Способ и система для оценки целостности гортанного и блуждающего нерва у пациентов под общей анестезией - RU2019123190A

1. Способ интраоперационного мониторинга гортанного и блуждающего нервов, по которому:

выявляют реакцию аддуктора гортани (LAR) у пациента, находящегося под общей анестезией, относящейся к типу, который сохраняет реакцию аддуктора гортани, с использованием поверхностных электродов эндотрахеальной трубки, и путем мониторинга контралатеральных реакций аддуктора гортани, обнаруживаемых после применения электростимуляции.

2. Способ по п. 1, в котором на этапе выявления реакции аддуктора гортани (LAR) осуществляют электростимуляцию слизистой оболочки гортани на стороне противоположной операционному полю с использованием правого поверхностного электрода или левого поверхностного электрода, связанного с наружной поверхностью эндотрахеальной трубки.

3. Способ по п. 1, дополнительно содержащий этап позиционирования поверхностных электродов эндотрахеальной трубки в непосредственном контакте с правой и левой голосовыми складками.

4. Способ по п. 1, в котором по меньшей мере один из поверхностных электродов эндотрахеальной трубки выполнен с возможностью подачи электростимуляции, и по меньшей мере один из поверхностных электродов выполнен с возможностью регистрации контралатеральных реакций аддуктора гортани (LAR).

5. Способ по п. 4, в котором контралатеральные реакции включают в себя контралатеральные реакции R1 (cR1) и R2 (cR2) аддуктора гортани (LAR).

6. Способ по п. 1, в котором эндотрахеальная трубка содержит первый надувной элемент и область электрода, проксимальную по отношению к первому надувному элементу, и содержит поверхностные электроды эндотрахеальной трубки причем по меньшей мере один из поверхностных электродов эндотрахеальной трубки выполнен с возможностью подачи электростимуляции, и по меньшей мере один другой поверхностный электрод эндотрахеальной трубки, выполнен с возможностью регистрации контралатеральных реакций аддуктора гортани (LAR).

7. Способ по п. 6, в котором по меньшей мере каждый из одного электрода на одной стороне эндотрахеальной трубки и по меньшей мере одного электрода на другой стороне эндотрахеальной трубки выполнен с возможностью подачи электростимуляции и регистрации контралатеральных реакций аддуктора гортани (LAR).

8. Способ по п. 6, в котором по меньшей мере один из поверхностных электродов эндотрахеальной трубки содержит первую матрицу электродов, и по меньшей мере один другой поверхностный электрод эндотрахеальной трубки, содержит вторую матрицу электродов.

9. Способ по п. 6, в котором область электрода эндотрахеальной трубки имеет участок поперечного сечения в целом треугольной формы, проходящий в радиальном направлении наружу от участка круглой формы эндотрахеальной трубки и выполненный с возможностью сопряжения с элементами анатомии гортани пациента.

10. Способ по п. 9, в котором поперечное сечение в целом треугольной формы образовано первой боковой стенкой и противоположной второй боковой стенкой, причем первая боковая стенка содержит первую матрицу поверхностных электродов, и вторая боковая стенка содержит вторую матрицу поверхностных электродов.

11. Способ по п. 10, дополнительно включающий второй надувной элемент, устанавливаемый дистально относительно гортани пациента, причем поверхностные электроды эндотрахеальной трубки расположены между первым и вторым надувными элементами.

12. Способ по п. 11, в котором каждый из первого и второго надувных элементов содержит надувную манжету или баллон.

13. Способ по п. 11, в котором поверхностные электроды эндотрахеальной трубки, расположенные между первым и вторым надувными элементами, содержат билатеральные матрицы электродов.

14. Способ по п. 11, в котором второй надувной элемент содержит по меньшей мере один стимулирующий электрод для обеспечения электростимуляции, а поверхностные электроды эндотрахеальной трубки, расположенные между первым и вторым надувными элементами, содержат электроды, которые только регистрируют контралатеральные реакции аддуктора гортани (LAR).

15. Способ по п. 14, в котором по меньшей мере один стимулирующий электрод выполнен с возможностью обеспечения непрерывный интраоперационноый нейромониторинг (CIONM) без использования электрода блуждающего нерва.

