Эндопротез сустава пальца кисти - SU1296147A2

Код документа: SU1296147A2

Чертежи

Описание

112

Изобретение относится к медицин-- ской технике, а именно, к травматологии и ортопедии и является дополнительным к авт.св. № 1212424.

Цель изобретения - предупреждение вывиха в искусственном суставе при поперечных нагрузках.

На фиг. 1 изображен эндопротез сустава пальца кисти, продольньй разрез; на фиг. 2 - узел 1 на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез Б-Б на фит. 2; на фиг. 5 - эндопротез сустава с выпуклой П-образной пружиной.

Эндопротез представляет собой ступенчатый стержень из эластичного материала, например силиконовой резины , состоящий их проксимального 1 и дистального 2 концов и уширенной центральной части 3. Дистальный 2 и проксимальный 1 концы выполнены коническими с канавками 4. Внутри уширенной центральной части 3 ступен чатого стержня выполнена замкнутая полость 5, заполненная физиологически инертной жидкостью, например глицерином . Эта полость 5 имеет в центральной части уширение 6, а в концевых частях замкнутой полости 5 раз- мещены металлические штыри 7 со сквозными осевыми каналами 8. Стенка

9в поперечном сечении замкнутой полости 5 Е ее уширенной центральной части 3 со стороны дорзальной поверх нести имеет толщину, увеличенную по сравнен ию в толщиной ладонной стенки

10в том же сечении. Стенка 9 выполнена вьтуклой, а ладонная стенка 10 вогнутой с кривизной, идентичной вы- пуклости стенки 9. Сквозные осевые каналы 8 снабжены обратными клапанами 11, пропускающими жидкость только

в направлении замкнутой полости 5 эндопротеза. Каждый клапан 11 пред- ставляет собой шарик из таког о же эластичного материала, что и ступенчатый стержень, В месте расположения клапана 11 осевой канал 8 со стороны обращенной к центральной уширенной части 3 эндопротеза, выполнен с уши- рением 12, диаметр которого больше диаметра остальной части канала 8, обращенной к костно-мозговому каналу Угаирение 12 заканчивается отверстием квадратного сечения 13 с диагональю квадрата, равной диаметру клапана 11 а диаметр уширения 12 несколько больше диаметра клапана 11. Металличес72

кие штыри 7, контактирующие с дистал ным 2 и проксимальным 1 концами, снабжены продольными ребрами 14.

Продольные ребра 14 могут быт сквозными или не доходить до концов металлических штырей 7, обращенных к уширению 6. Эти концы металлических штырей 7 жестко связаны с П-образной пружинной пластиной 15, размещенной в уширенной центральной части 3 зндопротеза и расположенной перпендикулярно плоскости, в которой сгибается сустав. П-образная пружинная пластина 15 может быть расположена со стороны ладонной стенки 10 и иметь кривизну, идентичную кривизне этой стенки. П-образная пружинная пластина 15 может быть, кроме того, расположена со стороны дорзальной стенки 9. В этом варианте она изогнута в сторону дорзальной стенки

9с идентичной кривизной. Вариант расположения П-образной пружинной пластины 15 вдоль ладонной стенки

10имеет большую жесткость при сгибании , чем вариант расположения вдоль дорзальной стенки 9.

Нужный вариант выбирается в зависимости от требуемого усилия в соответствии с физическими особенностями пациента.

П-образная пружинная пластина 15 может быть также размещена внутри ладонной 10 или дорзальной 9 стенки и погружена в тело соответствующей стенки (не показано).

Замкнутую полость 5 заполняют жидкостью при изготовлении через торцовые стенки проксимального 1 или дистального 2 концов, которые затем герметически запаиваются.

Эндопротез работает следующим образом.

В процессе артопластики во вскрытие и расширенные с помощью конусного сверла костно-мозговые каналы вставляют проксимальный 1 и дисталь- ный 2 концы эндопротеза, совме- щая уширенную центральную часть 3 с уровнем естественного расположения сустава, располагая дорзальную стенку 9 с дорзальной стороны кисти. При этом дорзальную стенку 9 или ладонную стенку 10, ту, вдоль которой не находится П-образная пружинная пластина 15, несколько прогибают, надавливая через нее на концы металлических штырей 7. После заживления

хирургических швов можно приступит к разработке сустава.

Сгибание сустава происходит в средней уширенной центральной части 3 эндопротеза. При этом дорзальная и ладонная 10 стенки, а также П-об- раэная пружинная пластина 15 сгибаются и объем центральной части уши- рения 6 стремится уменьшиться, что приводит к возрастанию давления жид кости.

Жидкость устремляется в концевые части замкнутой полости 5, проникае между металлическими штырями 7 и стенками концевых частей, проходя в зазоры, образующиеся из-за эластиного расширения стенок дистального 2 и проксимального 1 концов. Стенки концов 1, 2 эндопротеза, расширяясь обеспечивают усиление, закрепления эндопротеза в костно-мозговых каналах . Одновременно, под действием давления клапаны 11 закрывают входы в каналы 8, что создает усилия, действующие на металлические штыри 7 и направленные в сторону костио-моз говых каналов вдоль оси эндопротеза. Создавшееся внутри эндопротеза давление стремится разогнуть согнутую центральную уширенную часть 3.

