поставленная цель достигается .тем, что при осуществлении способа реабилитации больных сосудистьпчи заболеваниями головного мозга в ран нем послеоперационном периоде, проводят общие кислородные ваннЫ при концентрации кислорода 90-100 мг/л с температурой воды 36-3/С,с продол жительностью процедуры 10-15 мин. Через 1-1,5 ч после приема пищи больные погружают все тело в приготовленную химическим путем кислород ную ванну концентрацией кислорода 90-100 мг/л, при Зб-ЗТ С на 10 мин в первый день и в последумщие дни на 15 мин. Ванны принимают лежа на спине, положив под голову надувную резиновую подушечку, два дня подряд .с перерывом на .третий день. На курс лечения 10 процедур. 12 Пример 1. Больной 52 лет на 3 неделе после произведенной операс диагнозом: .состояние после операции клипирования аневризмы правой средней мозговой артерии. Больной предъявлял жалобы на головные боли в правой височно-теменной .области, тяжесть в голове, головокружение , общую слабость, быструю утомляемость, слабость, онемение, ограничение .движения в левых конечностях , боли в плечевом суставе и пальцах паретичной конечности. После адаптации на 2-3 день больному назначены кислородные ванны концентрации 100 мг/л при 37°С продолжительностью 15 мин, на курс лечения 10 процедур. Ванны больной переносил хорошо, с первых же процедур отмечено успокаивающее действие кислородных ванн, больной стал менее раздражителен. После 6-7 процедзфы отмечено снижение мышечного гипертонуса в паретичных конечностях и увеличение объема активных движений S них, уменьшались боли в плечевом суставе и папьцах. После проведенного курса лече- ния отмечено значительное улучшение, наблюдалось дальнейшее регрессирование неврологической очаговой симптоматики . Положительная динамика наблюдалась и по данным реоэнцефалографического (РЭГ) исследования и ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), а также биохимического исследования. П р и м е р 2. Больной 56 лет на 4 неделе после произведенной операции с диагнозам: состояние после операции клипирования аневризмы левой передней мозговой артерии и состояние после перенесенного субарахноидального кровоизлияния. Апатикоабулический синдром. При поступлении больной дезориентирован в месте, во времени, на вопросы отвечал не по .существу , неохотно, после продолжительной , паузы, отмечал тяжесть в голове, головные боли. На 2-3 день с номента поступления осле еды сщстя 1-1,5 ч больной приимал кислородные ванны с концентрацией кислорода 90 мг/л при в течение 15 мин, на курс лечения 12-. 15 процедур. После проведенного курса лече.ния состояние больного значительно улучилось . Поведение стало правильным.

31

адекватным. Больной стал более- активным , общительным, стал интересоваться состоянием своего здоровья, перспективой восстановления. При контрольном осмотре больного через год отмечено дальнейшее улучшение психопатологических нарушений.

Предлагаемый способ реабилитации применен у 40 больных в раннем восстановительном периоде после реконструктивных операций.на сосудах головного мозга.

Основными жалобами у всех наблюдаемых больных были: головные боли и тяжесть в голове у 36 больных, головокружение у 10 больных, общая слабость и быстрая утомляемость у всех больных, при наличии парезов жалобы на слабость и ограничение движения в паретичных конечностях с за- . труднением передвижения. При локализации патологического очага в левом полушарии жалобы на нарушение речи, письма, чтения.

В неврологическом статусе наблюдаемых больных отмечались двигательные нарушения в виде гемипарезов различной степени тяжести с повышением мьшечного тонуса по спастическому типу и повышением сухожильных и периостальных рефлексов на стороне поражения у 14 больных. Двигательные нарушения затрудняли передвижение больных. Гемигипестезия болевой чувствительности наблюдалась у 14 больных, нарушение мьшечно-суставной чувствительности - у 4 больных . Патология черепно-мозговой ин;Нервации наблюдалась у 20 больных,

из них у 5 больных - глазодвигательные нарушения, проявляющиеся клиническим птозом полным или частичным, ограниг чением движения глазных яблок в ту или кную сторону,, двоением, наличием сеток перед глазами. Нарушение речиотмечено у 5 больных: от сенсомоторной афазии до корковой дизартрии .

Психопатологические изменения в виде апатико-абулического синдрома илисиндрома мория - у 5 больных. Клинически это проявлялось в инертности , безинициативности, торпидности , отсутствием критики к своему состоянию, неряшливостью или эйфоричностью , дурашливости, склонности к плоским.шуткам, а также дезорнёнти289514 .

рованностью в месте, во времени, снижением памяти и внимания.

Для оценки церебральной гемодинамики использовались реоэнцефало5 графия (РЭГ), ультразвуковая допплерография (УЗДГ), исследовались показатели липидного обмена.

В результате применения предлага- емого способа реабилитации больных 10 улучшение наступило у 37 больных

- (92,5%), .состояние осталось без перемен у 3 больных.

При оценке эффективности лечения учитывали прежде всего клиническое 15 улучшение: у 10 больных полностью исчезла головная боль и тяжесть в голове, у 13 значительно уменьшилась интенсивность головных болей, они стали непостоянными, Головокру20 жение исчезло у 7 больных,у 3 уменьшилась их интенсивность. У всех, больных наблюдалось улучшение самочувствия , уменьшалась или исчезала общая слабость, больные чувствовали 5 себя окрепшими. Уже с первых процедур бойьные после приема кислородных ванн отмечали седативный эффект, уменьшалась или исчезала раздражительность , нормализовался сон, улуч- JQ шались вегетативно-трофические изменения (пастозность и синюшность в дистальных отделах паретичных коIнечностей ).

В процессе применения способа уже

5 jc 6-7 процедуры у 14 больных снижался мьш1ечный гипертонус в паретичных .конечностях, вследствие чего происходило увеличение объема активных движений в них и улучшение походки,

0 которая становилась более уверенной и стабильной. У этих же больных про- исходило улучшение и в рефлекторной сфере: суживалась зона вызывания рефлексов с паретичньк конечностей,

У больных с патологией черепно-мозговой иннервации также происходило улучшение: улучшалась подвижность глазных яблок, связанная с парезом глазодвигательных нервов, уменьша0 лись двоение и птоз. Подвергались регрессу речевые нарушения и психопатологические изменения, улу 1шался или нормализовался оон.

5 Предлагаемый способ сокращает до 10-12 дней сроки реабилитации, предотвращает развитие тяжелых необратимых изменений головного мозгг

51128951

и развитие повторных нарушений моз-ме того, предотвращает развитие

гового кровообращения, что соста-осложнений в послеоперационном певит вторичную профилактику сосудис-риоде, сокращает число переводов на

тых заболеваний.головного мозга. Кро-инвалидность.

j

Реферат

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ , отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков реабилитации , проводят общие кислородные ванны при концентрации кислорода 90-100 мг/л с температурой воды 36-37 0, продолжительностью процедуры 10-15 мин.. :