16. Способ по п. 1, в котором мониторинг гортанного и блуждающего нервов включает в себя мониторинг верхнего гортанного нерва (iSLN).

17. Способ по п. 10, в котором электростимуляцию обеспечивают посредством стимулирующего электрода, который связан со вторым надувным элементом, расположенным дистально относительно гортани пациента.

18. Способ по п. 1, в котором общая анестезия включает в себя общую внутривенную анестезию (TIVA).

19. Система для интраоперационного мониторинга гортанного и блуждающего нервов посредством выявления реакции аддуктора гортани (LAR) у пациента, находящегося под общей анестезией, относящейся к типу, который сохраняет реакцию аддуктора гортани (LAR), и посредством мониторинга реакций аддуктора гортани (LAR), которые выявляют после применения электростимуляции, содержащая:

эндотрахеальную трубку, имеющую первый надувной элемент и область электрода, которая содержит множество поверхностных электродов, при этом поверхностные электроды содержат первый поверхностный электрод, расположенный вдоль первой стороны эндотрахеальной трубки, и второй поверхностный электрод, расположенный вдоль второй стороны эндотрахеальной трубки, причем каждый из первого и второго поверхностных электродов выполнен с возможностью подачи электростимуляции и регистрации реакций аддуктора гортани (LAR), и

генератор/приемник сигналов, электрически связанный с поверхностными электродами, и выполненный с возможностью подачи электростимуляции к выбранному одному из первого и второго поверхностных электродов и регистрации реакций аддуктора гортани (LAR) от другого первого и второго поверхностных электродов.

20. Система по п. 19, в которой поверхностные электроды выполнены с возможностью позиционирования в непосредственном контакте с правой и левой голосовыми складками.

21. Система по п. 19, в которой реакции включают в себя реакции R1 и R2 аддуктора гортани (LAR).

22. Система по п. 19, в которой первый поверхностный электрод содержит первую матрицу электродов, а второй поверхностный электрод содержит вторую матрицу электродов.

23. Система по п. 22, в которой первая матрица электродов содержит множество расположенных параллельно и с промежутком друг от друга электродов, электрически связанных между собой, и вторая матрица электродов содержит множество расположенных параллельно и с промежутком друг от друга электродов, электрически связанных между собой.

24. Система по п. 19, в которой область электрода эндотрахеальной трубки имеет поперечное сечение в целом треугольной формы, выполненное с возможностью сопряжения с элементами анатомии гортани пациента.

25. Система по п. 24, в которой поперечное сечение в целом треугольной формы образовано первой боковой стенкой и противоположной второй боковой стенкой, причем первая боковая стенка содержит первый поверхностный электрод, содержащий первую матрицу поверхностных электродов, и вторая боковая стенка содержит второй поверхностный электрод, содержащий вторую матрицу поверхностных электродов.

26. Система по п. 19, дополнительно содержащая второй надувной элемент, устанавливаемый дистально относительно гортани пациента, причем поверхностные электроды эндотрахеальной трубки расположены между первым и вторым надувными элементами.

27. Система по п. 26, в которой каждый из первого и второго надувных элементов содержит надувную манжету или баллон.

28. Система по п. 26, в которой поверхностные электроды, расположенные между первым и вторым надувными элементами, содержат билатеральные матрицы электродов.

29. Система по п. 26, в которой второй надувной элемент содержит по меньшей мере один стимулирующий электрод для обеспечения электростимуляции, а поверхностные электроды, расположенные между первым и вторым надувными элементами, содержат электроды, которые только регистрируют контралатеральные реакции аддуктора гортани (LAR).

30. Система по п. 29, в которой по меньшей мере один стимулирующий электрод выполнен с возможностью обеспечения непрерывного интраоперационного нейромониторинга (CIONM) без использования электрода блуждающего нерва.

31. Система по п. 19, в которой поверхностные электроды электрически связаны с генератором/приемником сигнала посредством проводов.