Кроме того, при сгибании сустава

происходит сгибание П-образной пружинной пластины 15. Если П-образная пружинная пластина 15 расположена вдоль ладонной стенки 10, то в процессе сгибания сустава дорзальная стенка 9 растягивается и таким образом создается суммарное усилие на разгибание сустава, включающее три составляющих: усилие разгибания от давления жидкости в уширенной центральной части 3 замкнутой полости 5 эндопротеза; усилие разгибания от упругости П-образной пружинной плас- тины 15 и усилие разгибания от растянутой при сгибании дорзальной стенки 9. В этом варианте эндопротез создает максимальное усилие разгибания .

Если П-образная пружинная пластина 15 расположена вдоль дорзальной стенки 9, то усилие разгибания является суммой двух составляющих: усй- ЛИЯ разгибания от давления жидкости в уширенной центральной части 3 эндопротеза и усилия разгибания от упругости П-образной пружинной плас5

5 О

-5 0

5 0 5 0

474

тины 15.- В этом варианте усилие разгибания меньше, чем в предыдущем. Таким образом, на дистальную 1 и проксимальную 2 части эндопротеза действуют как усилил, стремящиеся ввести их дальше внутрь костно-мозговых каналов, так и усилия, расширяющие их и увеличивающие их прижатие к стенкам костно-мозговых каналов .

Кроме того, на концевые части эндопротеза действуют усилия разгибания , дюзволяющие эффективно использовать его для восстановления активной разгибательной функции сустава в случаях неоперабельных повреждений сухожилий разгибателя.

Вследствие того, что ладонная стенка 10 небольшую кривизну и в этом месте зндопротеза отсутствует глубокая впадина, а центр ладонной стенки 10 при сгибании эндопротеза под действием внутреннего давления стремится выпрямить имеющуюся у этой стенки кривизну - в ладонной части не происходит ущемление тканей, что избавляет пациента от болевых ощущений и обеспечивает увеличение диапазона полезных движений сустава.

В процессе многократного сгибания часть жидкости, проникающей в зазор между металлическими штырями 7 и стенками проксимальной 1 и дисталь- нрй 2 частей, проходит под торцовые стороны металлических штырей 7. Накапливающаяся здесь жидкость входит в канал 8, открывая клапан 11, в уши- рение 6 при разгибании эндопротеза и снижении, вследствие этого, давления жидкости в этом уширении Квадратное отверстие 13 позволяет клапа- ,ну 11 пропускать жидкость и удерживает его от вьшадания в уширение 6.

Утолщение дорзальной стенки 9 создает дополнительные благоприятные условия для разгибания эндопротеза и способствует раннему восстановлению мышечного равновесия. Кроме того, выпуклость утолщенной стенки 9 исключает косметические дефекты места установки зндопротеза. Так как ладонная стенка 10 не выпирает при сгибании вниз, создаются благоприятные условия схвата пальца и улучшается его трудовая функция.

Наличие продольных ребер 14 на металлических штырях 7 и жесткое соединение П-образной пружинной пласти512

ны 15 с ними обеспечивает иск-гаочение поворота металлических штырей 17 вокруг своей продольной оси при поперечной нагрузке на сустав, что повышает поперечную устойчивость сустава и улучшает трудовое функционирование его на любом из пальцев, при любой

нагрузке, в т.ч. и на первом, втором и пятом пальцах. Естественно, что свойства повышения поперечной устой- чивости проявляются по окончании лечений , когда завершено обрастание проксимального 1 и дистального 2 концов грануляционной тканью, т.е. в процессе трудовой деятельности свой ства разгибательной функции проявляются как в процессе лечения, так и в процессе трудовой деятельности, а свойства усиления закрепления прокси

мального 1 и дистального 2 гсонцов с помощью давления жидкости проявляются как необходимые лишь в процессе лечения, и играет вспомогательную роль после того, как лечение закончено .

(Ь

ормула изобретения

Эндопротез сустава пальца кисти по авт.св. № 1212424, отличаю щ и и с я тем, что, с целью предупреждения вывиха в- искусственном суставе при поперечных нагрузках, на металлических штырях выполнены продольные ребра, на концах штырей в полости ступенчатого стержня установлена П-образная пружина, перекладина которой выполнена вогнутой или выпуклой.

JВ

К-

А-А

.З

Реферат

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии. Решается задача предупреждения вывиха в искусственном суставе при поперечных нагрузках . Для этого в зндопротезе на металлических штырях 7 выполнены продольные ребра. В полости ступенчатого стержня на концах штырей установлена П-образная пружина 15. Сгибание . сустава происходит в средней уширенной центральной части 3 эндопротеза, при этом жидкость попадает в концевые части замкнутой полости 5. На дистальную 1 и проксимальную 2 части эндопротеза действуют как усилия, вводящие их внутрь костно-мозговых каналов, так и усилия, увеличивающие их прижатие к стенкам костномозговых каналов. 5 ил. с S штЬ ю 8