32. Эндотрахеальная трубка для интраоперационного мониторинга гортанного и блуждающего нервов посредством выявления реакции аддуктора гортани (LAR) у пациента, находящегося под общей анестезией, относящейся к типу, который сохраняет реакцию аддуктора гортани (LAR), и посредством мониторинга контралатеральных реакций аддуктора гортани (LAR), которые выявляют после применения электростимуляции, содержащая:

корпус эндотрахеальной трубки, имеющий первый надувной элемент и область электрода, имеющую поперечное сечение в целом треугольной формы, выполненную с возможностью сопряжения с элементами анатомии гортани пациента, при этом область электрода содержит множество поверхностных электродов, причем поверхностные электроды содержат первый поверхностный электрод, расположенный вдоль первой стороны эндотрахеальной трубки, и второй поверхностный электрод, расположенный вдоль второй стороны эндотрахеальной трубки, причем каждый из первого и второго поверхностных электродов выполнен с возможностью подачи электростимуляции и регистрации контралатеральных реакций аддуктора гортани (LAR).

33. Эндотрахеальная трубка по п. 32, дополнительно содержащая второй надувной элемент, устанавливаемый дистально относительно гортани пациента, и при этом поверхностные электроды эндотрахеальной трубки расположены между первым и вторым надувными элементами.

34. Эндотрахеальная трубка по п. 33, в которой каждый из первого и второго надувных элементов содержит надувную манжету или баллон.

35. Эндотрахеальная трубка по п. 33, в которой поверхностные электроды, расположенные между первым и вторым надувными элементами, содержат билатеральные матрицы электродов.

36. Эндотрахеальная трубка для интраоперационного мониторинга гортанного и блуждающего нервов посредством выявления реакции аддуктора гортани (LAR) у пациента, находящегося под общей анестезией, относящейся к типу, который сохраняет реакцию аддуктора гортани (LAR), и посредством мониторинга контралатеральных реакций аддуктора гортани (LAR), которые выявляют после применения электростимуляции, содержащая:

корпус эндотрахеальной трубки, имеющий первый надувной элемент и область электрода, имеющую поперечное сечение в целом треугольной формы, выполненную с возможностью сопряжения с элементами анатомии гортани пациента, при этом область электрода содержит множество поверхностных электродов, причем поверхностные электроды содержат первый поверхностный электрод, расположенный вдоль первой стороны эндотрахеальной трубки, и второй поверхностный электрод, расположенный вдоль второй стороны эндотрахеальной трубки, причем каждый из первого и второго поверхностных электродов выполнен с возможностью регистрации контралатеральных реакций аддуктора гортани (LAR);

второй надувной элемент, устанавливаемый дистально относительно гортани пациента, причем поверхностные электроды эндотрахеальной трубки расположены между первым и вторым надувными элементами, и

при этом второй надувной элемент содержит по меньшей мере один стимулирующий электрод для обеспечения электростимуляции, а поверхностные электроды эндотрахеальной трубки, расположенные между первым и вторым надувными элементами, содержат электроды, которые только регистрируют контралатеральные реакции аддуктора гортани (LAR).

37. Эндотрахеальная трубка по п. 36, в которой по меньшей мере один стимулирующий электрод выполнен с возможностью обеспечения непрерывного интраоперационного нейромониторинга (CIONM) без использования электрода блуждающего нерва.

38. Эндотрахеальная трубка для интраоперационного мониторинга гортанного и блуждающего нервов посредством выявления реакции аддуктора гортани (LAR) у пациента, находящегося под общей анестезией, относящейся к типу, который сохраняет реакцию аддуктора гортани (LAR), и посредством мониторинга реакций аддуктора гортани (LAR), которые выявляют после применения электростимуляции, содержащая:

корпус эндотрахеальной трубки, имеющий первый надувной элемент и область электрода, имеющую поперечное сечение в целом треугольной формы, выполненную с возможностью сопряжения с элементами анатомии гортани пациента, при этом область электрода содержит множество поверхностных регистрирующих электродов и по меньшей мере один стимулирующий электрод, причем множество поверхностных электродов содержит по меньшей мере один первый поверхностный регистрирующий электрод, расположенный вдоль первой стороны эндотрахеальной трубки, и по меньшей мере один второй поверхностный регистрирующий электрод, расположенный вдоль второй стороны эндотрахеальной трубки, при этом каждый из первого и второго поверхностных регистрирующих электродов выполнен с возможностью регистрации реакций аддуктора гортани (LAR), и по меньшей мере один стимулирующий электрод выполнен с возможностью подачи электростимуляции.

39. Эндотрахеальная трубка по п. 38, в которой область электрода образована задней частью и передней частью, причем задняя часть имеет в основном круглую форму, а передняя часть содержит выступ, проходящий радиально наружу от задней части, с образованием в целом треугольной формы поперечного сечения области электрода.

40. Эндотрахеальная трубка по п. 38, в которой по меньшей мере один первый поверхностный регистрирующий электрод содержит пару электродов, расположенных вдоль первой стороны эндотрахеальной трубки, и по меньшей мере один второй поверхностный регистрирующий электрод содержит пару электродов, расположенных вдоль второй стороны эндотрахеальной трубки, при этом по меньшей мере один стимулирующий электрод расположен между парой первых поверхностных регистрирующих электродов и парой вторых поверхностных регистрирующих электродов.

41. Эндотрахеальная трубка по п. 40, в которой первые поверхностные регистрирующие электроды, вторые поверхностные регистрирующие электроды и по меньшей мере один стимулирующий электрод проходят в продольном направлении вдоль наружной поверхности эндотрахеальной трубки.

42. Эндотрахеальная трубка по п. 38, в которой имеется пара стимулирующих электродов.

43. Эндотрахеальная трубка по п. 38, в которой по меньшей мере один стимулирующий электрод расположен вдоль задней стороны области электродов между первой стороной, вдоль которой расположен по меньшей мере один первый поверхностный регистрирующий электрод, и второй стороной, вдоль которой расположен по меньшей мере один второй поверхностный регистрирующий электрод.

44. Эндотрахеальная трубка по п. 43, в которой по меньшей мере один стимулирующий электрод содержит пару стимулирующих электродов, расположенных параллельно и с промежутком друг от друга, причем по меньшей мере один первый поверхностный регистрирующий электрод содержит пару электродов, расположенных параллельно и с промежутком друг от друга, и по меньшей мере один второй поверхностный регистрирующий электрод содержит пару электродов, расположенных параллельно и с промежутком друг от друга.

45. Эндотрахеальная трубка по п. 44, в которой один из первых поверхностных регистрирующих электродов расположен проксимально относительно передней части в целом треугольной формы, и один из вторых поверхностных регистрирующих электродов расположен проксимально относительно передней части в целом треугольной формы.

46. Эндотрахеальная трубка по п. 38, в которой по меньшей мере один стимулирующий электрод выполнен с возможностью обеспечения непрерывного интраоперационного нейромониторинга (CIONM) без использования электрода блуждающего нерва.

47. Эндотрахеальная трубка по п. 38, дополнительно содержащая первый надувной элемент и второй надувной элемент, причем область электрода находится между первым и вторым надувными элементами, а второй надувной элемент расположен для дистального размещения относительно гортани пациента.

48. Эндотрахеальная трубка для интраоперационного мониторинга гортанного и блуждающего нервов посредством выявления реакции аддуктора гортани (LAR) у пациента, находящегося под общей анестезией, относящейся к типу, который сохраняет реакцию аддуктора гортани (LAR), и посредством мониторинга ипсилатеральных реакций аддуктора гортани (LAR), которые выявляют после применения электростимуляции, содержащая:

корпус эндотрахеальной трубки, имеющий первый надувной элемент и область электрода, имеющую поперечное сечение в целом треугольной формы, выполненную с возможностью сопряжения с элементами анатомии гортани пациента, при этом область электрода содержит множество поверхностных электродов, причем поверхностные электроды содержат первый поверхностный электрод, расположенный вдоль первой стороны эндотрахеальной трубки, и второй поверхностный электрод, расположенный вдоль второй стороны эндотрахеальной трубки, и первый стимулирующий электрод, расположенный позади первого поверхностного электрода вдоль первой стороны, и второй стимулирующий электрод, расположенный позади второго поверхностного электрода вдоль второй стороны, при этом первый поверхностный электрод выполнен с возможностью регистрации ипсилатеральных реакций аддуктора гортани (LAR) в ответ на активацию первого стимулирующего электрода, а второй поверхностный электрод выполнен с возможностью регистрации ипсилатеральных реакций аддуктора гортани (LAR) в ответ на активацию второго стимулирующего электрода.